上肢骨连结各论.pptx

1、第五章第五章 骨连结骨连结第四节第四节 上肢骨连结上肢骨连结上肢骨的组成上肢骨的组成上肢带骨（肩带骨）上肢带骨（肩带骨）肩胛骨肩胛骨锁骨锁骨自由上肢骨自由上肢骨肱骨肱骨尺骨、桡骨尺骨、桡骨手骨手骨腕骨腕骨舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨掌骨指骨指骨上肢带骨连结上肢带骨连结胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节自由上肢骨连结自由上肢骨连结肩关节肩关节肘关节肘关节前臂骨连结前臂骨连结桡腕关节桡腕关节腕骨间关节腕骨间关节腕掌关节腕掌关节掌指关节掌指关节指间关节指间关节一、上肢带骨的连结一、上肢带骨的连结胸锁关节胸锁关节

2、肩锁关节肩锁关节一、上肢带骨的连结一、上肢带骨的连结第四节第四节 上肢骨连结上肢骨连结（一）胸锁关节（一）胸锁关节关节面：关节面：关节头：关节头：锁骨胸骨关节锁骨胸骨关节面面关节窝：关节窝：胸骨柄锁骨切胸骨柄锁骨切迹迹关节面软骨为关节面软骨为纤维软骨纤维软骨关节囊：关节囊：坚韧，前后薄、上下厚坚韧，前后薄、上下厚关节腔关节腔较大较大1.1.主要结构主要结构（一）胸锁关节（一）胸锁关节关节盘：关节盘：构成：构成：由纤维软骨构成，近似圆形，中央部薄，周缘肥由纤维软骨构成，近似圆形，中央部薄，周缘肥厚厚作用：作用：分割关节腔；分割关节腔；改变关节面的形状，使关节更加适应改变关节面的形状，使关节更加适

3、应防止锁骨向内上方脱位防止锁骨向内上方脱位缓冲震荡的作用缓冲震荡的作用2.2.辅助结构辅助结构（一）胸锁关节（一）胸锁关节关节韧带：关节韧带：胸锁前韧带胸锁前韧带前方，宽阔前方，宽阔胸锁后韧带胸锁后韧带后面后面锁间韧带锁间韧带横横过胸骨柄颈静脉切迹、强韧过胸骨柄颈静脉切迹、强韧肋锁韧带肋锁韧带下方下方2.2.辅助结构辅助结构（一）胸锁关节（一）胸锁关节球窝关节球窝关节3.3.关节面形状关节面形状4.4.关节运动关节运动绕额状轴：绕额状轴：回旋运动回旋运动绕矢状轴：绕矢状轴：上、下运动上、下运动绕垂直轴：绕垂直轴：前、后运动前、后运动共同轴共同轴环转运动环转运动（二）肩锁关节（二）肩锁关节关节面

4、：关节面：锁骨锁骨肩峰端关节面肩峰端关节面肩胛骨肩胛骨肩峰关节面肩峰关节面关节面软骨为关节面软骨为纤维软骨纤维软骨关节囊：关节囊：松弛、厚松弛、厚关节腔关节腔狭小狭小1.1.主要结构主要结构肩锁韧带肩锁韧带（二）肩锁关节（二）肩锁关节关节盘：关节盘：出现率出现率20%20%呈楔形，边缘厚，中间呈楔形，边缘厚，中间薄薄关节韧带：关节韧带：肩锁韧带肩锁韧带 关节囊上部增厚部分关节囊上部增厚部分喙锁韧带喙锁韧带斜方韧带：前外侧斜方韧带：前外侧锥状韧带：后内侧锥状韧带：后内侧2.2.辅助结构辅助结构斜方韧带斜方韧带锥状韧带锥状韧带（二）肩锁关节（二）肩锁关节平面关节平面关节3.3.关节面形状关节面形状

5、4.4.关节运动关节运动微动微动（三）肩带（三）肩带锁骨与肩胛骨通过锁骨与肩胛骨通过肩锁关节肩锁关节连接成为连接成为一体，可将肩胛骨与锁骨视为一个整一体，可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，它们共同以体，它们共同以胸锁关节胸锁关节为支点产生为支点产生运动，以形成上肢带连结的整体运动。运动，以形成上肢带连结的整体运动。1.1.概念概念（三）肩带（三）肩带上肢带的运动主要是在上肢带的运动主要是在胸锁关节胸锁关节，而且，而且主要由主要由肩胛骨肩胛骨来体现，即上肢带的运动来体现，即上肢带的运动在肩胛骨比较明显。在肩胛骨比较明显。上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性度

6、和灵活性2.2.运动运动上肢带的运动形式上肢带的运动形式运动轴运动轴肩胛骨运动形式肩胛骨运动形式锁骨运动形式锁骨运动形式举例举例矢状轴矢状轴上提和下降上提和下降向上和向下向上和向下耸肩和沉肩耸肩和沉肩垂直轴垂直轴前伸和后缩前伸和后缩或内或内收和外展收和外展向前和向后向前和向后扩胸和含胸扩胸和含胸额状轴额状轴上回旋上回旋和和下下回旋回旋向前滚动向前滚动和和向后向后滚动滚动两臂侧上举和两臂侧上举和两臂侧下举两臂侧下举肩带的运动肩带的运动上提、下降上提、下降肩带的运动肩带的运动外展、内收外展、内收肩带的运动肩带的运动上回旋、下回旋上回旋、下回旋二、自由上肢骨的连结二、自由上肢骨的连结第四节第四节 上

7、肢骨连结上肢骨连结自由上肢骨的连结自由上肢骨的连结肩关节腕骨间关节肘关节桡腕按关节腕掌关节掌指关节指间关节桡尺近侧关节桡尺远侧关节（一）肩关节（盂肱（一）肩关节（盂肱关节）关节）是人体最灵活的是人体最灵活的关节关节关节面：关节面：关节头关节头：肱骨头：肱骨头关节窝关节窝：关节盂：关节盂关节囊：关节囊：松、薄松、薄关节腔：关节腔：大大1.1.主要结构主要结构1.1.主要主要结构结构关节囊：关节囊：薄弱而且松弛，附薄弱而且松弛，附着在关节盂周缘和着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间肱骨解剖颈之间纤维层由斜行、纵纤维层由斜行、纵行和环形纤维构成行和环形纤维构成关节腔关节腔宽大宽大2.2.辅助辅助结构结构形

8、态：形态：纤维软骨环纤维软骨环结构：结构：由纤维软骨构成，由纤维软骨构成，附着在关节盂周边附着在关节盂周边功能：功能：加大加深关节窝，加大加深关节窝，增强关节稳固性增强关节稳固性关节盂唇（缘）关节盂唇（缘）2.2.辅助结构辅助结构喙肱韧带喙肱韧带位置：位置：关节囊上方，宽而强大关节囊上方，宽而强大起止：起止：起于喙突根部外侧缘，止起于喙突根部外侧缘，止于大节结前面于大节结前面功能功能防止肩关节向上脱位防止肩关节向上脱位限制肱骨过度内收和旋外限制肱骨过度内收和旋外韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构盂肱韧带盂肱韧带位置：位置：关节囊前壁内面，分上、中、下三部关节囊前壁内面，分上、中、下三部分分起止：

9、起止：上部：上部：起于喙突根部关节盂前缘；止于肱骨起于喙突根部关节盂前缘；止于肱骨小结节的上方小结节的上方中部：中部：起于关节盂前缘，肱骨小结节前方起于关节盂前缘，肱骨小结节前方下部：下部：起起自关节盂下缘，肱骨解剖颈下方自关节盂下缘，肱骨解剖颈下方功能功能加固关节囊前壁，防止肩关节过度外展和旋外加固关节囊前壁，防止肩关节过度外展和旋外韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构喙肩韧带：喙肩韧带：位置：位置：肩关节上方，呈三角形肩关节上方，呈三角形起止：起止：起于喙突外侧缘，止于肩起于喙突外侧缘，止于肩峰尖前部峰尖前部功能功能防止肩关节向内上脱位防止肩关节向内上脱位韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构喙肩韧

10、带：喙肩韧带：喙肩弓：喙肩弓：肩峰、喙突及连肩峰、喙突及连于它们之间的喙于它们之间的喙肩韧带，呈弓形肩韧带，呈弓形凌驾于肩关节的凌驾于肩关节的上方，可以防止上方，可以防止肩关节向上脱位。肩关节向上脱位。韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构肱骨横韧带：肱骨横韧带：位置：位置：是肱骨固有韧带，位于肱骨是肱骨固有韧带，位于肱骨结节间沟前方结节间沟前方起止：起止：大节结棘，止于小结节嵴大节结棘，止于小结节嵴功能功能固定肱二头肌长头腱固定肱二头肌长头腱韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构滑膜囊滑膜囊3.3.关节面形状关节面形状球窝关节球窝关节4.4.关节的运动关节的运动额状轴额状轴：屈屈、伸运动、伸运动 矢状轴

11、矢状轴：内内收和外展运动收和外展运动 垂直轴垂直轴：旋旋内和旋外运动内和旋外运动 共同轴共同轴：环环转转 、水平屈、水平伸、水平屈、水平伸（二）肘关节（二）肘关节复关节复关节1.1.主要结构主要结构关节面：关节面：肱尺关节：肱尺关节：肱骨滑车肱骨滑车与与尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹滑车关节滑车关节肱桡关节：肱桡关节：肱骨小头肱骨小头与与桡骨头关节凹桡骨头关节凹球窝关节球窝关节桡尺近侧关节：桡尺近侧关节：桡骨环状关节面桡骨环状关节面与与尺骨桡切尺骨桡切迹迹圆柱关节圆柱关节关节囊：关节囊：前后薄弱而前后薄弱而且松弛，两且松弛，两侧比较紧张侧比较紧张当关节受到当关节受到暴力时，肱暴力时，肱骨下端向前骨下

12、端向前移位，尺骨移位，尺骨鹰嘴向后移鹰嘴向后移位位 1.1.主要结构主要结构关节腔关节腔 ：大大1.1.主要结构主要结构2.2.辅助结构辅助结构桡侧副韧带桡侧副韧带位置：位置：位于肘关节的外侧；位于肘关节的外侧；起止：起止：起于肱骨外上髁，止于起于肱骨外上髁，止于尺骨桡切迹的前缘和后尺骨桡切迹的前缘和后缘缘功能：功能：外侧加固肘关节，防止外侧加固肘关节，防止桡骨头向外侧脱位桡骨头向外侧脱位韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构尺侧副韧带尺侧副韧带位置：位置：呈三角形，位于肘关节呈三角形，位于肘关节的内侧；的内侧；起止：起止：起于肱骨内上髁，止于起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹的内侧缘尺骨滑车切迹的内

13、侧缘功能功能内侧加固肘关节，防止内侧加固肘关节，防止肘关节过度侧屈和后伸肘关节过度侧屈和后伸韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构桡骨环状韧带桡骨环状韧带位置：位置：位于桡骨头周缘位于桡骨头周缘起止：起止：起于尺骨桡切迹前缘，起于尺骨桡切迹前缘，止于后缘止于后缘功能功能固定桡骨头固定桡骨头4 4岁前，半脱位岁前，半脱位韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构方形韧带方形韧带位置：位置：薄而松弛，桡骨颈和尺薄而松弛，桡骨颈和尺骨桡切迹之间，关节滑骨桡切迹之间，关节滑膜层表面膜层表面起止：起止：起于桡骨颈，止于尺骨起于桡骨颈，止于尺骨桡切迹桡切迹功能功能支撑滑膜支撑滑膜韧带韧带2.2.辅助结构辅助结构所有所有肘

14、关节的韧肘关节的韧带均带均不止于桡骨不止于桡骨，从而保证了桡骨从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋能绕垂直轴作旋内和旋外运动内和旋外运动韧带韧带3.3.关节面形状关节面形状肱尺关节肱尺关节滑车滑车额状轴额状轴肱桡关节肱桡关节球球窝窝额状额状轴轴矢状轴矢状轴垂直轴垂直轴桡尺近侧关节桡尺近侧关节圆柱圆柱垂直轴垂直轴4.4.运动运动由于肱桡关节是球窝关节，有三个运动轴，但是由于肱桡关节是球窝关节，有三个运动轴，但是由于受到尺骨的限制，不能绕矢状轴运动由于受到尺骨的限制，不能绕矢状轴运动额状轴：额状轴：屈、伸运动。由肱尺和肱桡关节完成屈、伸运动。由肱尺和肱桡关节完成 垂直轴：垂直轴：旋内和旋外运动。由肱桡关节

15、和桡尺近侧关节完成旋内和旋外运动。由肱桡关节和桡尺近侧关节完成 中间轴：中间轴：环环转转（三）前臂骨连结（三）前臂骨连结包括：包括：桡尺近侧关节（见肘桡尺近侧关节（见肘关节）关节）前臂骨间膜前臂骨间膜桡尺远侧关节桡尺远侧关节1.1.前臂骨间膜前臂骨间膜位置：位置：为坚韧的纤维膜，连结为坚韧的纤维膜，连结桡尺二骨之间，中部厚，桡尺二骨之间，中部厚，上下两端较薄上下两端较薄起止：起止：起自起自桡骨粗隆下方骨间桡骨粗隆下方骨间嵴向下致桡骨尺切迹嵴向下致桡骨尺切迹止于止于尺骨骨间嵴尺骨骨间嵴作用：作用：固定前臂，传递重力固定前臂，传递重力1.1.前臂骨间膜前臂骨间膜斜索斜索：骨骨间膜上缘扁带状纤维间膜

16、上缘扁带状纤维索，起自尺骨粗隆外上索，起自尺骨粗隆外上缘，斜向外下方，止于缘，斜向外下方，止于桡骨粗隆的下方桡骨粗隆的下方。下斜下斜韧带韧带骨间骨间膜的下缘，起自尺膜的下缘，起自尺骨下端稍上方，斜向外骨下端稍上方，斜向外下方，止于桡骨尺切迹下方，止于桡骨尺切迹后上方骨间缘后上方骨间缘斜索斜索下斜韧带下斜韧带1.1.前臂骨间膜前臂骨间膜前臂旋前、旋前臂旋前、旋后时，骨间膜后时，骨间膜松弛，半旋前松弛，半旋前或半旋后时紧或半旋后时紧张张2.2.桡尺远侧关节桡尺远侧关节关节面关节面关节头：关节头：尺骨头尺骨头的的环状关节面环状关节面关节窝：关节窝：桡骨的尺骨切桡骨的尺骨切迹迹关节面软骨关节面软骨纤维软骨纤维软骨关节囊：关节囊：松弛，纤维层前后厚松弛，纤维层前后厚关节腔：关节腔：较较宽广宽广主要结构主要结构2.2.桡尺远侧关节桡尺远侧关节关节盘关节盘形态：形态：呈三角形，上面光滑而微凹，中呈三角形，上面光滑而微凹，中央部薄，往往有孔央部薄，往往有孔构成构成纤维软骨纤维软骨起止：起止：起起自自由由桡骨尺骨切迹桡骨尺骨切迹下缘下缘止止于尺骨茎突的外侧于尺骨茎突的外侧功能功能参与参与构成关节窝构成关