广东省含氢氟氯烃HCFCs受控用途使用销售企业备案使用表格.docx

1、广东省含氢氟氯烃HCFCs受控用途使用销售企业备案使用表格附件1 广东省含氢氟氯烃（HCFCs）受控用途使用企业使用表格 1-1广东省含氢氟氯烃（HCFCs）受控用途使用企业备案表 编号：（年）第号 企业名称邮编行政区域详细地址外资比例组织机构代码登记注册类型联系方式传真法人代表姓名工作电话传真联系人姓名电子邮件地址移动电话用途使HCFC行所属行业挤出聚苯乙烯泡溶房间空调工商制聚氨酯泡具体用途物质名采购量（吨使用量（吨（吨（吨吨以下）备案，愿意严格遵守消耗臭氧层物10使用本企业申请办HCFC17（环函201管理条例和关于加强含氢氟氯烃生产、销售和使用管理的通知号）的规定，并接受相关监督检查 业

2、 ：企业法人代表（签名）申 明 申请企业（盖章）年月日备 备案意见：案 情 经办人：负责人：年月日 况填表说明： 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效； 受控用途使用企业暂不需要提交危险化学品经营许可证与安全生产许可证。1-2广东省含氢氟氯烃（HCFCs）受控用途使用企业使用情况表 （ 年）使用情况汇总表 企业名称： 邮编： 行政区域详细地址外资比例组织机构代码登记注册类型联系方式法人代表姓名传真联系人姓名传真工作电话移动电话电子邮件地址使HCFC行用途所属行业房间空调工商制聚氨酯泡挤出聚苯乙烯泡溶具体用途使用量（吨采购量（吨物质名（吨（吨本人特此确认，本表所上报内容及所附文

3、件内容均为真实的。本人对本单位所提材料的真实性负责，并承担内容不实所造成的所有后果企业法人代表（签名上报企业（盖章）年月审核意见审核人：负责人：年月况填表说明： 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效； ）物质的使用明细表。HCFCs提交本表时，请同时提供表格中含氢氟氯烃（1-3广东省含氢氟氯烃（HCFCs）使用情况表 各类物质使用明细表 企业名称填报物质填报年份备案编号传真工作电话联系人电子邮件地址移动电话购买量（吨月使用量（吨损耗量（吨（吨（吨111计HCFC产品名单序生产（吨序企业名购买年（吨 上本人特此确认，本表所上报内容及所附文件内容均为真实的。本人对本单位所提报交材

4、料的真实性负责，并承担内容不实所造成的所有后果。 企业法人代表（签名上报企业（盖章）年月审核意见审核人：负责人：年月况填表说明： 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效； 请将本表附于使用情况汇总表一同提交，此表每张仅限填写一种物质； *：制冷设备生产根据其产品制冷剂充注量进行分类，同一充注量产品视为一种产品，不必额外划分。 附件2 广东省含氢氟氯烃（HCFCs）销售企业使用表格 2-1广东省含氢氟氯烃（HCFCs）销售企业备案表 编号：（年）第号 企业名称邮编行政区域详细地址外资比例组织机构代码登记注册类型联系方式传真法人代表姓名工作电话传真联系人姓名电子邮件地址移动电话申请

5、销售备案HCFC品种HCF142bHCF123-124HCF22HCF141bHCFHCF-132其他销售情况物质名（吨（吨（吨（吨（吨吨以下）销售备案，愿意严格遵守消耗臭氧层物100本企业申请办HCFC17201（环函管理条例和关于加强含氢氟氯烃生产、销售和使用管理的通知号）的规定，并接受相关监督检查企业法人代表（签名明 申请企业（盖章）年月日备 备案意见：案 情 经办人：负责人：年月日 况填表说明： 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效。2-2广东省含氢氟氯烃（HCFCs）销售企业购买、销售及库存汇总表 （年）使用情况汇总表 企业名称： 邮编： 行政区域详细地址外资比例组

6、织机构代码登记注册类型传真法人代表姓名联系方式工作电话传真联系人姓名移动电话电子邮件地址物质名（吨（吨（吨（吨（吨本人特此确认，本表所上报内容及所附文件内容均为真实的。本人对本单位所提材料的真实性负责，并承担内容不实所造成的所有后果企业法人代表（签名上报企业（盖章）年月审核意见审核人：负责人：年月填表说明 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效； 提交本表时，请同时提供表格中含氢氟氯烃（HCFCs）物质的购买、销售明细 表。2-3广东省含氢氟氯烃（HCFCs）销售企业购买情况明细表 企业名称： 填报物质： 填报年份： 备案编号： 传真联系人工作电话移动电话址供货企业名入库日序（

7、吨本人特此确认本表所上报内容及所附文件内容均为真实的本人对本单位所交材料的真实性负责，并承担内容不实所造成的所有后果企业法人代表（签名上报企业（盖章）年月审核意见审核人：负责人：年月填表说明 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效； 请将本表附于使用情况汇总表一同提交，此表每张仅限填写一种物质； 详细记录每次入库信息。2-4广东省含氢氟氯烃（HCFCs）销售企业销售情况明细表 企业名称： 填报年份填报物质备案编号工作电话联系人传真电子邮件地址移动电话序购买方企业名用出库日（吨本表所上报内容及所附文件内容均为真实的本人对本单位所本人特此确认交材料的真实性负责，并承担内容不实所造成的所有后果企业法人代表（签名上报企业（盖章）年月审核意见审核人：负责人：年月 填表说明： 本表格由企业在信息管理系统填报后直接打印生成，手写无效； 请将本表附于使用情况汇总表一同提交，此表每张仅限填写一种物质； 详细记录每次出库信息。 *：HCFCs的用途包括制冷剂、发泡剂、制冷维修、配制组合聚醚、配制溶剂、 吸入式医用气雾剂、外用医用气雾剂、原料用途。