外科学模拟题 5套.docx

1、外科学模拟题 5套A0101002临床内科学试卷 一 、标准配伍型(B型题) 1.A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血D、食管贲门粘膜撕裂症E、消化性溃疡出血下列病人最可能的诊断是(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 ( )(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周 ( ) 答案：B|D 2.A、主要为呕血和黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛

2、、频繁恶心呕吐C、上腹不适、厌食、恶心呕吐D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E、上腹饱胀、嗳气(1)急性化脓性胃炎 ( )(2)急性胃粘膜损害 ( )(3)急性腐蚀性胃炎 ( ) 答案：D|A|B 3.A、腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律B、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解C、腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。D、腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解E、腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛下列疾病腹痛的特点是：(1)肠易激综合征 ( )(2)肠结核 ( )(3)结核性腹膜炎 ( )(4)

3、溃疡性结肠炎 ( )(5)十二指肠球部溃疡 ( ) 答案：C|B|E|A|D 4.A、Murphy征B、Charcot征C、Cullen征D、Gray-Turner征E、Whipple三联症(1)急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称 ( )(2)胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎时最重要体征是 ( )(3)胆总管结石并胆管炎时最典型表现是 ( ) 答案：C|A|B 5.A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 ( )(2)急性心肌梗死二级预防首选 ( )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 ( ) 答案：A|C|E 二 、病例串型最佳选择题(A3-A4型题) 1.

4、患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T 40，P 130次/分，R 35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。(1)该患者应尽快做以下检查 ( )A、痰培养B、T3 、T4C、血培养D、粪培养E、rT3(2)若T3 、T4增高，需进行以下治疗 ( )A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平D、MTU+碘剂

5、+小剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+肾上腺受体阻滞剂(3)若T3 、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是 ( )A、甲状腺功能减退症、甲亢危像B、甲亢复发、放射性甲状腺炎C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎D、甲亢性心脏病、甲亢危像E、以上都不是 答案：B|E|C 2.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+，白细胞管型02个/HP。(1)该病人最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾

6、盂肾炎E、膀胱炎(2)上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是 ( )A、尿培养B、确定尿中细菌的血清型C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查D、亚硝酸盐还原试验E、作PSP排泄试验(3)上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是 ( )A、青霉素B、红霉素C、交沙霉素D、庆大霉素E、万古霉素(4)上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理 ( )A、应选用广谱抗生素治疗B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始D、先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素E、万古

7、霉素(5)上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是 ( )A、35天B、519天C、1014天D、6周以上E、24个月 答案：C|C|D|E|C 三 、病例分析 1.男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可

8、及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置? 答案：1.急性坏死型胰腺炎，依据：(1)上腹痛，向腰背部放射，伴恶心及腹胀。(2)上腹部及右下腹有局限性腹膜炎(3)血、尿淀粉酶升高(4)B超：胰腺肿大，有渗出，少量腹水2.假性胰腺囊肿，依据：(1)发病1月后，再次腹痛，不发烧(2)左上腹包块(3)B超：胰尾部包裹性积液处置：条件适合时，做囊肿引流术 四 、单选题 1.肾病综合征最常见的并发感染是 ( )A、呼吸道感染B、皮肤丹毒C、尿路感染D、腹膜感染E、以上都不是 答案：A 2.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 (

9、 )A、三尖瓣边缘B、二尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣边缘D、三尖瓣基底部E、以上都不是 答案：B 3.男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施 ( )A、毛花苷丙静脉注射B、度冷丁肌内注射C、舒喘灵气管吸入D、大剂量青霉素静脉滴注E、糖皮质激素静脉滴注 答案：E 4.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理 ( )A、Hb 55g/LB、BUN 40mmol/LC、CO2CP18mmo/LD、PSP排泄率2小时为30%E、血钾7.2mmol/L 答案：E 5.女性，68岁。咳嗽、咯

10、血1月余。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 ( )A、经皮穿刺肺活检B、磁共振检查C、支气管镜检查D、CT扫描E、核素扫描 答案：C 6.不符合早期食管癌的描述是 ( )A、癌的直径小于2.0cmB、浸润深度不超过粘膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移 答案：A 7.亚急性甲状腺炎，下列哪种药物最有效 ( )A、吲哚美辛B、泼尼松C、普萘洛尔D、碘剂治疗E、甲状腺片 答案：B 8.最早被发现且研究的最广泛的异位激素分泌综合征是 ( )A、肿瘤所致的低血糖症B、异位血管升压素综合征C、伴肿瘤的高钙血症D、异位ACTH综合征E、异位

11、人绒毛膜促性腺激素综合征 答案：D 9.普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于 ( )A、缺少因子和因子 B、缺少因子和因子 C、缺少因子和因子 D、缺少因子和因子E、缺少因子和因子 答案：B 10.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病 ( )A、大肠息肉B、细菌性痢疾C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征 答案：A 11.有关激素水平的测定正确的是 ( )A、激素分泌与体位无关B、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C、使用化学发光和酶免法，随时可取血测定D、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少E、激素分泌与情绪无关 答案：D 12.男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹

12、痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是 ( )A、胰腺脓肿B、胰腺蜂窝织炎C、胰腺水肿D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊肿 答案：E 13.肾病综合征最常见的并发症是 ( )A、急性肾衰竭B、高血压C、感染D、低血容量性休克E、血栓形成 答案：C 14.改善1ES功能状态，宜选用 ( )A、山莨菪碱B、胃复安C、普鲁苯辛D、丙谷胺E、胃欢 答案：B 15.下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应 ( )A、苯二氮类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮革类D、阿片类E、吩噻嗪类 答案：E 16.关于呼吸机的选择，下述哪

13、项不正确 ( )A、病情轻、有相当自主呼吸者，使用容量控制型B、长期使用呼吸机者，宜选用压力控制型C、肺顺应性降低者，选用容量控制型D、使用呼吸机过程中拟中止辅助通气，宜用压力控制型E、对气道阻力增加者，宜选用容量控制型 答案：A 17.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是 ( )A、1P1活性增加B、1CAT合成减少C、胆固醇合成减少D、胆固醇酯酶活性增加E、胆固醇酯分解加强 答案：B 18.患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kgd，可能出现的副作用有 ( ) A、恶心、腹痛B、闭经C、血清转氨酶升高D、白细胞

14、数及血小板下降E、以上均可能 答案：E 19.亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是 ( )A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血伴杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔 答案：E 20.有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生 ( )A、IgAB、IgGC、IgHD、IgME、IgE 答案：E 21.关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( )A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗D、a期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主 答案：C

15、 22.哪项是胃癌的癌前病变 ( )A、慢性萎缩性胃炎B、胃息肉C、肠型化生D、残胃炎E、胃溃疡 答案：C 23.男性，46岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半，考虑停药，宜选用哪项指标 ( )A、甲状腺摄率B、T3抑制试验C、TSAb测定D、放射性核素扫描E、基础代谢率测定 答案：C 24.下面关于肝素的描，哪一项是错误的 ( )A、肝素为硫酸黏多糖类物质B、抗凝作用主要表现为抗Fa和凝血酶C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E、主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成 答案：C 25.男性，40岁，因

16、腰痛血尿就诊，B超检查发现肾脏增大，CT表现如图所示，追问病史发现家族中有类似疾病，最可能考虑为 ( )A、多囊肾B、肾积水C、多发性肾囊肿D、肾肿瘤E、肾结核 答案：A 26.男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为 ( )A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、腹膜后淋巴瘤E、转移瘤 答案：C 27.下列哪项能反映肾功能损害 ( )A、大量蛋白尿B、大量白细胞尿C、大量红细胞尿D、大量管型尿E、尿比重低且固定于1.010 答案：E 28.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒

17、.为快速翻转氟马西尼首剂量为 ( )A、O.2mgB、O.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、O.21mg 答案：E 29.慢性呼吸衰竭分类的依据，下列哪项正确 ( )A、根据起病缓急B、根据有无二氧化碳潴留C、根据病理生理和临床特点D、根据是否代偿E、根据病因 答案：C 30.丙型肝炎的临床表现特点没有 ( )A、常发生重型肝炎B、肝炎症状相对较轻C、慢性丙型肝炎最为常见D、容易发展为肝炎肝硬化E、与肝细胞肝癌密切相关 答案：A 五 、多选题 1.溶栓的禁忌证有哪些 ( )A、胸痛超过24小时B、颅内出血C、低血压D、血压24kPa(180mmHg)E、心动过速 答案：ABD 2.药物减重

18、的目标是 ( )A、使体重回复正常范围B、使原体重减轻5%10%C、最好能逐步接近理想体重D、减重后维持体重不再反弹和增加E、使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用 答案：BCDE 3.高钙血症的心电图表现正确的有哪些 ( )A、T间期延长B、R间期和QRS时限延长C、T波低平、增宽D、QRS波电压增高E、房室传导阻滞 答案：BCDE 4.有机磷杀虫药中毒的机制，不正确的是 ( )A、干扰细胞膜和细胞器生理功能B、受体竞争C、麻醉作用D、缺氧E、抑制酶的功能 答案：ABC 5.下列组合中，哪几项正确的? ( )A、假性甲状旁腺功能减退症血中PTH下降B、Ne1son综合征血中ACTH增

19、加C、席汉氏综合征血中GH下降D、原发性甲减血中TSH增加E、Graves病血中TH增加 答案：BDE 6.发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏 ( )A、TT3B、FT3C、TT4D、FT4E、甲状腺摄取率 答案：BD 7.参与外源性凝血途径的凝血因子包括 ( )A、组织因子(TF)B、因子C、Ca2+D、因子E、因子 答案：ABCE 8.87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论 ( )A、右心室见一不规则低密度充盈缺损B、该充盈缺损累及右心室流出道C、未见异常发现D、考虑为右心室血栓E、黏液瘤 答案：ABD 9.

20、下列有关尿激酶描述正确的有 ( )A、可溶解纤维蛋白血栓B、可溶解血小板血栓C、不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显D、纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E、以上均不对 答案：AC 10.关于功能性蛋白尿正确的是 ( )A、可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、尿蛋白定量不超过0.5g/24hE、尿蛋白定性常为+ 答案：ABDE 六 、名词解释 1.肾性骨营养不良症 答案：肾性骨营养不良症指尿毒症时骨骼改变的总称。依常见顺序排列包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。肾性骨症可引起骨痛、行走不便和

21、自发性骨折。 2.继发性肺结核 答案：继发性肺结核是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。 3.中叶综合征 答案：中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。 七 、判断题 八 、填空题 1.根据冻僵时的体温将患者分为三类：_、_、_。 答案：轻度冻僵 中度冻僵 严重冻僵 2.肝硬化腹水一般为_，并发自发性腹膜炎时，腹水_数增加，计数在_以上，其中多形核白细胞计数大于_；并发结核性腹膜炎时，则细胞分类以_为主。 答案：漏出液 白细胞 500 250 淋

22、巴细胞 3.心房颤动心室率控制目标静息时心率_；轻微运动不超过_。 答案：6080次/分 100次/分 4.严重的ITP急诊处理方法有_、_、_、_。 答案：丙种球蛋白 大剂量甲基强的松龙 输注血小板 血浆置换 5.原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是_，常在_发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清_阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是_。 答案：瘙痒 黄疸 抗线粒体抗体 熊去氧胆酸 九 、问答题 1.慢性肺心病患者应用强心药物的指征。 答案：(1)感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效而反复水肿的心力衰竭病人。(2)以右心衰竭为主面

23、无明显急性感染的病人。(3)出现急性左心衰竭者。 2.肺部几种常见的空洞X线特点。 答案：结核性空洞多呈薄壁，内壁光滑，周围可有卫星病灶。癌性空洞多呈偏心性，内壁不规则，凸凹不平，周围无卫星病灶。肺脓肿空洞壁厚，内有液平，周围环绕着浓密的渗出性炎性病灶。A0101003临床外科学试卷 一 、标准配伍型(B型题) 1.A、0.310.6mmB、0.050.1mmC、0.10.3mmD、皮肤全层E、皮肤内含完整的血管网(1)超薄皮片 ( )(2)带真皮下血管网全厚皮片 ( )(3)中厚皮片 ( )(4)全厚皮片 ( )(5)刃厚皮片 ( ) 答案：B|E|A|D|C 2.A、肾B、脾C、十二指肠降

24、段D、空肠E、结肠(1)受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野 ( )(2)X线检查腹膜后花斑样改变 ( )(3)损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳 ( )(4)损伤后以腹腔出血为主要临床表现 ( )(5)破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合 ( ) 答案：A|C|E|B|D 3.A、脑膜中动脉B、上颌动脉C、舌动脉D、面动脉E、颞浅动脉(1)经棘孔入颅内 ( )(2)行于下颌骨下缘和咬肌前缘交点处 ( )(3)为颈外动脉的终支之一，在耳前部能够摸到 ( )(4)经下颌颈深面入颞下窝 ( )(5)以翼外肌为标志可分为3段 ( ) 答案：A|D|E|B|B 4.A、5%碳酸氢钠B

25、、10%氯化钠C、50%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、0.9%氯化钠(1)与K+有对抗作用的是 ( )(2)糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是 ( )(3)能促使K+由尿排出的是 ( ) 答案：D|E|A 5.A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆囊切除加胆总管探查引流术D、胆囊切除加胆总管空肠吻合术E、Oddi括约肌切开成形术(1)胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用 ( )(2)肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 ( )(3)慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用 ( )(4)胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 ( ) 答案：C|D|B|A| 二 、病例串型最佳选择题(A3-A4型题) 1.女性，46岁，左下肢乏力

26、，右下肢麻木1年。(1)查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力级，右下肢肌力级，左侧巴氏征阳性(如图所示)，首选的检查项目是 ( )A、胸椎X线B、颈段CTC、胸段MRID、颈段MRIE、头颅CT(2)若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变，则定位在 ( )A、顶叶运动区B、旁中央小叶C、脊髓髓内D、脊髓髓外硬膜下E、脑干内(3)定性诊断应考虑 ( )A、胶质瘤B、脊膜瘤C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓炎(4)定位诊断应考虑 ( )A、脑B、颈C、胸D、腰E、骶 答案：C|D|B|C 2.患者，男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。(

27、1)初步诊断 ( )A、结节性甲状腺肿囊性变B、急性淋巴结炎C、甲状腺癌D、甲状腺腺瘤囊内出血E、急性化脓性甲状腺炎(2)应做如何处理 ( )A、急诊手术B、大剂量抗生素C、激素治疗D、继续观察E、甲状腺素治疗 答案：E|A 三 、病例分析 1.女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。今起突发高热、呼吸困难。血象：WBC15109/L。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。 答案：病人起病咳

28、嗽、右侧胸痛。X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。 四 、单选题 1.阑尾炎切除术后最常见的并发症是 ( )A、粪瘘B、切口感染C、阑尾残株炎D、粘连性肠梗阻E、腹膜炎，腹腔脓肿 答案：B 2.女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为 ( )A、双下肺支气管扩张并感染B、多发性肺囊肿并感染C、双下肺肺包虫病D、间质性肺炎E、肺气肿 答案：A 3.对面部皮肤的描述，错误的是 ( )A、有较多的汗腺和毛囊B、是疖肿的好发部位C、有较多的皮脂腺D、皮肤薄且柔软E、弹性较差