山东省建设工程监理文件全资料全资料用表格.docx

1、山东省建设工程监理文件全资料全资料用表格 F.0.1专职资料管理人员任命书工程名称： 编号： 鲁 FJZ-2-1-1-001致： （建设单位） （施工单位）兹任命 （省初级从业人员认定证书编号： ）为我项目监理机构的专职资料管理人员，负责各参建单位之间文件往来的收发及文件资料的管理工作。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。F.0.2 建设、监理、施工单位专职资料管理人员登记表 编号：鲁 FJZ-2-1-1- 002 单项工程名称： 参建单位名称 专职资料管理人员 签字字样 建设单位 监理单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位

2、 施工单位 施工单位各会签单位公章： 注：1、建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。2、本表随工程进展陆续完善。 A.0.1总监理工程师任命书工程名称： 编号： 鲁 FJZ- 2-1-1- 003 致： （建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。F.0.3总监理工程师代表授权书工程名称： 编号： 鲁 FJZ- 2-1-1- 004 致： （建设单位） （施工单位） 经报请 （工程监理单位）法定代表人 同

3、意，现授权 同志担任本工程 （专业/施工合同段/工程地域)总监理工程师代表。 授权容：工程监理单位： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 注：本表一式四份，工程监理单位、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。F.0.4 监理日志 年 月 日星期 累计施工天数 天气 情况最高温度 风向： 施工部位最低温度 风力：监理记录： 记录人签章： F.0.5材料取样复试台账 工程名称： 编号： 鲁 FJZ- 序号材料 名称使用部位送样数量进场日期送样日期报告编号报告日期试验结果取样人进场数量备注F.0.6见证取样复试台账 工程名称： 编号： 鲁 FJZ- 序号取样 容取样部位取样规格取样组数试件环

4、境取样日期送样日期见证人取样人报告编号报告结果备注F.0.7项目监理机构检测仪器设施台账工程名称： 编号：序号仪器设施单位数量使用起止时间年检情况仪器设施归属单位F.0.8质量事故报告 编号： 工程名称 工程地点 发生部位 发生时间 事故过程 综述 事故性质 预计影响 围 事后采取 措施抄报： （建设单位） （工程监理单位）项目监理机构：总监理工程师：日期：F.0.9 监理（安全生产管理）日志 年 月 日星期 累计施工天数 天气 情况最高温度 风向： 施工部位 最低温度 风力： 施工现场安全生产管理情况： 安全隐患防情况：项目监理机构监理记录：检查人签字：F.0.10 安全巡视记录工程名称：

5、编号： 巡视相关容 施工单位 巡视时间 巡视部位施工情况： 1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。 2、安全措施落实情况。 3、施工过程中的巡视节点简介。 4、施工完成后的判定。发现的问题及处理情况： 应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。 巡视监理人员（签字）： 年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。 F.0.11 安全例行检查记录工程名称： 编号： 检查 项目 施工 安全 生产 管理 情况 安全 设施 配备 情况 重点 需关 注的 安全 隐患 前期 问题 整改 情况项目监理机构检查人员检查时间年月日 F.0.12 工程质量评估报告 编号： 工程名称

6、 施工单位结构类型工程规模检查情况完成工程设计和合同约定容执行强制性标准、设计文件及合同情况主要建筑材料、构配件、设备合格证及试验报告、见证取样试验及见证检测情况 质量问题 整改情况工程质量评价监理单位意见： 总监理工程师： 工程监理单位技术负责人（公章）： 年 月 日 F.0.13 监理工作月报 工程 监理月报 第 期 年 月 日至 年 月 日 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 一、本月工程情况概要52二、本月工程质量控制情况评析53三、本月施工安全生产管理工作评析54四、本月工程进度控制情况评析55五、本月费用控制情况评析56六、本月工程其他事项57七、本月工程图片57八、其

7、他资料文件571、本月工程情况概要 附表 F.0.13.1 相关情况登记本月日历天天实际工作日天监理工程师通知单（安全生产管理）份监理工程师通知单（进度控制）份监理工程师通知单（其他）份监理工程师通知单（投资控制）份工程暂停令份工作联系单份例会会议纪要份专题会议纪要份 本月工程现场大事记2、本月工程质量控制情况评析 附表 F.0.13.2 本月质量控制情况登记本月取样复试、见证检验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单（质量控制类） 份 工程质量情况简析（文字或图表） 下月质量情况预计和目标3、本月施工生产安全生产管

8、理工作评析 附表 F.0.13.3本月施工生产安全管理工作情况登记本月安全检查次数 次发出监理通知单（安全控制类） 份 工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）施工单位安全生产管理状况： 监理单位履行监理安全责任情况： 下月施工安全生产管理工作展望和目标4、本月工程进度控制情况评析 附表 F.0.13.4 工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期 天累计延长工期 天发出监理通知单（进度控制类） 份 本月工程进度情况简析（文字或图表） 下月工程进度展望5、本月费用控制情况评析 附表 F.0.13.5工程总投资额万元累计完成金额占总投资额百分比 本月监理批准付款 万元

9、累计批准付款额 万元本月发生批准索赔 万元累计发生索赔额 万元 发出监理通知单（造价控制类） 份 本月费用控制情况简析（文字或图表） 预计下月工程发生费用金额6、本月工程其他事项 附表 F.0.13.6 7、本月工程图片 八、其他资料文件 A.0.2工程开工令 工程名称： 编号： 致： （施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.3监理通知单工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部

10、）事由： 容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.4监理报告 工程名称： 编号： 致： （主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理通知/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。 特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。A.0.5工程暂停令 工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部）由于 原因，现通知你方于 年 月

11、日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.6旁站记录 工程名称： 编号： 旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站结束时间 年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）： 年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。A.0.7工程复工令工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部）我方发出的编号为 工程停工令，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件

12、。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.8工程款支付证书工程名称： 编号： 致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写： ）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、

13、建设单位、施工单位各一份。B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，请予以审查。附：施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.2工程开工报

14、审表工程名称： 编号： 致： （建设单位） （项目监理机构） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.3工程复工报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 编号为 工程暂停令所停工的 部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附：证明文件资料

15、施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.4分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合 计附：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的书 4.

16、施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工

17、单位各一份。B.0.6工程材料、 构配件、设备报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件： 1.工程材料、构配件或设备清单2.质量证明文件3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B.0.7 报审、报验表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资

18、料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B.0.8分部工程报验表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。附件： 分部工程质量资料施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日验收意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.9监理通知回

19、复单工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附件：需要说明的情况施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日复查意见： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。附件：1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格

20、，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖职业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 B.0.11 工程款支付报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： ），请予以审核。附件：已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支付性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见：1、施工单位应得款为： 2、本期应扣款为： 3、本期应付款为：附件：相应支付性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目

21、监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖职业印章）年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审表时一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。B.0.12施工进度计划报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件： 施工总进度计划 阶段性进度计划施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：

22、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.13费用索赔报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。索赔理由： 附件：索赔金额计算 证明材料施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 附件：索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.14工程临时/最终延期报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）