临床助理医师儿科学模拟试题与解析.docx

1、临床助理医师儿科学模拟试题与解析临床助理医师儿科学模拟试题与解析一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 2001 A1个 B2个 C3个 D4个 E5个 本题正确答案：C选C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞3个/HP，白细胞2周，24小时尿蛋白总量 0.1g/kg或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童 130/90mmHg

2、，学龄前儿童120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。8麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 2000 A发热、流涕、咳嗽 B有感冒接触史 C耳后淋巴结肿大 D手、足出现红色斑丘疹 EKoplik斑本题正确答案：E选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的2448小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早

3、期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。9支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 2002 A发热、频咳 B气促、喘憋 C呼吸音减弱 D肺部可闻固定湿啰音 E白细胞增高本题正确答案：D选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。10治疗肺炎支原体肺炎宜选用 2001 A青霉素 B头孢呋肟 C丁胺卡那霉素 D红霉素 E链霉素本题正确答案：D选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。11缺铁性贫血早期最可靠的依据是 2001 A血清铁减少 B血清铁蛋白降低

4、 C血清总铁结合力增高 D运铁蛋白饱和度降低 E红细胞内原卟啉增高本题正确答案：B选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B。12外源性致热原的特点，正确的是 2000 A分子量较小 B其致热源性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄本题正确答案：D选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。13小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为 2001 A1020分钟 B3060分钟 C7090分钟 D100120分钟 E130150分钟本题正确答案：

5、B选B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在3060分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。14不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 2000 A苦笑面容 B吐奶 C面色青灰、发绀 D拒食、少动 E黄疽本题正确答案：A选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。15目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 2001 A福氏痢疾杆菌 B宋氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D舒氏痢疾杆菌 E志贺氏痢疾杆菌本题正确答案：A选A。根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群，弗氏志贺菌；C群，鲍

6、氏志贺菌；D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，故选D。16脊髓灰质炎典型热型是 2001 A双峰热 B弛张热 C间歇热 D稽留热 E低热本题正确答案：A选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。175岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 2003 A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原发性肺结核 E川畸病本题正确答案：D选D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺

7、结核，选D。18男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 2002 A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B链霉素+异烟肼 C链霉素+对氨水杨酸钠 D链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E异烟肼+对氨水杨酸钠本题正确答案：A选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。19初次感染结核，产生变态反应的时间为 2002 A4872小时 B1周 C2周 D3周 E48周本题正确答案：E选E。初次结核感染48周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选E。20男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血

8、红蛋白80gL，红细胞3.61012L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：2001 A营养性巨幼红细胞性贫血 B地中海贫血 CVitB6缺乏性贫血 D再生障碍性贫血 E营养性缺铁性贫血本题正确答案：E选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。21婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 2003 A12月以后 B34月以后 C56月以后 D78月以后

9、 E910月以后本题正确答案：D选D。婴儿在78月以后从母体获得的抗体开始消失，故选D。22正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001 A10个月 B1岁半 C1岁8个月 D2岁半 E3岁本题正确答案：B选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.52.5 cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选B。23小儿特异性体液免疫的正确认识是 2002 AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早 BIgG类抗体应答需在出生1年后才出现 CIgM类抗体在胎儿期即可产生 D足月新生儿B细胞量低于成人 E免疫球蛋白均不能通过胎盘本题正确答案：C选C。与T细胞免疫相比

10、，B细胞免疫的发育较迟缓，A不正确；有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现，B不正确；足月新生儿B细胞量略高于成人，D不正确；免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘，E不正确；IgM类抗体在胎儿期即可产生，故选C。24小儿头围与胸围大致相等的年龄是 2002 A6个月 B1岁 C1.5岁 D2岁 E2.5岁本题正确答案：B选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为3334cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小12cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形

11、成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等，故选B。255岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2003 A90cm、12kg、44cm B95cm、14kg、46cm C100cm、16kg、48cm D105cm、18kg、50cm E1lOcm、20kg、52cm本题正确答案：D选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，212岁身高(长)的估算公式为：年龄770cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重年龄27(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为3334cm，1岁时头围为46cm，2 岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接

12、近成人，约为5458cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选D。26急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在 2002 A起病12周内 B起病23周内 C起病34周内 D起病45周内 E起病56周内本题正确答案：A选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。27小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 2003 A1周以内 B12周 C23周 D34周 E45周本题正确答案：C选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约12周，而皮肤感染则稍长，

13、约23周，故选C。28营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是 2002 A年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B注意力不集中，记忆力减退 C食欲减退，可出现异食癖 D免疫功能低下，易合并感染 E年龄愈大，肝脾肿大越明显 本题正确答案：E选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断 E不正确，故选E。29B细胞免疫功能测定的常用方法是

14、2000 A外周血淋巴细胞计数 B免疫球蛋白测定 C血清补体测定 D抗“O”试验 E嗜异凝集试验本题正确答案：B选B。血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。30患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 2000 A风疹 B幼儿急疹 C猩红热 D麻疹 E水痘本题正确答案：B选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达3940，持续35天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选

15、B。31各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 2003 A2月 B3月 C4月 D5月 E6月 本题正确答案：E选E。新生儿一般在生后612个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，故选E。32一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 2003 A80kcal B90kcal C100kcal D110kcal E120kcal本题正确答案：D选D。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal，故选D。33法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 2

16、002 A左、右室之间压力差 B肺动脉瓣狭窄程度 C室间隔缺损大小 D主动脉骑跨程度 E右室肥厚程度本题正确答案：B选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第24肋间听到级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。34结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是 2002 A“-” B“” C“+” D“+” E“+”本题正确答案：E选E。硬结直径不足5mm为阴性；59mm为“+”，1020mm为“+”，20mm以上为“+”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“+”，故选E。352岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生

17、接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 2003 A何杰金氏病 B原发综合症 C支气管淋巴结结核 D支原体肺炎 E传染性单核细胞增多症本题正确答案：B选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选B。36患维生素D缺乏性佝偻病的910个月婴儿多见的骨骼改变是 2003 A颅骨软化 B肋骨串珠 C方颅 D鸡胸 E肋膈沟本题正确答案：C选C。维生素D缺乏性佝偻病的表现，=1000g）至出生后 7足天，

18、这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选B。40观察小儿结核菌素试验结果的时间是 2000 A7396小时 B4872小时 C2447小时 D1223小时 E111小时本题正确答案：B选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为610mm的皮丘，4872小时后观测反应结果，故选B。41麻疹合并肺炎者应隔离至 2001 A出疹后3天 B出疹后5天 C出疹后10天 D出疹后15天 E肺炎痊愈本题正确答案：C选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至1

19、0天，故选C。428岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3，血压170120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100个HP，白细胞30个HP，该患儿准确的诊断为 2003 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病 D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血本题正确答案：D选D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。

20、435岁小儿每日每公斤所需总热量是 2001 A400kJ(100kcal) B460kJ(1lOkcal) C500kJ(120kcal) D540kJ(130kcal) E580kJ(140kcal)本题正确答案：A选A。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为46042(11010)=418kJ (100kcal)，故选A。44足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血

21、性脑病，临床分度为 2002 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度本题正确答案：D选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度： 2472小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选D。45唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 2001 A46，XX，-14，+t(14q21q) B47，XX，+21 C45，XX，-14，-21，+t(14q21

22、q) D47，XXX E46，XX，-21，+t(2lq21q)本题正确答案：B选B。唐氏综合征(21三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47，XX(XY)，+21，故选B。46女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 2000 A250kJkg(60kcalkg) B300kJkg(70kcalkg) C340kJkg(80kcalkg) D375kJkg(90kcalkg) E420kJkg(100kcalkg)本题正确答案：A选A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日250330kJ/kg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165230

23、kJ/kg开始，逐步少量增加，本题问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选A。47维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 2002 A方颅 B肋膈沟(赫氏沟) C鸡胸或漏斗胸 D“O”形腿或“X”形腿 E脊椎后突或侧弯本题正确答案：A选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至78月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A。4810月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 2002 A血清叶酸量测定 B血清铁测定 C总铁结合力测定 D铁蛋白测定 E铁饱和度本题正确答案：D选D。血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。49男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋