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1、卫生资源配置卫生资源配置2012-3-291第一节第一节 卫生资源配置概述卫生资源配置概述一、卫生资源配置的概念与必要性一、卫生资源配置的概念与必要性（一）卫生资源配置的概念（一）卫生资源配置的概念1、卫生资源（、卫生资源（health resource）u从广义上讲，它是人类开展卫生保健活动所从广义上讲，它是人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。使用的社会资源。u从狭义上讲，它是指社会在提供卫生服务的从狭义上讲，它是指社会在提供卫生服务的过程中过程中占用或消耗占用或消耗的各种生产要素的总称。的各种生产要素的总称。2012-3-292卫生资源的基本形式卫生资源的基本形式卫生人力资源：卫生人力资

2、源：指以卫生技术人员的数量和质量来指以卫生技术人员的数量和质量来表示的资源。如医、药、护、技以及卫生管理人员表示的资源。如医、药、护、技以及卫生管理人员的学历、年龄、性别、职称和职务的构成。的学历、年龄、性别、职称和职务的构成。卫生物力资源：卫生物力资源：指医疗卫生部门的基本建设，器材指医疗卫生部门的基本建设，器材设备、药品及卫生材料等物质材料。设备、药品及卫生材料等物质材料。卫生财力资源：卫生财力资源：指以货币形式表现出来的用于医疗指以货币形式表现出来的用于医疗卫生事业的经济资源，通常用卫生总费用来表示。卫生事业的经济资源，通常用卫生总费用来表示。卫生技术资源卫生技术资源：科学技术是科学与技

3、术的总称。科学技术是科学与技术的总称。卫生信息资源卫生信息资源：信息、材料、能源被称为现代科学信息、材料、能源被称为现代科学技术的三大支柱。技术的三大支柱。2012-3-2932 2、卫生资源配置、卫生资源配置(health resource allocating)指一个国家或政府如何将筹集到的卫生指一个国家或政府如何将筹集到的卫生资源公平且有效率地分配到不同的领域、地资源公平且有效率地分配到不同的领域、地区、部门、项目、人群中去。区、部门、项目、人群中去。增量配置、存量调整增量配置、存量调整需关注的内容：需关注的内容：*卫生资源的配置总量是否满足人民群众卫生资源的配置总量是否满足人民群众的医

4、疗服务需要的医疗服务需要 *卫生资源的配置结构是否合理卫生资源的配置结构是否合理 *卫生资源配置的效率、公平与质量分析卫生资源配置的效率、公平与质量分析2012-3-2943、卫生资源优化配置、卫生资源优化配置 在一定时空范围内，区域内全部卫生资在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态需要和卫生服务需求相适应的组合状态l 满足了满足了有效性有效性和和经济性经济性的卫生资源配置，的卫生资源配置，即所谓的卫生资源优化配置。即所谓的卫生资源优化配置。有效性，指卫生机构所有效性，指卫生机构所提供的卫生服

5、务确实能解提供的卫生服务确实能解决患者的健康问题，使患决患者的健康问题，使患者得到良好的医疗照顾者得到良好的医疗照顾 经济性，指卫生机构在提经济性，指卫生机构在提供卫生服务过程中，尽可能地供卫生服务过程中，尽可能地降低成本，同时使资源得到充降低成本，同时使资源得到充分利用，具体表现为医疗费用分利用，具体表现为医疗费用较低、卫生资源利用效果好。较低、卫生资源利用效果好。20102010年年1212月月2222日清晨，北京儿日清晨，北京儿童医院内等待挂号的队伍在院内童医院内等待挂号的队伍在院内拐了几个弯，排到了二环边上。拐了几个弯，排到了二环边上。2012-3-295（二）卫生资源配置的必要性和面

6、临的主（二）卫生资源配置的必要性和面临的主要问题要问题1 1、卫生资源配置的必要性、卫生资源配置的必要性由我国国情决定的：卫生资源少而且由我国国情决定的：卫生资源少而且分布分布不均不均适应医学模式转变适应医学模式转变更好地服务于防病治病任务更好地服务于防病治病任务实现供需平衡实现供需平衡提高投入产出效益提高投入产出效益2012-3-296307063-6832-37卫生资源配置卫生资源配置卫生资源配置卫生资源配置城市城市城市城市农村农村农村农村人口比例人口比例人口比例人口比例 城乡卫生资源比例失调城乡卫生资源比例失调 1991199120002000年，占我国总人口年，占我国总人口70%70%

7、左右的农左右的农村人口消耗的卫生总费用只占村人口消耗的卫生总费用只占32%32%37%37%。一个看病难，一个看病贵，焦点都在大医院。一个看病难，一个看病贵，焦点都在大医院。大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。医疗大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。医疗体制存在的弊端，包括大处方、高设备依赖、体制存在的弊端，包括大处方、高设备依赖、过度医疗等也主要集中在大医院。过度医疗等也主要集中在大医院。2012-3-2972 2、卫生资源配置面临的主要问题、卫生资源配置面临的主要问题卫生资源布局不均衡卫生资源布局不均衡卫生资源结构不合理卫生资源结构不合理卫生资源利用效益不高卫生资源利用效益不高卫生资源配置

8、缺乏宏观调控和科学依据卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据资源存量规模不小，资源总体质量不高资源存量规模不小，资源总体质量不高2012-3-298高于高于全国全国平均平均值值1.48人人/千千人人地区地区每千人口执每千人口执业（助理）业（助理）医师医师低于低于全国全国平均平均值值1.48人人/千千人人地区地区每千人口每千人口执业（助执业（助理）医师理）医师北北 京京4.14山山 东东1.45上上 海海3.29湖湖 北北1.45天天 津津2.77江江 苏苏1.44辽辽 宁宁2.23河河 北北1.43吉吉 林林2.14广广 东东1.41新新 疆疆2.14湖湖 南南1.37内蒙古内蒙古2.10甘甘 肃

9、肃1.36山山 西西2.04四四 川川1.36青青 海海1.85云云 南南1.27宁宁 夏夏1.84福福 建建1.23浙浙 江江1.74重重 庆庆1.16黑龙江黑龙江1.72江江 西西1.12西西 藏藏1.66河河 南南1.09陕陕 西西1.66广广 西西1.04海海 南南1.50贵贵 州州0.97安安 徽徽0.972012-3-299卫生资源配置的倒三角2012-3-2910资源配置与需要相矛盾需专科需专科诊治人群诊治人群健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群疑难疑难病人群病人群三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构公共卫生基层公共卫生基层 保健机构保

10、健机构 卫生供给呈卫生供给呈“倒三角倒三角”人群卫生保健需要呈人群卫生保健需要呈“正三角正三角”2012-3-2911二二、卫卫生生资资源源配配置置原原则则1 1、与国民经济和社会发展相适应原则、与国民经济和社会发展相适应原则2 2、兼顾效率与公平原则、兼顾效率与公平原则3 3、以健康需要和卫生服务需求为依据原则、以健康需要和卫生服务需求为依据原则4 4、重点倾斜与兼顾全局的原则、重点倾斜与兼顾全局的原则5 5、投入与产出原则（成本效益）、投入与产出原则（成本效益）2012-3-2912三、卫生资源配置方式三、卫生资源配置方式（一）计划配置与市场配置（一）计划配置与市场配置1、计划机制为主的资

11、源配置方式计划机制为主的资源配置方式2、市场机制为主的资源配置方式、市场机制为主的资源配置方式3、计划与市场机制相结合的资源配置方式、计划与市场机制相结合的资源配置方式（二）区域卫生规划（二）区域卫生规划2012-3-2913计划机制为主的资源配置方式计划机制为主的资源配置方式内容：内容：以政府的指令性计划和行政手段决定资源以政府的指令性计划和行政手段决定资源的分配与组合，又称宏观配置。的分配与组合，又称宏观配置。主要表现主要表现 统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、发展规模、服务项目、收费标准等。发展规模、服务项目、收费标准等。优点：优点：从全局和整体利益

12、出发规划卫生事业发展从全局和整体利益出发规划卫生事业发展规模和配置卫生资源，体现卫生事业整体性和规模和配置卫生资源，体现卫生事业整体性和公平性。公平性。缺点：缺点：地区间资源配置不均，利用效率低下。地区间资源配置不均，利用效率低下。2012-3-2914市场机制为主的资源配置方式市场机制为主的资源配置方式内容内容 运用经济杠杆和价值规律，通过竞争、运用经济杠杆和价值规律，通过竞争、价格、供求等市场机制来实现卫生资源在价格、供求等市场机制来实现卫生资源在不同部门、不同级别卫生机构、不同类型不同部门、不同级别卫生机构、不同类型卫生服务项目之间的分配。卫生服务项目之间的分配。优点优点 能较好地体现效

13、率原则，满足不同层能较好地体现效率原则，满足不同层次人群的卫生保健需要。次人群的卫生保健需要。缺点缺点 公平性差，不能解决因病致贫问题公平性差，不能解决因病致贫问题2012-3-2915计划与市场相结合的资源配置方式计划与市场相结合的资源配置方式内容内容 计划配置与市场配置共同发挥作用计划配置与市场配置共同发挥作用的卫生资源配置方式。的卫生资源配置方式。优点优点 两者的有机结合，能充分发挥计划两者的有机结合，能充分发挥计划调节与市场调节的优点调节与市场调节的优点2012-3-2916以区域卫生规划配置卫生资源的方式以区域卫生规划配置卫生资源的方式 区域卫生规划区域卫生规划（regional h

14、ealth planning）以提高区域内人民健康为目的、）以提高区域内人民健康为目的、以资源的合理布局和有效利用为出发点，以资源的合理布局和有效利用为出发点，以社区服务和农村卫生、预防保健为重点，以社区服务和农村卫生、预防保健为重点，优先发展和保证基本医疗卫生服务，合理优先发展和保证基本医疗卫生服务，合理调整和配置资源的方式。调整和配置资源的方式。2012-3-2917第二节第二节 区域卫生规划区域卫生规划 在一个特定的区域范围内，根据其经济在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区况、

15、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展的方向、发展模式与发展目标，域卫生发展的方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，包括合理布局不同层次、合理配置卫生资源，包括合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生服不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生服务总供给与总需求保持基本平衡，形成区域务总供给与总需求保持基本平衡，形成区域卫生的整体发展。卫生的整体发展。2012-3-2918一、区域卫生规划的指导思想与原则一、区域卫生规划的指导思想与原则（一）指导思想（一）指导思想 根据本区域经济发展、人口结构、地理根据本区域经济发展、人口结构、地理及生态环境、居民的主要卫生问题和不同的及生

16、态环境、居民的主要卫生问题和不同的医疗卫生需求等因素，确定区域的卫生发展医疗卫生需求等因素，确定区域的卫生发展方向、发展目标、发展优化模式及相应的政方向、发展目标、发展优化模式及相应的政策措施，同时规划和配置卫生资源，进行医策措施，同时规划和配置卫生资源，进行医疗卫生各要素的空间调度、组合及整体综合疗卫生各要素的空间调度、组合及整体综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务，以增进人群健康，提高其生活质量，生服务，以增进人群健康，提高其生活质量，促进国民经济的发展。促进国民经济的发展。2012-3-2919（二）区域卫生规划的目标（二）区域卫生规划的目标 构建与国民经济和社会发展水平相适构建与国民经济和社会发展水平相适应的，有效、经济、公平的卫生服务体应的，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。务能力和资源利用效率。2012-3-2920（三）区域卫生规划的基本原则（三）区域卫生规划的基本原则1 1、均衡发展原则、系统性原则、均衡发展原则、系统性原则2 2、社会与