中药传方不传量.docx

1、中药传方不传量中药传方不传量中药不传之秘之几十种中药不同剂量用法石膏-清气，一日可至600克，关键要识证；生地-凉营，极量800克；枣仁-安眠，最大180克；人参-强心，救急30克；人参的常用剂量是39克，当用于脱证时，其用量高达30克以上上。大黄-排泄尿毒，可用30克；麻黄-顿止暴喘，30克分服；茯苓-渗顽水500克，猪苓-消浮肿120克；土茯苓- 解毒240克，赤芍-疗急黄120克起；芦根-降温120克无虑，葛根-降糖两无毒；桔梗-治咽1两安全。鱼腥草- 拌凉菜，薤白可当小菜。圆机活法组方，巧在识证准确，用足剂量，何慢之有？ （注：本段所提“两”为旧制，折合今为30克）白术-常用量6-10

2、克能健脾止泻，大剂量用升麻-当代名医方药中教授深得金匮要略用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎， 也是取其解毒之偏性黄连-最苦,然治糖尿病-甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃), 而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.益母草-调经用10-15克,据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到3045克尚不见效， 须加至6075克，始奏明显之效。90120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、 浮肿之候，常一剂知，二剂已。代赭石-918 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。 2430 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢 所致头

3、晕、目眩等证。大黄- 15 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。 36g可止泻，915g可泻下； , 两许-疔毒之毒热甚盛者 二两-癫狂其脉实者- 医学衷中参西录,治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。 大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。 鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻浙贝母-915 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。1830 g有解毒散结之功， 用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。半夏-止呕、除湿 1015

4、g 开胃 1530g 安神 大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结， 大剂量3060g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。柴胡-在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药 相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用 3-6克）。穿山龙-味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。 根据中华本草谓其干品用量为69克，中草药 手册多为15克，少数达30克，东北 地区常用量也为1530克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效

5、，其用量须4050克， 30克以下收效不明 显。黄芪-其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压， 35克以上反而降压。有气虚症状时， 用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。40克以上调节 血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤 秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。乌头附子-用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎这么久了， 用时逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用， 一不小心可以导致死亡的 , 乌头止痛，8两（240

6、克）口麻欲吐，效毒两刃；苍术麻黄-许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等,剂量是： 10g：10g，临床 常见能发大汗； ,苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多， 有利尿之作用,剂量是： 18g：6g；苍术四倍于麻无明显之汗利，而湿邪能自化,剂量是： 12g：3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。附子-1枚-轻量-阳虚 23枚-重量-祛风湿、止痛-伤寒论（一枚炮附子的重量约12克。）制附子 120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊当归-功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，

7、然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如 当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组 成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤， 当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再 如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以 上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用

8、于补血，剂量宜轻，39g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而 主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。细辛-治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证 时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。三棱-为破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到4575克，相当于权威规定剂量上限的58.33倍。川芎

9、-小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用912克,瘀血头痛，宜重剂量：可用至3040克, 历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任 血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用1530g。清陈士铎百病辨证录散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎 的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用1015g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但 止

10、痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.56g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以 上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高 血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效.药典中规定黄芩的每日剂量为39克，川芎为39克，而千金翼方中以单味黄芩治疗淋、下血 诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为57.68克，显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量一般为每日

11、3045克。小品方中以单味川芎治疗 妇人崩漏，每日剂量用至八两，折合公制115.36克，也明显是属于超大剂量应用。人参的常用剂量是39克，当用于脱证时，其用量高达30克以上上。莱菔子、槐花-30g以上降压。附:中药超大剂量应用的注意事项中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容，这方面的研究目前还是刚刚起步，许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超 大剂量应用，剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜，超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题；支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现 代医家的临床用药经验，现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导

12、中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下，对中药的超大剂量应用应持谨慎态 度。具体应用时，必须注意下列有关事项。一、适应症要准确中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，适应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风寒表证 的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证 无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。二、剂量递增原则剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则，这一原则同样适用于中药的超大剂

13、量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增，切忌生搬硬套，剂量大到不可思议的地步。三、严格炮制、制剂规范许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性，这方面的经验比较成熟，应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时， 特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证在不影响药效的前提下，有效 地降低这类中药的毒性。四、特异性的配伍从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。五、了解中药的毒性及解救措施在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时，还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施，做到心中有数，防患于未然。