普外科应急预案与流程.docx

1、普外科应急预案与流程普外科科室应急预案与处理流程普外科科室应急预案与处理流程 1. 病人有自杀倾向时的应急预案及流程(1)2. 发现患者自杀时的应急预案及流程(2)3. 发生输血反应时的应急预案及流程(3)4. 发生输液反应时的应急预案及流程(3)5. 住院患者发生坠床的应急预案及流程(4)6. 消防紧急疏散患者应急预案及流程(5)7. 医务人员发生针刺伤时的应急预案及流程（7）8. 导管滑脱应急预案及流程(8)病人有自杀倾向时的应急预案【应急预案】1、对有自杀倾向的病人立即汇报科主任、护士长、主管医生。2、立即通知家属并留陪客24小时陪护。3、与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导

2、，与医生商量是否需请精神科医生协助治疗。4、做好以下防范措施：将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自伤的物品。与家属讨论患者病情、自杀原因、性格等，以制定相应的护理措施，要求家属陪伴及亲人多来探望。消闲疗法，如阅读、看电视等分散病人注意力。如因疾病痛苦而自杀，应尽量使病人舒适，可增加止痛镇静剂的使用。言行态度要友善，耐心照顾，给予精神上的支持。联络社会医务工作者予以协助，如经济问题。病人病情稳定后，仍需继续留意病人的情绪和行为，以防自杀行为的再次出现。5、列入特殊交班内容，使值班人员均提高警惕，随时密切观察、巡视病人，注意其动态及经常监视床头柜及病室内有无自伤性物品与药品

3、。【流程】发现患者有自杀倾向是向上级领导汇报，通知值班医生通知家属，要24小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接，掌握心理状态发现患者自杀时的应急预案【应急预案】1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品和药品与医生一同赶赴现场。2、判断患者情况，如有可能立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。4、通知医务科、总值班等，服从领导安排处理。并通知家属。5、配合有关部门的调查工作。6、做好各种记录。7、保证病房内正常的工作秩序。【流程】发现患者自杀立即与医生一起赶赴现场判断患者是否有生命体征迹象，如有立即进行抢救；如患者抢救无效或已死亡，保护好现场上报护士长

4、、科主任、护理部、医务处通知家属，做好家属心理安抚工作配合有关部门做好自杀原因调查做好各种记录上报护理不良事件、分析讨论，提出整改措施；科室分析讨论，提出整改措施发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【流程】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科

5、怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。保存好更换下的输液器及液体（夜间或节假日放入冰箱内保存）。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，可是填写输液反应报告卡，并同保留的输液器和药液一起送制剂室检验。【流程】立即停止输液更换输液器改换生理盐水报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和液体送检住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】1、对于有

6、意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号等告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知一声检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，

7、初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【流程】发生跌倒/坠床时护士立即赶到通知医生查看全身和受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班再次评估填写护理不良事件表上报护理部消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2、住院患者不允许私用电器。3、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先

8、撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极救贵重物品、设备和科技资料。8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集

9、中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。11、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【流程】做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班极积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位医务人员发生针刺伤时的应急预案及流程【应急预案】1、医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行

10、伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。【流程】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白通知院内感染科进行登记、上报、随访。导管滑脱防范预案及流程【应急预案】1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原

11、则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2、严格执行交接班制度，所以导管必须实行床头交接班，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、是否通畅、有无渗血及脱出，如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。3、各类导管应妥善固定、标识醒目、字迹清晰。翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作由两名护士共同完成，以防导管扭曲、折叠、牵拉和滑脱等。4、对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，以取得患者的主动配合。5、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物。护士应向陪护者实施宣教，严禁陪护者擅自解开保护性约束工具。6、医护人员应加强巡视，如发现缝针、贴膜、胶布

12、及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。使用保护性约束工具时，应定时观察肢端血运情况。7、一旦出现导管滑脱，护士应保持镇静，根据导管类型采取相应的紧急处理，安慰病人及家属勿紧张。8、及时汇报医生及护士长。9、协助医生根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）。监测观察生命体征及专科症状，做好护理记录。10、填写不良事件报告表，分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生。【流程】一旦发生引流管滑脱安慰病人及家属，协助病人取合适体位根据导管类型采取相应的紧急处理报告主管医生或值班医生协助医生根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）观察生命体征及专科症状做好护理记录认真填写不良事件报告表，上报护理部分析原因、总结经验，制定防范措施