高血脂病人的护理.ppt

1、高血脂病人的护理,基本介绍,脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。,脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症.高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准.总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右 低密度脂蛋白(LDL-C):120

2、mg/dl或3.12mmol/L以下 高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上,血脂正常值,总胆固醇(TC):2.9-6.0mmol/L甘油三酯(TG):0.56-1.7mmol/L 低密度脂蛋白(LDL-C):3.1-3.1mmol/L高密度脂蛋白(HDL-C):男性1.14-1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L,高血脂的症状,根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面:1.轻度高血脂:通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。,2.一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失

3、眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。,3.高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现.4.长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）.,5.少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，

4、但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。,高血脂与高血压,影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。,高血脂与冠心病,高血脂会导致冠心病，当人体由于

5、长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。,高血脂与糖尿病的相互关系,很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪

6、库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。,高血脂与糖尿病,高血脂危害,大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。,高血脂的防治措施,老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间，老年人应高度重视高脂血症的防治。高血脂症的防治措施主要有以下几点:一.合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。,高血脂饮食的五个原则。,低热量低胆固醇低脂肪低糖高

7、纤维饮食是,1低热量：有部分高血脂患者体型肥胖，因此，减少总热量，是主要的减肥方法，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。2低脂、低胆固醇、低糖饮食：血中甘油三酯受饮食影响较大，而胆固醇受饮食的影响相对要小。但长期大量进食高胆固醇的物质如蛋黄、动物内脏、鱼籽、脑等，也可以导致高血脂。最近的研究表明：有的食品除营养丰富外，还可以降低胆固醇：1）豆制品：含有丰富的优质蛋白质，可以提高身体对蛋白利用，经常食用可使血中胆固醇含量明显降低；,2）香菇、黑木耳：是自古以来的素食佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，烹调后，多存在汤中；3）洋葱、大蒜：每天食入一枚中等大小的洋葱，能使血

8、中有害胆固醇转化成有益心脏的胆固醇。大蒜也可使血中总胆固醇降低。4）海鱼类：含有大量高级不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇作用。5）脱脂牛奶、酸奶：人长期饮用脱脂牛奶、酸奶，其血中胆固醇含量比一般患者少50%以上。6）茶叶：试验证明饮茶能降低胆固醇，防止动脉粥样硬化。牧民长期食用大量肉类，但心脑血管疾病发生率并不高,与常喝茶及运动有关。7）高纤维饮食：被称为现代人的第七营养素，可以阻止胆固醇的吸收，降低血胆固醇的含量。燕麦是首选食物，每日服用60-70克，总胆固醇至少可降低5%左右，使患心脏病的危险下降10%。其它还有粗杂粮、干豆类、海带、新鲜的蔬菜、水果等。,下面为高血脂一天饮食举例：早餐：豆浆2

9、00ml或脱脂牛奶、酸奶200ml，素饼1两，煮熟豆子（黄豆）10g 午餐：标准粉、玉米面两面馒头2两，籼米稀饭1两，瘦猪肉 25 g，炒青椒2两，炒豆角2两 晚餐：籼米饭3两，小白菜2两，熬豆腐1两，粉条10g，鲤鱼20 g，土豆丝2两,二、科学的生活方式 高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。,三、定期体检 45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。,四、药物调节 调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理

10、调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。,服用他汀类药物护理,他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。,服用他汀类药物护理,服用上述药物时，有的患者担心引起胃肠不良反应，害怕空腹服药会出现恶心、呕吐等不适，往往选择吃饭时或饭后服用,谢谢大家的聆听,