基本公共卫生服务项目管理(省疾控中心).ppt

1、基本公共卫生项目管理安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心陈叶纪陈叶纪2011年年5月月17日，芜湖市繁昌县日，芜湖市繁昌县安徽省卫生局长培训班安徽省卫生局长培训班1与大家交流，提供工具共同参与培训共同参与培训2与大家交流，提供工具梯子梯子-登高望远，分析变化的形势登高望远，分析变化的形势镜子镜子-看真实的我，差距，现在位置看真实的我，差距，现在位置梳子梳子-梳理梳理目标与路径目标与路径3梯子-登高望远假设今天是假设今天是2016年春天，你所在的县区召年春天，你所在的县区召开开“两会两会”，请卫生局长提供居民预期寿，请卫生局长提供居民预期寿命数据，你怎么办？命数据，你怎么办？你所在的县区

2、你所在的县区2010年居民预期寿命是多少年居民预期寿命是多少岁？岁？世界卫生组织世界卫生组织14日宣布日本平均寿命日宣布日本平均寿命83岁岁（女（女86岁，男岁，男80岁），第一；马拉维岁），第一；马拉维47岁，岁，最短。最短。4国家十二五目标：国家十二五目标：人均预期寿命提高岁，达到人均预期寿命提高岁，达到74.5岁。岁。2010201573.574.5十二五规划：孕十二五规划：孕产妇产妇死亡率降到万，婴儿死亡率降到死亡率降到万，婴儿死亡率降到。5你所在辖区一年出生多少人？进入我们卫生服务你所在辖区一年出生多少人？进入我们卫生服务对象库对象库死亡多少人？男女老少？离开服务对象库死亡多少人？男

3、女老少？离开服务对象库死亡的原因是什么？死亡的原因是什么？有多少人传染病死亡？有多少人传染病死亡？多少人自杀？多少人自杀？多少人是事故早死？多少人是事故早死？多少精神病人引起死亡事故？多少精神病人引起死亡事故？我们的卫生政策如何应对生死数据变化？我们的卫生政策如何应对生死数据变化？6怎么办？第六次人口普查的数据第六次人口普查的数据生命统计，出生登记，死亡登记生命统计，出生登记，死亡登记死因监测（死因监测（15市的市的39个县区已经开展）个县区已经开展）卫生局长迫切需要有系统记录辖区居民生卫生局长迫切需要有系统记录辖区居民生死及疾病状态的信息系统死及疾病状态的信息系统-居民健康档案居民健康档案7

4、居民电子健康档案建设居民电子健康档案建设 居民健康档案居民健康档案居民健康档案居民健康档案新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查出生缺陷监测出生缺陷监测学生健康监测学生健康监测婚前保健服务婚前保健服务疾疾疾疾病病病病控控控控制制制制医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务免疫接种免疫接种传染病报告传染病报告结核病防治结核病防治门诊诊疗门诊诊疗青春期青春期青春期青春期青年期青年期青年期青年期中年期中年期中年期中年期老年期老年期老年期老年期出生医学登记出生医学登记妇女病普查妇女病普查计划生育计划生育技术服务技术服务体弱儿童管理体弱儿童管理儿童健康体检儿童健康体检五岁以下儿童五岁以下儿童死亡报告死亡报告学龄前期学龄前

5、期学龄前期学龄前期幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期出生出生出生出生学龄期学龄期学龄期学龄期孕产期保健服务孕产期保健服务与高危管理与高危管理产前筛查与诊断产前筛查与诊断孕产妇死亡报告孕产妇死亡报告慢性丝虫病慢性丝虫病病人管理病人管理职业病报告职业病报告职业性健康监护职业性健康监护伤害监测报告伤害监测报告中毒报告中毒报告成人健康体检成人健康体检疾疾疾疾病病病病管管管管理理理理高血压病例管理高血压病例管理糖尿病病例管理糖尿病病例管理肿瘤病病例管理肿瘤病病例管理精神分裂症精神分裂症病例管理病例管理艾滋病综合防治艾滋病综合防治血吸虫病病人管理血吸虫病病人管理儿儿儿儿童童童童保保保保健健健

6、健妇妇妇妇女女女女保保保保健健健健个人个人基本信息基本信息主要疾病和主要疾病和 健康问题摘要健康问题摘要主要卫生主要卫生 服务记录服务记录老年人健康管理老年人健康管理住院诊疗住院诊疗死亡医学登记死亡医学登记死亡死亡死亡死亡行为危险因素监测行为危险因素监测88生死把关出生医学登记出生医学登记死亡医学登记死亡医学登记出生率出生率死亡率孕产妇死亡率死亡率孕产妇死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率计算期望寿命计算期望寿命死亡原因分析，疾病谱变化死亡原因分析，疾病谱变化9怎样提高预期寿命？研究我国过去研究我国过去15年预期寿命的增量，年预期寿命的增量，48%归因于归因于5岁以下儿童包括婴儿死亡率下降，岁以下儿童包

7、括婴儿死亡率下降，34%归因于归因于60岁以上老年人死亡率下降。岁以上老年人死亡率下降。因此，由于人口老龄化进程加快，在继续因此，由于人口老龄化进程加快，在继续提高妇幼保健水平、降低婴儿死亡率的同提高妇幼保健水平、降低婴儿死亡率的同时，关注时，关注60岁以上老年人的健康，可以进岁以上老年人的健康，可以进一步提高居民的预期寿命。一步提高居民的预期寿命。干预重大疾病。干预重大疾病。2005年主要疾病对我国居年主要疾病对我国居民造成寿命损失的前五位为：循环系统疾民造成寿命损失的前五位为：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、围生期疾病。毒、围生期疾病。

8、10认识到慢性病防治的长期性认识到慢性病防治的长期性11卫生服务的应变1212医改，工作机制转变健康管理的引入健康管理的引入1.从看病，治病，到促进健康。从看病，治病，到促进健康。2.个体、家庭、群体结合。家庭医生，社区个体、家庭、群体结合。家庭医生，社区医生，一生的服务。医生，一生的服务。3.坐堂行医，上门服务坐堂行医，上门服务4.有病治病，无病防病，提高生活质量有病治病，无病防病，提高生活质量13健康管理健康管理是基于个人健康档案基础上的个健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务，它是建立在现代性化健康事务管理服务，它是建立在现代医学和信息化管理技术模式上，从社会、医学和信

9、息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度对个人提心理、环境、营养、运动的角度对个人提供全面的健康促进服务，帮助、指导人们供全面的健康促进服务，帮助、指导人们有效地把握与维护自身的健康。有效地把握与维护自身的健康。14三维系统模型：生命阶段三维系统模型：生命阶段+健康和疾病问题健康和疾病问题+卫生服务活动（或干预措施）卫生服务活动（或干预措施）15161718鹤壁市鹤壁市从从20062006年开始试点，到年开始试点，到20082008年全面铺开，年全面铺开，目前已为全市目前已为全市95%95%的城乡居民建立了纸质和电子健的城乡居民建立了纸质和电子健康档案，初步形成了市、县、乡、村

10、四级健康信康档案，初步形成了市、县、乡、村四级健康信息网络息网络，实现了新农合管理系统、新农合监管系实现了新农合管理系统、新农合监管系统、健康档案管理系统和医院管理系统的网络对统、健康档案管理系统和医院管理系统的网络对接。接。鹤壁市政府汇报材料：建设健康档案，打造服务平台，着力提升公共卫生服务水平19居民健康档案目标的变化安徽省卫生厅安徽省卫生厅安徽省财政厅安徽省财政厅安徽省人口和计划生育委安徽省人口和计划生育委员会员会二九年八月二十四日安徽省促进基本公共卫生二九年八月二十四日安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见（皖卫防服务逐步均等化实施意见（皖卫防200985号号）阶段）阶段性目标：

11、到性目标：到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段性目标：性目标：按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康档案建档率农村地区达到档案建档率农村地区达到30%，城市达到，城市达到50%。国务院办公厅二国务院办公厅二一一年二月十三日一一年二月十三日关于印发医药卫生体关于印发医药卫生体制五项重点改革制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知（国办发年度主要工作安排的通知（国办发20118号号）：城乡居民

12、健康档案规范化电子建档率达到）：城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。左右。国家十二五规划：国家十二五规划：2015年年70以上的城乡居民建立电子以上的城乡居民建立电子健康档案。健康档案。20我们怎么办？安徽省城乡都有差距安徽省城乡都有差距农村更低农村更低纸质档案低纸质档案低电子化建档需要合乎国家规范要求的档案电子化建档需要合乎国家规范要求的档案软件，要有网络条件，要大量人力输入，软件，要有网络条件，要大量人力输入，要基本会计算机操作要基本会计算机操作压力，动力？压力，动力？2122信息化信息化-村卫生室信息化建设项目村卫生室信息化建设项目合作医疗信息的共享合作医疗信息的共享健康档案

13、是个筐，医疗卫生服务里面装健康档案是个筐，医疗卫生服务里面装逐步充实重点人群、各类服务信息逐步充实重点人群、各类服务信息23基本公共卫生项目人口出生死亡信息人口出生死亡信息/居民健康档案居民健康档案搭建一个共用的平台！搭建一个共用的平台！2425卫生部对卫生部对2011年基本公共卫生项目部署年基本公共卫生项目部署2011年人均基本公共卫生服务经费标准由年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至元提高至25元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增加服务项目。加服务项目。主要是将儿童保健管理人群从主要是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到

14、岁扩大到0-6岁，并增加岁，并增加口腔保健等服务内容；口腔保健等服务内容；增加增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加公共事件卫生应急处置和卫生监督协管等服务项目。增加公共事件卫生应急处置和卫生监督协管等服务项目。各地要严格按照规范要求，保质保量开展服务，要落实配各地要严格按照规范要求，保质保量开展服务，要落实配套经费，加强资金管理，加大督导检查和绩效考核力度，套经费，加强资金管理

15、，加大督导检查和绩效考核力度，大力开展人员培训和政策宣传，同时要明确责任，落实任大力开展人员培训和政策宣传，同时要明确责任，落实任务分工。务分工。26重大公共卫生项目2011年对年对15岁以下的人群再补种乙肝疫苗岁以下的人群再补种乙肝疫苗626万人左右；万人左右；在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万、万、乳腺癌检查乳腺癌检查40万人；万人；农村孕产妇住院分娩率达到农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸；为为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成万例贫困白内

16、障患者免费开展复明手术，累计完成100万例；万例；在前两年工作基础上，累计完成在前两年工作基础上，累计完成163万户燃煤污染型氟中万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，累计完成毒病区改炉改灶任务，累计完成1128万户无害化卫生厕所万户无害化卫生厕所建设任务等。建设任务等。27国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范预防接种服务规范06岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范28学习新规范学习新规范修改项目实施方案修改项目实施方案探索改变工作机制，长期打算探索改变工作机制，长期打算