胸腔闭式引流的护理.ppt(2).ppt

1、胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 周周 莉莉 管路小组三季度业务学习管路小组三季度业务学习内容提要内容提要vv目的目的vv适应症适应症vv引流装置的种类引流装置的种类vv护理要点护理要点胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 uu排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等管残端瘘等胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症u脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸u食管、气管、支气管瘘者u开胸手

2、术者u胸腔积液者 胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置uu胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管uu水封瓶水封瓶水封瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式水封瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式引引 流流 管管16号号胃胃管管引引 流流 管管排气排气管管排液排液管管胸腔穿刺留置中心静脉导管的装置胸腔穿刺留置中心静脉导管的装置引流管种类的选择引流管种类的选择选择长度约选择长度约选择长度约选择长度约100cm100cm的橡胶管作为引流的橡胶管作为引流的橡胶管作为引流的橡胶管作为引流排液管：选择管径排液管：选择管径排液管：选择管径排液管：选择管径1.52.0cm1.52.0cm的橡胶管。的橡胶管。的橡胶管。的橡胶管。排气管：选择管径排

3、气管：选择管径排气管：选择管径排气管：选择管径1.0cm1.0cm左右的橡胶管。左右的橡胶管。左右的橡胶管。左右的橡胶管。加速康复：加速康复：加速康复：加速康复：1616号泰尔茂胃管号泰尔茂胃管号泰尔茂胃管号泰尔茂胃管5.3mm5.3mm。（胸。（胸。（胸。（胸 膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更易复张）易复张）易复张）易复张）胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反

4、 复穿刺抽液）复穿刺抽液）复穿刺抽液）复穿刺抽液）胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理保证保证密闭密闭性性严格严格无菌无菌妥善妥善固定固定注意注意观察观察保持引流保持引流通畅通畅标识标识宣教宣教拔管拔管发生意外，及时处理发生意外，及时处理密闭、妥善固定密闭、妥善固定各衔接处均要求密各衔接处均要求密封。封。引流管妥善固定。引流管妥善固定。更换引流瓶或搬运更换引流瓶或搬运病人时，先用止血病人时，先用止血钳双向夹住引流管，钳双向夹住引流管，防止空气进入。防止空气进入。无无 菌菌n n严格无菌操作，定时严格无菌操作，定时严格无菌操作，定时严格无菌操作，定时更换引流瓶。更换引流瓶。更换引流瓶。更换引流瓶

5、。n n瓶中盛约瓶中盛约瓶中盛约瓶中盛约500ml500ml无菌无菌无菌无菌生理盐水，玻璃管下生理盐水，玻璃管下生理盐水，玻璃管下生理盐水，玻璃管下口插至液面下口插至液面下口插至液面下口插至液面下3-4cm3-4cm。n n引流瓶上记录更换时引流瓶上记录更换时引流瓶上记录更换时引流瓶上记录更换时间及责任人。间及责任人。间及责任人。间及责任人。n n引流瓶低于胸引流瓶低于胸引流瓶低于胸引流瓶低于胸壁引流口平面壁引流口平面壁引流口平面壁引流口平面60-100cm60-100cm。60cm观察观察观察水柱随呼吸波观察水柱随呼吸波动的幅度，波动范动的幅度，波动范围约为围约为4-6cm。观察并记录引流液

6、观察并记录引流液量，颜色，性状。量，颜色，性状。标识清晰、醒目标识清晰、醒目胸腔穿刺留置中心静脉导管胸腔穿刺留置中心静脉导管n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n无菌贴膜每周更换无菌贴膜每周更换无菌贴膜每周更换无菌贴膜每周更换1-21-2次，卷边或有渗液随时次，卷边或有渗液随时次，卷边或有渗液随时次，卷边或有渗液随时更换。更换。更换。更换。n n第一次抽液不超过第一次抽液不超过第一次抽液不超过第一次抽液不超过700ml700ml，以后不超过，以后不超过，以后不超过，以后不超过1000ml1000ml。n n取引流袋时，应先卡住取引流袋时，应先卡住取引流袋时，应先卡住取引流袋时，应

7、先卡住小卡子小卡子小卡子小卡子取下引流袋取下引流袋取下引流袋取下引流袋酒精面片螺旋消毒螺旋酒精面片螺旋消毒螺旋酒精面片螺旋消毒螺旋酒精面片螺旋消毒螺旋头头头头3 3遍遍遍遍再扭上肝素帽，再扭上肝素帽，再扭上肝素帽，再扭上肝素帽，防止空气进入。防止空气进入。防止空气进入。防止空气进入。健康宣教健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项的相关注意事项教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼24小时引流液小于小时引流液小于50ml，脓液小于，脓液小于10

8、ml，无气体溢出。，无气体溢出。病人无呼吸困难病人无呼吸困难听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复CT显示肺复张良好。显示肺复张良好。B B超提示无积液或少量积超提示无积液或少量积超提示无积液或少量积超提示无积液或少量积液。（中心静脉导管）液。（中心静脉导管）液。（中心静脉导管）液。（中心静脉导管）拔拔 管管 指指 征征发生意外，及时处理发生意外，及时处理n n水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置新的无菌引流装置引流管脱落引流管脱落 应立即用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布应立即用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，报告医生及时处理。封闭伤口，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。