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1、案例报告国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型： 案例报告 论文题目:一例大四学生由求职失败引起的心理问题的案例报告 一例大四学生由求职失败引起的心理问题的案例报告摘要：本案例详细讲述了一例大四毕业生由于临近毕业，求职失败产生的不良情绪的咨询过程。包括个人一般资料、主述和个人陈述、咨询师观察、心理测验、评估与诊断、咨询目标的制定、咨询方案的制定、咨询实施过程、咨询效果评估及启示十个部分。来访者为大四男生，23岁，由于临近毕业，两次求职失败引起的不良情绪影响了他的正常生活和学习。采用合理情绪疗法，分析求助者的不合理信念，改变求助者的非理性信念，经过六次治疗，帮助求助者

2、建立合理的思维方式，增强求助者的信心，提高求助者的社会适应力，不良情绪得到明显缓解，该生能够正常生活和学习。关键词：求职失败;一般心理问题;合理情绪疗法一、一般资料来访者，男,汉族，23岁,大四毕业生。身高1.70米，中等身材，身体健康，出生于山西省临汾市洪洞县，家庭经济状况一般，有一个哥哥，毕业于中国矿业大学，现工作于北京国家电网公司。他从小学习较优秀，但是高考的失利使他只考取了普通本科院校。自读大学以来他觉得整个人不自信了，尤其是去年他的哥哥毕业参加工作之后，父母便引其为傲，逢人便夸。他觉得父母不再对他抱有期望。上个月参加过两次面试，但也失败了，看着别的同学考取了研究生，有的也找上了工作，

3、心理从此产生了“我是个失败者”“家人会看不起我的”“老师同学会笑话我”等不合理认知。影响了来访者的学习和生活。自己感到很苦恼，主动要求到咨询室求助。求助者性格内向，自尊心很强，凡事追求完美。 求助者感知觉较好，衣着整洁，谈吐正常，逻辑思维清晰，语言流畅，但情绪低落，烦躁不安，对未来信心不足。有时失眠，精神状态欠佳，学习生活受影响。二、主诉与个人陈述1、主诉自上个月开始，觉得自己马上就要毕业，看着别人都有了发展的方向和打算，自己又屡次受挫，感到郁闷、情绪烦躁，注意力难于集中，学习生活受影响，前来咨询。2、个人陈述以前我学习好的时候，老师和同学以前对我都很好，父母也对我抱有很大期望。我以为虽然现在

4、就读的学校一般，我也可以像我哥一样找到一份好的工作，因为我的能力并不差。但是我两次找工作都以失败告终。眼看着别的同学都各自有了发展的方向，而我却什么都没有。现在我开始怀疑我自己了，我觉得没有公司会要我。老师同学们肯定笑话我，父母也觉得我不争气，我都觉得我不敢回家，乡亲们肯定觉得我跟我哥差远了。我现在很着急，想快点找到一份工作又害怕失败。我希望咨询师能帮助我消除这种不良情绪。3、咨询师观察和他人的反映 咨询师观察：求助者感知觉正常，思维清晰，衣着整洁，情绪烦躁，陈述时不时地皱眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达无异常。无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整。 班主任反映：近来情绪低落，又烦躁不安。虽

5、然在学校但是每天待在宿舍，也不积极找工作或者参加实习。四、心理测验结果 1、SAS量表测量标准分57分 2、SDS量表测量标准分56分 属于轻度焦虑和轻度抑郁。5、评估与诊断 1、初步诊断为一般心理问题。根据对求助者临床资料的收集，家庭中无疾病史，本人无重大疾病史，结合郭念锋的病与非病三原则，该求助者知、情、意统一，属于主动求医，自知力完整，可排除求助者患有精神病。求助者的病程不到一个月，可排除神经症。未发生泛化，且根据心理测验分数，所以诊断为一般心理问题。求助者存在的问题主要有以下几个方面：（1） 由于现实生活事件-求职失败而产生的内心冲突，并因此体验到不良情绪反应。（2） 时程较短，不到一

6、个月。（3） 不良情绪反应仍在理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常的学习生活和社会交往，但效率有所下降。（4） 不良情绪的激发因素只限于最初事件，情绪反应尚未泛化，因此，属于一般心理问题。 2、鉴别诊断（1） 与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者知情意相统一，主客观协调一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，没有幻觉妄想等精神病性症状，可排除精神病性障碍。（2）与神经症相鉴别：由于该求助者的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要事件，有明显道德性质，属于长形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。（3）与焦虑症和抑郁症相鉴别：求助者有焦虑抑郁情绪，但只是伴发症状，因

7、此可排除焦虑症和抑郁性神经症。（4）与严重心理问题相鉴别：由于求助者的心理问题持续时间短，没有严重破坏社会功能，所以可以排除严重心理问题。 3、病因分析：（1） 生理原因：23岁，男性，身体健康，没有疾病。无重大病史，其家族无精神病史，体格检查无异常。（2） 社会原因：求职失败，现实与自身设定的标准差距大。缺乏社会支持系统的帮助。（3） 心理原因：自尊心强，对自己要求较高，由于求职失败做出对自己以偏概全的评价。缺乏有效的解决方式。六、咨询目标的制定根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1、近期目标：改变不合理认知，增强来访者的信心，缓解烦躁、郁闷情绪；培养积极乐观的理想信念，积极

8、面对压力。2、远期目标： 通过改变来访者的错误认知，形成正确的自我观念，提高适应环境、抗挫折的能力；学会自我调控，促进来访者心理的健康发展。七、咨询方案的制定1、确定咨询双方的责任、权利、义务： 咨询师的责任、权利、义务： 责任： （1）遵守职业道德，遵守国家的相关法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题； （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利： （1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2）有权利选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者终止咨询。 义务： （1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等 相关证件； （2）遵守咨询机构

9、的有关规定； （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知求助者。求助者的责任、权利和义务： （1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； （2）积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业。 权利： （1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）求助者可以根据个人意愿选择或更换合适的咨询师； （4）有权利提出或终止咨询； （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： （1）遵守咨询机构的相关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （

10、3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务：2、确定咨询的日程安排与费用： 咨询时间：每周五上午，每次50分钟咨询费用：针对在校学生的咨询都是免费的，不存在缴费问题。3、咨询方法：主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。合理情绪疗法又称理性情绪疗法，这种疗法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念，从而最大限度地减少不合理的思维方

11、式或信念给情绪带来的不良影响。8、咨询实施过程咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理帮助阶段； 3、结束与巩固阶段。具体咨询过程1、诊断评估与咨询关系建立阶段 （第12次）目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系；确定主要问题，探寻改变意愿；进行咨询分析。方法：会谈法、心理测验法过程：（1）填写登记表，询问基本情况，介绍有关事项与规定（2）与求助者进行谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。（3）了解来访者的成长过程，由其是重大事件。（4）与求助者共同商量求助目标。 2、心理帮助阶段：（第35次） 目的：（1） 加深咨询关系。（2） 确定问题，提问及自我审查技术。

12、（3） 帮助来访者领悟自己的问题与不合理信念的关系。（4） 帮助来访者改变或放弃原有不合理信念，并帮助其建立合理信念，减轻或消除情绪困扰，并建立新的认知模式。方法：会谈法过程：（1） 向来访者介绍合理情绪疗法，帮助区分他的不合理信念，经过交谈、启发与引导寻找治病的根源，最后帮助来访者列出与此次问题有关的不合理信念：“我必须顺利找上工作，让别人看得起我”等等，让来访者与不合理信念辩论，改变不合理信念，帮助建立新的、合理的认知模式。 以下是咨询中的部分对话：咨询师：前两次求职失败，你的感受是什么？求助者：那两家公司真的不怎么样，我以为会很顺利地通过，没想到这么糟糕，竟然两次都被刷，感觉特别没面子。

13、咨询师：我能理解你的心情，因为你以前一直比较优秀，相对生活学习也比较顺利，加之你的哥哥那么优秀，无形当中你会跟他对比。求助者： 别提了，我觉得失落、郁闷极了，我都不想再继续找工作了，也不想回家，感觉别人都觉得我很差。咨询师：照你说的，别的同学都找上工作或者考上研究生了？他们也和你一样不开心吗？求助者：那倒不是，还有一些同学也没有定下来。咨询师：这样看来，别人都一样跟你面对着这样的现状。求助者：可是我觉得以前我也很优秀，现在沦落成这样，我觉得不甘心，特别难受。咨询师：你是说以前优秀，就代表一直优秀吗？你能保证要比每个人都优秀或者能比别人更加顺利地脱颖而出吗？求助者：那倒不是。咨询师：也就是说，每

14、个人的优缺点都不一样，也许你所面试的公司并没有看到你的优点，或者他们需要的是再别的方面有特长的同学。求助者：可是还是觉得失落、没面子。咨询师：全校有那么多毕业生，全国有那么多毕业生都在竞争，就业压力可想而知，所以你必须得有这样的心理准备和抗压力能力，也就是说，找工作不是像你想象中那么容易的。求助者：可是我现在就不能想找工作的事情，想着就就心烦，也觉得没希望了。咨询师：那按你的推理，全国那么多不能就业的同学都得选择像你这样逃避、消极面对，是这样吗？求助者：（沉默，思考2分钟）（2）运用合理情绪想象技术，改变“事事都得顺利”的不合理认知。向来访者介绍合理情绪想象技术，先使来访者进入到产生不适当情绪

15、的情境中，使其体验到适度的情绪反应，最后让来访者讲述自己的情绪变化，是如何变化的，改变了哪些错误观念。在这个过程中，咨询师对来访者的情绪和观念的转变要及时给予加强，以巩固所获得的新的情绪反应。 以下为部分对话内容：咨询师：闭上眼睛想象：毕业在即，同学们都找上了理想的工作，一些同学考取了一流大学的研究生。老师和同学们都在不断夸赞他们。而之前跟自己很要好的朋友都看不起自己，回了家乡亲们对你指指点点好像在议论你、评价你，说你不如你哥哥优秀，说你没本事。尽可能生动地想象这些情景你现在有什么感受？求助者：我想找个洞钻进去，我快崩溃了咨询师：坚持一下，继续想象你现在体验到了什么？求助者：我感到害怕、焦虑、

16、很不安。咨询师：现在努力把这种情绪变为失望，能做到吗？试试。求助者：我在努力做，但是有点困难。咨询师：没有找上工作只是暂时的，暂时的不成功不代表将来就一定不成功，你可以给自己更多的时间去充实自己，给自己更多的信心去挑战自己，让那些淘汰你的公司看到，没有选择你是他们的损失。感觉怎么样了？求助者：好一些了。老师你说得对，我不能让每家公司都愿意选择我，很多时候我也同样在选择他们。他们不选我也不代表我不优秀。现在没找上工作也不代表我以后不能。咨询师：非常好。停止想象，你已经逐渐能学着用合理的想法代替不合理的想法了。（3） 布置家庭作业：要求来访者对不合理信念进行思考，目的是帮助来访者把注意从过分关注自

17、己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，不断强化合理的新观念。 3、巩固提高与结束阶段：（第6次） 这个阶段咨询师主要的工作是强化来访者的积极情绪和观念，改善其不良情绪，提高自信心，继续巩固已有的疗效，并让来访者深刻领会“人不可能事事顺利，不可能事事如愿”，最后做好结束准备。 九、咨询效果评估1、来访者的评估 心情很舒畅，人也变得自信、积极。主动寻求实习单位锻炼自己，参加各类招聘会。2、心理测验评估SAS测验得分39分，显示焦虑情绪得到缓解。SDS测验得分38分，显示抑郁情绪得到缓解。3、咨询师的评估咨询的近期、远期目标基本实现，来访者基本消除或缓解了不良的情绪反应。经过回访，发现他

18、自信乐观，对前途充满信心，学会悦纳自我、现实。最终目标方面，来访者对自己看待问题的不合理信念有一定的认识，并能自觉进行调整。 十、启示认知行为疗法最为关键的是建立良好的咨询关系。在本案例中，咨询师与来访者建立了良好的咨询关系，全面的掌握了他的情况，并获得了来访者的信任。因此在咨询中得到了来访者很好的配合。来访者的强烈求变意愿也是咨询取得成效的基础。咨询师根据来访者的家庭背景、性格特点以及具体情况，在咨询过程中应用合理情绪疗法帮助来访者调整认识观念，从而改变了他的不合理认知，使其不良情绪减少，取得了良好的咨询效果。 参考文献：（1）中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写、心理咨询师（二级）、北京、民族出版社、2015修订版（2）中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写、心理咨询师（三级）、北京、民族出版社、2015修订版（3）中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写、心理咨询师（基础知识）、北京、民族出版社、2015修订版