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1、肿瘤化疗药物手册肿瘤化疗药物手册第4章临床化疗方法 Edward Chu, Vanita Noronha, Augusto Mota, Nassim Nabbout, Laurie. J. Harrold,Dawn Tiedemann, Miklos Fogarasi, and M.Sitki Copur 本章简述实体瘤和血液系统恶性肿瘤常用的联合化疗方案以及选择性的单药化疗方法。它们依照不同的肿瘤按字母顺序。病例里的药物是依照差不多发表的刊物和肿瘤临床实践选择的。应该指出的是并不是方案中的全部药物及其剂量都被FDA认可用于治疗幕种恶性肿瘤。本章为临床大夫和保健在肿瘤治疗实践以及某一特定类型肿

2、瘤的治疗选择提供指导。文章中用于当前治疗的方案及单药化疗无唯独性或及优先性。应该强调指出的是读者应该认真检查每个方案的剂量和疗程以及其中包含的完整处方信息。尽管努力做到书中讲述的方案的准确性，在书中仍旧可能有印刷或文字错误。因此错误的地点不能再用。而且读者应依照医学原理或个人体会变换化疗方案和单药治疗。此外，应依照治疗情形、肝肾功能、药物毒性以及病人的个体反映来制定治疗方案的剂量和疗程。ANAL CANCER-氟脲嘧啶+丝裂霉素C+放疗（Wayne State regimen）-氟脲嘧啶： 1000mg/ 静点 d1-4和d29-32丝裂霉素C： 15mg/ 静点 d1放疗： 200cGy/d

3、 d1-5,d8-12,d5-19(总剂量为3000cGy)化疗之后紧接放疗（1）-氟脲嘧啶+丝裂霉素C+放疗（EORTC方案）-氟脲嘧啶： 750mg/ 静点 d1-5和d29-32丝裂霉素C： 15mg/ 静点 d1放疗： 180cGy/d 连续5周以上(总剂量为4500cGy)化疗之后紧接放疗。假如部分或完全缓解应给予1500-200cGy的放疗追加量。（2）-氟脲嘧啶+顺铂+放疗（MD Anderson 方案）-氟脲嘧啶： 250mg/ 静点 放疗每周的d1-5顺铂：mg/静点放疗每周的d1-5放疗： 总剂量为4500cGy， 连续5周以上。化疗之后紧接放疗（）-氟脲嘧啶+顺铂-氟脲嘧

4、啶： 1000mg/ 静点 d1-5顺铂：100mg/静点d2每21-28天重复一疗程（4）。BLADDER CANCER联合化疗方案ITP方案：Ifosfamide: 1500 mg/ 静点 d1-3紫杉醇： 200 mg/ 静点超过3小时 d1顺铂：70mg/静点d1每21天重复一疗程（5）。举荐粒细胞集落刺激因子支持治疗。该方案也能够28天为一疗程。健择+顺铂方案：健择： 1000 mg/ 静点 d1，8，15顺铂：75mg/静点d1每28天重复一疗程（6）。MVAC方案：氨甲喋呤： 30 mg/ 静点 d1，15，22长春花碱： 3 mg/ 静点 d2，15，22doxorubicin

5、: 3 0mg/ 静点 d2顺铂：70mg/ 静点d2每28天重复一疗程（7）。CMV方案：顺铂：100mg/ 静点d2(氨甲喋呤用完后12小时给)氨甲喋呤： 30 mg/ 静点 d1，8长春花碱： 4 mg/ 静点 d1，8每21天重复一疗程（8）。CISCA方案：环磷酰胺： 650 mg/ 静点 d1doxorubicin: 50mg/ 静点 d1顺铂：100mg/ 静点d2每21-28天重复一疗程（9）。紫杉醇+卡铂方案：紫杉醇： 225 mg/ 静点超过3小时 d1卡铂： AUC=6 静点 d1(紫杉醇用完后15分钟给) 每21天重复一疗程（10）。CAP方案：环磷酰胺： 400 mg

6、/ 静点 d1doxorubicin: 40mg/ 静点 d1顺铂：75mg/ 静点d1每21天重复一疗程（9）。CMV+放疗方案：顺铂：70mg/ 静点d2氨甲喋呤： 30 mg/ 静点 d1，15，22长春花碱： 3 mg/ 静点 d2，15，22每28天重复两个疗程（12）。两周期的诱导治疗即在180cGy放疗部分总剂量45cGy联合d1-2的70mg/的顺铂后给予放疗。单药方案：健择方案：健择： 1200 mg/ 静点 d1，8，15每28天重复一疗程（13）。紫杉醇方案：紫杉醇： 250 mg/ 静点超过24小时 d1每21天重复一疗程（14）。或紫杉醇： 80 mg/ 1次/周 连

7、用3周每4周重复一疗程（15）。脑部肿瘤：辅助化疗：联合方案：PCV方案：盐酸甲基苄肼： 60 mg/ 口服 d8-21Lomustine: 130 mg/ 口服 d1长春新碱： 1.4 mg/ 静点 d8，29每8周重复一疗程，共6疗程（16）。 单药方案：BCNU方案：BCNU: 220 mg/ 静点 d1每6-8周重复一疗程，连续1年（17）。 或BCNU: 75-100 mg/ 静点 d1-2每6-8周重复一疗程（17）。进展期肿瘤：联合方案：PCV方案：盐酸甲基苄肼： 75 mg/ 口服 d8-21Lomustine: 130 mg/ 口服 d1长春新碱： 1.4 mg/ 静点 d8

8、，29每8周重复一疗程（18）。单药方案：BCNU方案：BCNU: 200 mg/ 静点 d1每6-8周重复一疗程（18）。盐酸甲基苄肼：盐酸甲基苄肼： 150 mg/ 一天分成3次口服每天服用(19)。Temozolomide:Temozolomide: 150 mg/ 口服 d1-5每28天重复一疗程（20）。假如能耐受剂量能够增加到200 mg/依利替康：依利替康： 350 mg/ 静点超过90分钟 d1每21天重复一疗程（21）。或：依利替康： 125 mg/ 静点 每周一次，共4周每42天重复一疗程（21a）。乳腺癌：辅助化疗：联合方案：AC方案：阿霉素： 60 mg/ 静点 d1环

9、磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共4个疗程（22）。AC方案T方案：阿霉素： 60 mg/ 静点 d1环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共4个疗程。随后给予T方案：紫杉醇： 175 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共4个疗程（23）。ATC(剂量密度治疗)：阿霉素： 60 mg/ 静点 d1每14天重复一疗程，共4个疗程。随后给予T方案：紫杉醇： 175 mg/ 静点 d1每14天重复一疗程，共4个疗程。随后给予C方案：环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1每14天重复一疗程，共4个疗程。每个周期化疗的第3-10天给予Filgrastim

10、5ug/kg. SC(24)CAF方案：环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1阿霉素： 60 mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共6个疗程（25）。或：环磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14阿霉素： 30 mg/ 静点 d1，85-氟脲嘧啶： 500 mg/ 静点 d1，8每28天重复一疗程，共6个疗程（26）。CMF方案（Bonadonna方案）：环磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14甲氨蝶呤： 40 mg/ 静点 d1，85-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1，8每28天重复一疗程，共6个疗程（27）。CMF方案（静点方案）：环

11、磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1甲氨蝶呤： 40 mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共6个疗程（28）。阿霉素+ CMF方案：阿霉素： 75 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共4个疗程。然后环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1甲氨蝶呤： 40 mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共8个疗程（29）。FEC方案：5-氟脲嘧啶： 500 mg/ 静点 d1表阿霉素： 100 mg/ 静点 d1环磷酰胺： 500 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，共6个疗程（30）。CMFP方案：环磷酰胺： 1

12、00 mg/ 口服 d1-14甲氨蝶呤： 40 mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1强的松： 20/ 口服 2次/d d1-7每28天重复一疗程（31）。单药治疗：三苯氧胺：三苯氧胺： 20 口服 1次/d 5年 用于ER阳性或未知的病人每天服用，连用5年。（32）进展期乳腺癌：联合化疗：AC方案：阿霉素： 60 mg/ 静点 d1环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（22）。AT方案：阿霉素： 50 mg/ 静点 d1紫杉醇： 150 mg/ 静点超过24小时 d1每21天重复一疗程（33）。或：阿霉素： 60 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程

13、，最多8个疗程。然后紫杉醇： 175 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程直到疾病进展（33）。或：紫杉醇： 175 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程直到疾病进展，然后阿霉素： 60 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程，最多8个疗程（33）。CAF方案：环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1阿霉素： 60 mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（25）。CEF方案：环磷酰胺： 75 mg/ 口服 d1-14表阿霉素： 60 mg/ 静点 d1，85-氟脲嘧啶： 500 mg/ 静点 d1，8每28天重复一疗程（34）。CMF方案（Bonadonna

14、方案）：环磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14甲氨蝶呤： 40 mg/ 静点 d1，85-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1，8每28天重复一疗程（27）。CMF方案（静点方案）：环磷酰胺： 600 mg/ 静点 d1甲氨蝶呤： 40 mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（28）。希罗达+多西紫杉醇方案：希罗达： 1250mg/ 口服，2次/天 d1-14多西紫杉醇: 75 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（35）。在不降低临床疗效的情形下希罗达的剂量可改为900-1000 mg/口服，2次/天 d1-14希罗达+紫杉醇方案：希罗达： 8

15、25mg/ 口服，2次/天 d1-14紫杉醇: 175 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（36）。希罗达+诺维本方案：希罗达： 1000mg/ 口服，2次/天 d1-14诺维本： 25 mg/ 静点 d1，8每21天重复一疗程（36）。多西紫杉醇+阿霉素方案：多西紫杉醇: 75 mg/ 静点 d1阿霉素： 50 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（37）。FEC-100方案：5-氟脲嘧啶： 500 mg/ 静点 d1表阿霉素： 100 mg/ 静点 d1环磷酰胺： 500 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（38）。紫杉醇+长春瑞滨方案：紫杉醇: 135 mg/ 长春瑞滨输完1小时后静

16、点3小时 d1长春瑞滨： 30 mg/ 静点20分钟 d1，8每28天重复一疗程（39）。长春瑞滨+阿霉素方案： 长春瑞滨： 25 mg/ 静点 d1，8阿霉素： 50 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（40）。赫赛汀+紫杉醇方案：赫赛汀： 4mg/kg 静点 首次剂量。以后每周2 mg/kg紫杉醇: 175 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（41）。或：赫赛汀： 4mg/kg 静点 首次剂量。以后每周2 mg/kg紫杉醇: 80 mg/ 静点 1次/周每28天重复一疗程（42）。赫赛汀+多西紫杉醇方案：赫赛汀： 4mg/kg 静点 首次剂量。以后2 mg/kg d8,15多西紫杉醇:

17、 35 mg/ 静点 d1，8，15第一个疗程连续3周，休息1周后进行下一疗程，赫赛汀： 2mg/kg 静点 1次/周多西紫杉醇: 35 mg/ 静点 1次/周每28天重复一疗程（43）。健择+紫杉醇方案：健择： 1250 mg/ 静点 d1，8紫杉醇: 175 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（44）。卡铂+紫杉醇方案：卡铂： AUC=6 静点 d1紫杉醇: 200 mg/ 静点3小时 d1每21天重复一疗程（45）。卡铂+多西紫杉醇方案：卡铂： AUC=6 静点 d1多西紫杉醇: 75 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（46）。丝裂霉粟+长春花碱方案：丝裂霉素： 20mg/ 静点

18、d1长春花碱: 1.4-2 mg/ 连续静点 d11-5每6-8周天重复一疗程（46）。单药治疗：三苯氧胺：三苯氧胺： 20 口服 1次/d （48）三苯氧胺枸橼酸盐：三苯氧胺枸橼酸盐： 60 口服 1次/d （49）依西美坦：依西美坦： 25 口服 1次/d （50）瑞宁得：瑞宁得： 1 口服 1次/d （51）来曲唑：来曲唑： 2.5mg 口服 1次/d （52）Fulvestrant:Fulvestrant: 250mg 肌注 d1每月重复一次（53）。甲地孕酮：甲地孕酮： 40mg 口服 2次/d （54）赫赛汀：赫赛汀： 4mg/kg 静点 首次剂量。以后每周2 mg/kg每周一次共

19、连续10周。假如疾病没有进展每周给予一次坚持量2 mg/kg（55）希罗达：希罗达： 1250mg/ 口服，2次/天 d1-14 然后休息一周每21天重复一次（56）。在不降低临床疗效的情形下希罗达的剂量可改为900-1000 mg/口服，2次/天 d1-14多西紫杉醇：多西紫杉醇: 100 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（57）。或：多西紫杉醇: 35-40 mg/ 静点 1次/周 用6周每8周重复一疗程（58）。紫杉醇：紫杉醇: 175 mg/ 静点3小时 d1每21天重复一疗程（59）。或：紫杉醇: 80-100 mg/ 静点 1次/周 用3周每4周重复一疗程（60）。长春瑞滨：

20、长春瑞滨： 30 mg/ 静点 d1每7天重复一疗程（61）。阿霉素： 阿霉素： 20 mg/ 静点 d1每7天重复一疗程（62）。健择：健择： 725 mg/ 静点 1次/周用3周每28天重复一疗程（63）。阿霉素脂质体： 阿霉素脂质体： 45-60 mg/ 静点 d1每21-28天重复一疗程（64）。原发部位不明的肿瘤：PCE方案：紫杉醇: 200 mg/ 静点1小时 d1卡铂： AUC=6 静点 d1足叶乙苷： 50或100mg 口服 d1-10 每21天重复一疗程（65）。紫杉醇必须在卡铂前用。EP方案：足叶乙苷： 100mg/ 静点 d1-5顺铂： 100mg/ 静点d1每21天重复

21、一疗程（66）。PEB方案：顺铂： 20mg/ 静点d1-5足叶乙苷： 100mg/ 静点 d1-5博莱霉素： 30u 静点d1，8，15每21天重复一疗程（67）。GCP方案：健择： 1000 mg/ 静点 d1,8卡铂： AUC=5 静点 d1紫杉醇: 200 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程共连续4个疗程（68）。本方案随后给予紫杉醇70 mg/，1次/周。共6周。休息2周。总共3个周期。类癌瘤：联合化疗：5-氟脲嘧啶+Streptozocin:5-氟脲嘧啶： 400 mg/ 静点 d1-5Streptozocin： 500 mg/ 静点 d1-5每6周重复一疗程（69）。阿霉素+

22、Streptozocin：阿霉素： 50 mg/ 静点 d1，22Streptozocin： 500 mg/ 静点 d1-5每6周重复一疗程（69）。顺铂+足叶乙苷：顺铂： 45mg/ 连续静点 d2-3足叶乙苷： 130mg/ 连续静点 d1-3每21天重复一疗程（70）。单药治疗：Octreotide:Octreotide 150-250ug 皮下注射 3次/d直到疾病进展（71）。颈部肿瘤：联合化疗：顺铂+放疗：放疗： 1.8-2Gy/部分 （总剂量为45Gy）顺铂： 40mg/ 静点 1次/周（最大每次70mg）在1-6周治疗时顺铂在放疗前4小时静点（72）。顺铂+拓扑替康：顺铂： 5

23、0mg/ 静点 d1拓扑替康： 0.75mg/ 静点 d1-3每21天重复一疗程（73）。BIP方案：博莱霉素： 30U 静点24小时 d1异环磷酰胺： 5000mg/ 静点24小时 d2美司钠： 6000mg/ 静点36小时 d2顺铂： 50mg/ 静点 d2每21天重复一疗程（74）。BIC方案：博莱霉素： 30U 静点 d1异环磷酰胺： 2000mg/ 静点24小时 d2美司钠： 400mg/ 静点异环磷酰胺使用前15分钟，使用后4，8小时各用1次，共3次卡铂： 200mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（75）。顺铂+5-氟脲嘧啶：顺铂： 75mg/ 静点 d15-氟脲嘧啶： 1000

24、mg/ 连续静点 d2-5每21天重复一疗程（76）。顺铂+长春瑞滨：顺铂： 80mg/ 静点 d1长春瑞滨： 25mg/ 静点 d1，8每21天重复一疗程（77）。顺铂+依利替康：顺铂： 60mg/ 静点 d1依利替康： 60mg/ 连续静点 d1，8，15每28天重复一疗程（78）。单药治疗：顺铂：顺铂： 50-100mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（79）。多西紫杉醇：多西紫杉醇: 100 mg/ 静点 d1每21天重复一疗程（80）。紫杉醇：紫杉醇: 175 mg/ 静点3小时 d1每21天重复一疗程（81）。依利替康：依利替康： 125mg/ 静点 1次/周，共4周每6周重复一疗

25、程（82）。长春瑞滨：长春瑞滨： 30mg/ 静点 1次/周给12周以后接着给予手术或放疗（83）。拓扑替康：拓扑替康： 1.5mg/ 静点 d1-5每21天重复一疗程（84）。大肠癌：辅助化疗：5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（Mayo 临床方案）：5-氟脲嘧啶： 425mg/ 静点 d1-5亚叶酸钙： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前静点 d1-5每4-5周重复一疗程，共6个疗程（85）。5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（周方案，大剂量）：5-氟脲嘧啶： 500mg/ 静点 1次/周，共6周亚叶酸钙： 500mg/ 在5-氟脲嘧啶前静点2小时1次/周，共6周每8周重复一疗程，共4个疗程（总共32周）（86）。5-

26、氟脲嘧啶+亚叶酸钙（周方案，小剂量）：5-氟脲嘧啶： 500mg/ 静点 1次/周，共6周亚叶酸钙： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前静点2小时1次/周，共6周每8周重复一疗程，共4/6个疗程（总共32/48周）（87）。草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX4）：草酸铂： 85mg/ 静点 d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 静脉团，随后600 mg/ 连续静点22小时d1-2亚叶酸钙： 200mg/在5-氟脲嘧啶前静点2小时 d1-2每2周重复一疗程，共12个疗程（88）。进展期：联合化疗：依利替康+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（IFL Saltz 化疗）：依利替康： 125mg/ 静点90分

27、钟 1次/周，共2周 5-氟脲嘧啶： 500mg/ 静点 1次/周，共4周亚叶酸钙： 20mg/ 静点 1次/周，共4周每6周重复一疗程（89）。依利替康+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（修改的IFL Saltz 化疗）：依利替康： 125mg/ 静点90分钟 1次/周，共2周 5-氟脲嘧啶： 500mg/ 静点 1次/周，共2周亚叶酸钙： 20mg/ 静点 1次/周，共2周每3周重复一疗程（90）。IFL Douillard 化疗:依利替康： 180mg/ 静点 d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 静脉团，随后600 mg/ 连续静点22小时d1-2亚叶酸钙： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前静点2小时

28、 d1-2 每2周重复一疗程（91）。IFL FOLFIRI 化疗:依利替康： 180mg/ 静点 d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 静脉团随后2400 mg/ 连续静点46小时亚叶酸钙： 200mg/ 在5-氟脲嘧啶前静点2小时 d1 每2周重复一疗程（92）。草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX4）：草酸铂： 85mg/ 静点 d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 静脉团，随后600 mg/ 连续静点22小时d1-2亚叶酸钙： 200mg/在5-氟脲嘧啶前静点2小时 d1-2每2周重复一疗程（93）。草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX6）：草酸铂： 100mg/ 静点 d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 静脉团，d1.随后2400 mg/ 连续静点46小时亚叶酸钙： 400mg/在5-氟脲嘧啶前静点2小时 d1每2周重复一疗程（94）。草酸铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX7）：草酸铂： 130mg/ 静点 d1 5-氟脲嘧啶： 2400 mg/ 连续静点46小时d1-