绪论、儿科基础、儿童保健(07).ppt

1、儿儿科科学学（Pediatrics）掌握：掌握：1、小儿年龄分期及各年龄期特点；、小儿年龄分期及各年龄期特点；2、小儿生长发育的各项指标；、小儿生长发育的各项指标；3、前囟发育规律及临床意义；、前囟发育规律及临床意义；熟悉：熟悉：1、熟悉儿科学的基础和临床特点；、熟悉儿科学的基础和临床特点；2、熟悉神经系统、语言、运动发育；、熟悉神经系统、语言、运动发育；了解：了解：1、儿科学的范围及任务；、儿科学的范围及任务；2、小儿生长发育的规律和影响因素；、小儿生长发育的规律和影响因素；3、感知和心理活动发育；、感知和心理活动发育；绪绪 论论第一章第一章绪绪论论什么是儿科学？什么是儿科学？（Pediat

2、rics）儿科学是一门研究小儿儿科学是一门研究小儿生长发育规生长发育规律律、提高小儿身心健康水平提高小儿身心健康水平和和疾病防疾病防治质量治质量的医学科学的医学科学第一节第一节儿科学的范围和任务儿科学的范围和任务（一）任务：（一）任务：*儿童生长发育规律及影响因素儿童生长发育规律及影响因素*疾病诊治、降低发病率和死亡率疾病诊治、降低发病率和死亡率*预防预防*促进康复促进康复儿科学的任务:保障儿童健康，提高生命质量。（二）范围：（二）范围：小儿健康和卫生的所有问题小儿健康和卫生的所有问题儿科学是临床医学的二级学科儿科学是临床医学的二级学科按系统分类按系统分类新生儿学和儿童保健学（特色）新生儿学和

3、儿童保健学（特色）第二节第二节儿科学特点儿科学特点儿科？儿科？小大人？小大人？Whatistheanswer？NO！儿童是一个处于不断生长发育的机体在很多方面和成人有很大的区别。差异：个体、年龄、性别差异：个体、年龄、性别恢复能力强恢复能力强自身防护能力弱自身防护能力弱小儿阶段一直处在不断生长发育小儿阶段一直处在不断生长发育的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，绝非成人的缩影绝非成人的缩影一、基础医学方面一、基础医学方面1.解剖：身高、体重及其他器官的变解剖：身高、体重及其他器官的变化化2、生理、生化：功能随年龄增长而逐渐成熟、生理、生化：功能随年龄增长而逐渐成熟

4、呼吸、心率、及生化特点呼吸、心率、及生化特点3、病病理理：肺肺炎炎、生生长长激激素素过过多多、心心脏脏病病的的病种区别病种区别4、免疫免疫：总体免疫力低下：总体免疫力低下母源抗体（母源抗体（IgG）的保护）的保护IgM缺乏缺乏G-杆菌杆菌SIgA缺乏缺乏呼吸道、消化道感染呼吸道、消化道感染5、营养代谢、营养代谢生长发育的需要生长发育的需要 二、临床方面二、临床方面1.疾病种类疾病种类 先天性疾病、遗传病、先天性疾病、遗传病、感染性疾病多见感染性疾病多见各系统疾病的区别各系统疾病的区别2.临床表现临床表现大多起病急、变化快、部分表现不典型，大多起病急、变化快、部分表现不典型，年龄越小临床症状越不

5、典型年龄越小临床症状越不典型 3.诊断诊断病史采集病史采集诊断考虑年龄诊断考虑年龄惊厥：新生儿期惊厥：新生儿期颅内出血、颅内出血、HIE、先天畸形先天畸形婴幼儿婴幼儿颅内感染、低钙低镁颅内感染、低钙低镁3岁岁癫痫、颅内肿瘤癫痫、颅内肿瘤4.治疗治疗用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点治疗要全面，护理和支持疗法不可忽视治疗要全面，护理和支持疗法不可忽视5.预后：恢复比成人快，后遗症比成人少预后：恢复比成人快，后遗症比成人少6.预防预防第三节第三节小儿年龄分期小儿年龄分期（一）胎儿期（一）胎儿期精子和卵子结合到小儿出生（精子和卵子结合到小儿出生（280天）天

6、）胚胚胎胎期期：妊妊娠娠最最初初8周周，是是机机体体各各器器官原基分化的关键时期。官原基分化的关键时期。胎儿期胎儿期 Fetal Period 6周周胎儿期：胎儿期：第第9周周起起出出生生，以以组组织织与与器器官官迅迅速速生生长和功能渐趋成熟为特点。长和功能渐趋成熟为特点。28周周后后各各器器官官功功能能基基本本成成熟熟，出出生后可以存活生后可以存活此此期期易易受受宫宫内内感感染染、放放射射线线、药药物物、毒物及母亲营养的影响毒物及母亲营养的影响11周周 新生儿期新生儿期 Neonatal Period生后至生后至2828天天 （二）新生儿期：生后（二）新生儿期：生后脐带结扎脐带结扎生后生后2

7、8天天小儿离开母体独立生活小儿离开母体独立生活内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾易发生窒息、产伤、硬肿和感染易发生窒息、产伤、硬肿和感染发病率、死亡率高发病率、死亡率高特别强调加强护理特别强调加强护理围生期：围生期：胎龄胎龄28周周生后满生后满7天天包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期围生期死亡率：围生期死亡率：同期死产、死胎及同期死产、死胎及7天内死亡新生儿总数天内死亡新生儿总数同期围产儿总数同期围产儿总数反映卫生健康水平反映卫生健康水平 新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至至1/2，第一周

8、新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70。婴儿期婴儿期 Infancy 生后至生后至1 1周岁周岁 包括新生儿期包括新生儿期（三）婴儿期：出生满（三）婴儿期：出生满1周岁周岁（包括新生儿期）（包括新生儿期）小儿生长发育最迅速的时期小儿生长发育最迅速的时期营养素和能量的需求较大营养素和能量的需求较大消消化化吸吸收收功功能能尚尚不不完完善善，易易发发生生消消化化紊紊乱和营养不良乱和营养不良后后半半年年母母体体获获得得的的被被动动免免疫疫力力逐逐渐渐消消失失，故易患感染性疾病故易患感染性疾病应提倡母乳喂养，有计划地接受预应提倡母乳喂养，有计划地接受预防接种，完成基础

9、免疫程序防接种，完成基础免疫程序幼儿期幼儿期 Toddler age1至3岁（四）幼儿期：（四）幼儿期：1周岁周岁满满3周岁周岁生长发育速度稍减慢生长发育速度稍减慢智力发育加快，动作、思维能力明显增强智力发育加快，动作、思维能力明显增强好奇心强，识别危险能力差，易发生意外好奇心强，识别危险能力差，易发生意外易易发发生生感感染染性性疾疾病病（母母源源抗抗体体消消失失、自自身身免疫力免疫力不健全）不健全）注意防止消化紊乱和营养不良注意防止消化紊乱和营养不良学龄前期学龄前期 Preschool age3 3至至6 6岁岁（五）学龄前期：（五）学龄前期：3周岁周岁6、7周岁周岁体格生长稳步增长体格生长

10、稳步增长智能发育更趋完善智能发育更趋完善模仿性强，有较大的可塑性模仿性强，有较大的可塑性自身防病能力有所增强自身防病能力有所增强仍可能发生传染病和各种意外仍可能发生传染病和各种意外易患免疫性疾病；如风湿热和肾炎易患免疫性疾病；如风湿热和肾炎（六）学龄期：（六）学龄期：6、7岁岁12、13岁岁体体格格生生长长相相对对缓缓慢慢，除除生生殖殖系系统统外外，其其它器官的发育已接近成人它器官的发育已接近成人智智能能发发育育进进一一步步成成熟熟，分分析析、综综合合能能力力增强增强养养成成良良好好的的生生活活习习惯惯、是是性性格格培培养养的的重重要时期，使其全面发展要时期，使其全面发展（七）青春期：（七）青

11、春期：女：女：11岁岁18岁岁男：男：13岁岁20岁岁个体相差个体相差2-4岁；岁；体体格格发发育育加加速速、智智能能跃跃进进，生生殖殖系系统统发发育育成成熟熟，第二性征出现第二性征出现神神经经、内内分分泌泌调调节节不不稳稳定定，外外界界对对其其影影响响增增大大，常引起心理、行为精神等方面的不稳定常引起心理、行为精神等方面的不稳定应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强营养和锻炼。营养和锻炼。儿科学的发展与展望儿科学的发展与展望我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率与其他国家的比较需要掌握的外语单词pediatrics儿科学ped

12、iatrician儿科医师childhealthcare儿童保健fetalperiod胎儿期infancy,infantperiod婴儿期neonatalperiod新生儿期preschoolage学龄前期adolescence青春期思考题1、新生儿期和婴儿期的特点。2、儿科年龄分期及其临床意义。第第二二章章生长发育生长发育第一节第一节生长发育规律生长发育规律生生长长：(Growth)小小儿儿各各器器官官、系系统统的的长大和形态变化长大和形态变化量变量变(可测定）可测定）发发育育：（Development)指指细细胞胞、组组织织、器器官官的的分分化化完完善善与与功功能能上上的的成成熟熟。是是机

13、机体体质质的的变变化化，包包括括情情感感-心心理理的的发育成熟过程。发育成熟过程。生长的总体规律：持续增长、快慢不一。生长的总体规律：持续增长、快慢不一。（二个高峰）（二个高峰）各系统规律：各有规律、发展不平衡。各系统规律：各有规律、发展不平衡。（神经早、生殖晚）（神经早、生殖晚）发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。细、由低级到高级、由简单到复杂。虽然有规律，但存在个体差异。只有正常范围，虽然有规律，但存在个体差异。只有正常范围，没有正常没有正常“标准标准”。每个个体的生长轨道不完全。每个个体的生长轨道不完全相同。

14、相同。生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性 第二节第二节影响生长发育的因素影响生长发育的因素一、遗传因素：一、遗传因素：二、环境因素二、环境因素营养：营养：疾病：疾病：孕母情况；孕母情况；生活环境：生活环境：第三节第三节体格生长体格生长一、体格生长的常用指标：一、体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围。体重、身高、坐高、头围、胸围。二、出生至青春期体格生长的规律二、出生至青春期体格生长的规律 器器器器官官官官、系系系系统统统统、体体体体液液液液的的的的综合重量综

15、合重量综合重量综合重量反反反反映映映映儿儿儿儿童童童童生生生生长长长长与与与与营营营营养养养养状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标体重体重(Weight，W)体格生长体格生长体格生长体格生长体重测量体重测量新生儿：生后一小时内测量；精确至新生儿：生后一小时内测量；精确至10g儿儿童童：清清晨晨空空腹腹、排排尿尿、脱脱去去衣衣物物；精精确确到到50g7岁以上精确到岁以上精确到100g关键关键年龄年龄实际体重实际体重 (kg)体重增加体重增加（kg）与出生时与出生时比较比较(倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月)13/(/(

16、312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长1.生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快，是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加:先先快快后后慢慢、再再趋趋于稳定。于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体个月体重增长。重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体格生长体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。关于体重公式：关于体重公式：生后生后312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+10）/2生后生后112岁体重（岁体重（kg）=年龄（岁）年龄（岁）210 公公式式可可