窦性心律及窦性心律失常.ppt

1、第四节第四节 心律失常心律失常 四川大学华西医院心内科四川大学华西医院心内科黄黄 鹤鹤心律失常的种类心律失常的种类11 1激动起源异常激动起源异常n窦性心律失常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦过速、过缓、不齐、停搏、病窦n主动性异位心律主动性异位心律n期前收缩期前收缩(房性、交界性、室性）房性、交界性、室性）n心动过速心动过速(房性、交界性、室性）房性、交界性、室性）n扑动与颤动扑动与颤动(房性、室性）房性、室性）n被动性异位心律被动性异位心律n逸搏和逸搏心律逸搏和逸搏心律心律失常的种类心律失常的种类22 2激动传导异常激动传导异常n生理性传导障碍：生理性传导障碍：干扰与脱节干扰与脱节

2、n病理性传导阻滞：病理性传导阻滞：n窦房阻滞窦房阻滞n房内阻滞房内阻滞n室传导阻滞（室传导阻滞（、）n室内阻滞（左、右束支，左束支分支）室内阻滞（左、右束支，左束支分支）n意外传导意外传导n传导途径异常：传导途径异常：预激综合征预激综合征4-1：窦性心律及窦性心律失常：窦性心律及窦性心律失常1 1正常窦性心律正常窦性心律2 2窦性心动过缓窦性心动过缓3 3窦性心动过速窦性心动过速4 4窦性心律不齐窦性心律不齐5 5窦性停搏窦性停搏6 6病态窦房结综合征病态窦房结综合征1.1.正常窦性心律正常窦性心律1 1P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置2 2PRPR间期：间期

3、：0.12-0.200.12-0.20秒秒3 3PPPP间期：间期：PPPP间期的互差间期的互差0.120.12秒秒4 4频率：频率：60-10060-100次次/分分*正常窦性心律正常窦性心律*2.2.窦性心动过缓窦性心动过缓1 1P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置2 2PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒3 3频率：频率：6060次次/分，但很少分，但很少4040次次/分分4 4可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等*窦性心动过缓窦性心动过缓*3.3.窦性心动过速窦性心动过速1 1P P波的方向：波的方向：PP直

4、立，直立，PaVRPaVR倒置倒置2 2PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒3 3频率：频率：100100次次/分，但很少分，但很少150150次次/分分*窦性心动过速窦性心动过速*4.4.窦性心律不齐窦性心律不齐1 1P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置2 2PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒3 3P-PP-P间期差异：间期差异：0.120.12s s4 4常伴有窦性心动过缓常伴有窦性心动过缓n呼吸性窦性心律不齐常见呼吸性窦性心律不齐常见*窦性心律不齐窦性心律不齐*5.5.窦性停搏窦性停搏1 1窦性心律中出现较长的间歇，其间无窦性心律中出现较长的间歇，其间无P P波波2 2长间歇长间歇不是不是基本心律基本心律PPPP间期的间期的整数倍整数倍3 3间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏4 4很少出现房性逸搏很少出现房性逸搏n心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制*窦性停搏窦性停搏*窦性停搏窦性停搏*