手术室消毒规章制度.docx

1、手术室消毒规章制度手术室消毒规章制度手术室消毒规章制度 医院是病人密集的地方，病原微生物较集中，为了加强消毒隔离管理，防止医院内感染，保障社会人群的身体健康。下面给大家带来关于手术室消毒规章制度，希望会对大家的工作与学习有所帮助。 手术室消毒规章制度1 入室人员的管理 (1)凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。 (2)入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。 (3)工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。 (4)手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。 (5)进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。 (6)工作人员外出

2、必须更换工作衣、帽、裤、鞋。 参观制度 (1)非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。 (2)进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。 (3)参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。 (4)除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。 (5)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试 ，每日一次。 手术室的消毒隔离制度 1.严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

3、2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。 3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液12次，要有记录。 4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。 5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开 6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。 7.做好各类物品的终末消毒。 8.手术间紫外线要求：功率30W/m3,灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度70uw/cm2。 9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按

4、传染病隔离技术要求对待。 一般感染手术 1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。 2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。 (五)特殊感染手术、隔离手术 1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。 2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。 3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。 4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。 5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内(布类要松散，带盖的盒要打开)

5、，用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。 无菌物品的管理 1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。 2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。 3.无菌包体积不应超过303040cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。 4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。 5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。 6.酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.700.75

6、之间，并有记录、签名。 7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。 手术室物品清点及消毒隔离制度，你了解了吗? 手术室物品 清点查对制度 1.所有手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料(包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条)、缝针、手术刀、针头;血管吻合术应增点血管针、血管夹。 2.清点时两人必须确实看清物品(实物)，唱点。如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。 3.手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。

7、包括切下来的组织。 4.使用清点过的物品如发现异常(重叠、少带、物品不完整)，应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。 5.手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。 6.清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。 7.带新护士上台时，必须由带教老师负责清点核对。新护士单独上台时，巡回护士负全部责任。 8.术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提示医师共同记住。 9.缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械械护士带出手术间处理。 10.一例手术两次

8、清点物品时要求：双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点。但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后再处理。 手术室消毒 隔离制度 必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。 手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。 对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。 手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。 各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换

9、，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。 工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。 经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。 用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。 手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。 手术室消毒规章制度2 1.手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。 2.手术严格限制参观人数，一

10、般情况下每个工作日参观总人数10人次，其中每个手术间最多3人次。 3.参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽放回指定地点。 4.本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任或总负责在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术时法参观卡，凭卡参观。 5.外院医生参观手术时，须提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，由医务部与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。 6.电视教学、学员见习，须提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。 7.外来参观

11、手术室建设或管理者，应提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。 8.参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得离手术台过近(应30cm)或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。 9.患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。 进修、实习生管理规定 1.保持手术室肃静、整洁，工作认真负责。 2.遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。 3.遵守手

12、术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。 4.严禁在手术间污物桶(盆)内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品，以免混淆清点的数目。 5.未经允许，不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。 6.参观手术室，距手术人员应30cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。 手术室消毒规章制度3 1.成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。 2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。 3.专人负责无菌物品的包扎、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%。 4.严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染及交叉感染的发生。 5.严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装。 6.严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。 7.无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。 8.严格执行医疗废物管理条例，做好污物管理，落实环境保护。 9.认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。 10.实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。