头部部局解口腔颌面外科解剖.ppt

1、1 1 头颈部体表标志和投影头颈部体表标志和投影头颈部体表标志和投影头颈部体表标志和投影2 2 头颈部头颈部 境界、分区境界、分区4 4 颈部筋膜和筋膜间隙颈部筋膜和筋膜间隙颈部筋膜和筋膜间隙颈部筋膜和筋膜间隙8 8脑神经名称。脑神经名称。脑神经名称。脑神经名称。1 11212对脑神经的性质、成分、连脑出颅部位、对脑神经的性质、成分、连脑出颅部位、对脑神经的性质、成分、连脑出颅部位、对脑神经的性质、成分、连脑出颅部位、主要分支和支配。主要分支和支配。主要分支和支配。主要分支和支配。6 6 头颈部淋巴结及回流头颈部淋巴结及回流 头颈部动脉、静脉。头颈部动脉、静脉。面部浅层的神经血管面部浅层的神经

2、血管面部浅层的神经血管面部浅层的神经血管 肌三角肌三角肌三角肌三角境界境界，甲状腺的形态分部，位置，被膜，甲状腺前面，甲状腺的形态分部，位置，被膜，甲状腺前面，甲状腺的形态分部，位置，被膜，甲状腺前面，甲状腺的形态分部，位置，被膜，甲状腺前面毗邻，供应甲状腺的血管及与喉的神经的关系。毗邻，供应甲状腺的血管及与喉的神经的关系。毗邻，供应甲状腺的血管及与喉的神经的关系。毗邻，供应甲状腺的血管及与喉的神经的关系。3 3 头部局解头部局解头部局解头部局解：额顶枕区层次额顶枕区层次额顶枕区层次额顶枕区层次5 5 颈部局解颈部局解颈部局解颈部局解：颈部浅层结构。颈部浅层结构。颈丛颈丛颈丛颈丛 9 9 颅骨

3、躯干骨及连接，头颈肌。颅骨躯干骨及连接，头颈肌。1010 头颈部器官：口腔、咽。头颈部器官：口腔、咽。颈根部内容颈根部内容颈根部内容颈根部内容下颌下三角下颌下三角下颌下三角下颌下三角境界，境界，内容。内容。内容。内容。穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌区：内容。内容。颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颅颅面部分界面部分界头头颈部分界颈部分界颈部境界颈部境界体表标志体表标志自学自学自学自学内容内容内容内容颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区下颌下三角下颌下三角下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颏下三角颏下三角颏下三角颏下三角舌骨下

4、区舌骨下区肌三角肌三角肌三角肌三角颈动脉三角颈动脉三角颈动脉三角颈动脉三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区枕三角枕三角枕三角枕三角肩锁三角肩锁三角肩锁三角肩锁三角颈根部颈根部 颈颈深深筋筋膜膜和和筋筋膜膜间间隙隙颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层(封套层封套层)颈深筋膜中层颈深筋膜中层颈深筋膜中层颈深筋膜中层(内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜)壁层壁层壁层壁层 脏层脏层脏层脏层颈深筋膜深层颈深筋膜深层(椎前筋膜椎前筋膜)颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈白线颈白线气管前间隙气管前间隙咽后间隙咽后间隙椎前椎前间隙间隙腋鞘腋鞘T3气管前间隙气管前间隙胸骨上间隙咽后间隙咽后间隙食管后间隙椎前间隙椎前间

5、隙筋膜间隙筋膜间隙腋鞘腋鞘腋鞘腋鞘前纵隔前纵隔前纵隔前纵隔封套层封套层封套层封套层 及及及及形成结构形成结构腮腺鞘腮腺鞘下颌下腺鞘下颌下腺鞘后纵隔后纵隔后纵隔后纵隔额顶枕区层次额顶枕区层次皮肤 浅筋膜帽状腱膜和额、枕肌腱膜下疏松组织（危险区）（危险区）颅骨外膜头皮头皮帽状腱膜帽状腱膜帽状腱膜帽状腱膜额肌额肌额肌额肌枕肌枕肌枕肌枕肌第第2层层 AVN N 分布特点分布特点 AVN N 伴行伴行静脉静脉 吻合成网，与颅内交通。吻合成网，与颅内交通。神经分布重叠。神经分布重叠。滑车上AVN N眶上AVN N枕AV和枕大N N颞浅AV和耳颞N N耳后AV和枕小N N面动、静脉面动、静脉面神经的面神经的

6、5条表情肌支条表情肌支眶上眶上N、眶下神经、颏眶下神经、颏N 及伴行血管及伴行血管面部浅层面部浅层腮腺咬肌区腮腺咬肌区穿经腮腺穿经腮腺穿经腮腺穿经腮腺的结构的结构的结构的结构经腮腺的水平断层腮腺导管腮腺导管腮腺导管腮腺导管 开口部位开口部位开口部位开口部位 位置分部位置分部位置分部位置分部肌肌三三角角甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺气管气管（颈部）（颈部）食管食管（颈部）（颈部）甲状腺的血管：甲状腺的血管：甲状腺上动脉甲状腺上动脉 甲状腺下动脉甲状腺下动脉(甲状腺最下动脉)C6C4C2甲状软骨甲状软骨中部中部位置：位置：位置：位置：喉和气管喉和气管 前外侧前外侧峡峡峡峡侧侧侧侧叶叶叶叶和和 喉上神

7、经喉外支喉上神经喉外支喉上神经喉外支喉上神经喉外支的关系的关系和和 喉返神经喉返神经喉返神经喉返神经的关系的关系甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺甲状腺上动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉与与喉上神经喉上神经喉上神经喉上神经喉外支喉外支喉外支喉外支伴行，靠近甲状腺伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。上极时，二者分开。甲状腺下动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉 在甲状腺在甲状腺 侧叶后面与侧叶后面与喉返神经喉返神经喉返神经喉返神经交叉。交叉。侧叶后方侧叶后方,中上、中下中上、中下1/3处，处，囊鞘间隙囊鞘间隙囊鞘间隙囊鞘间隙内。内。甲状腺囊甲状腺囊甲状腺囊甲状腺囊（假被膜）（假被膜）（假

8、被膜）（假被膜）甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘（真被膜）（真被膜）（真被膜）（真被膜）甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺 被膜被膜被膜被膜1 皮肤皮肤2 浅筋膜浅筋膜3 封套层封套层（颈深筋膜浅层）（颈深筋膜浅层）4 舌骨下肌群舌骨下肌群5 气管前筋膜气管前筋膜甲状腺甲状腺 毗邻毗邻毗邻毗邻前 即前面的 层次层次层次层次：后内 喉喉与气管、气管、咽咽与食管，食管，喉返神经喉返神经。后外颈血管鞘、颈血管鞘、颈交感干颈交感干。颈血管鞘颈血管鞘颈血管鞘颈血管鞘内容内容内容内容的的的的排列关系排列关系排列关系排列关系 舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经和和舌下神经袢舌下神经袢舌下神经袢舌下神经袢 （颈袢）（颈袢

9、）（颈袢）（颈袢）副神经副神经副神经副神经颈血管鞘颈血管鞘颈血管鞘颈血管鞘内容：内容：内容：内容：颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉和 颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉 (下段 (下段 颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉 迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经颈外动脉颈外动脉颈外动脉颈外动脉及其及其分支分支颈动脉三角颈动脉三角排排排排列列列列关关关关系系系系胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区头颈部动脉头颈部动脉【颈动脉窦颈动脉窦】【颈动脉球颈动脉球】颈总动脉末端和颈内动脉起始处管腔膨大，管壁内有压力感受器。颈总动脉末端分叉处后方的扁椭圆形小体，是化学感受器。颈血管鞘颈血管鞘颈血管鞘颈血管鞘及内容及内容 颈袢颈袢颈

10、袢颈袢 颈丛颈丛颈丛颈丛及其及其分支分支分支分支 颈交感干颈交感干颈交感干颈交感干 和 颈上节颈上节颈上节颈上节 (颈中节颈中节)危险三角危险三角通过通过通过通过22条途径条途径条途径条途径与颅内相通：与颅内相通：与颅内相通：与颅内相通：内眦V眼上V海绵窦面静脉面静脉面静脉面静脉面深V【翼丛翼丛】头颈部静脉位于面深部，翼内、外肌之间，由上颌静脉的属支及其吻合支交织而成。经卵圆孔破裂孔眼下V颈根部结构颈根部结构11胸膜顶胸膜顶胸膜顶胸膜顶44锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉22前斜角肌前斜角肌前斜角肌前斜角肌33膈神经膈神经膈神经膈神经55锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉6迷走神

11、经迷走神经88胸导管弓胸导管弓胸导管弓胸导管弓77颈交感干颈交感干颈交感干颈交感干椎动脉三角椎动脉三角内容内容内容内容下下颌颌下下三三角角和和颏颏下下三三角角淋淋淋淋淋淋巴巴巴巴巴巴结结结结结结 位位位位位位置置置置置置头头颈颈部部颏下颏下颏下颏下LNLN下颌下下颌下下颌下下颌下LNLN颈颈颈颈外外外外侧侧侧侧浅浅浅浅LNLN颈颈颈颈干干干干锁骨上锁骨上锁骨上锁骨上锁骨上锁骨上LNLNLN斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌LNLNLN颈颈颈颈外外外外侧侧侧侧上上上上深深深深下下下下深深深深LNLN耳后耳后耳后耳后耳后耳后LNLNLN腮腺腮腺腮腺腮腺腮腺腮腺LNLNLN枕枕枕枕枕枕LNLNLN

12、颈颈颈颈颈颈前前前前前前浅浅浅浅浅浅LNLNvirchowvirchow咽后咽后咽后咽后咽后咽后LNLNLN角角角角LNLN回回回回流流流流概概概概况况况况胸导管胸导管胸导管胸导管右淋巴右淋巴右淋巴右淋巴导管导管导管导管右右左左面神经颈支面神经颈支颈部浅层结构颈部浅层结构 1 块肌肉 2 条静脉及周围的淋巴结 4 条神经(颈丛皮支)试找面神经颈支脑神经脑神经 总论总论1.1.名称、记忆方法名称、记忆方法一嗅一嗅 二视二视 三动眼三动眼四滑四滑 五叉五叉 六外展六外展七面七面 八听八听 九舌咽九舌咽迷走迷走 副神副神 舌下全舌下全2.2.脑神经表示法，脑神经表示法，纤维成分、性质分类纤维成分、性

13、质分类 3 3.神经节神经节单纯单纯感觉感觉单纯单纯运动运动混合混合性性N N 躯体运动躯体运动 特殊内脏运动特殊内脏运动 一般内脏运动一般内脏运动 一般内脏感觉一般内脏感觉 特殊内脏感觉特殊内脏感觉 一般躯体感觉一般躯体感觉 特殊躯体感觉特殊躯体感觉 筛孔筛孔嗅球嗅球脑神经各论嗅神经嗅神经上鼻甲和相应鼻中隔粘膜嗅丝(端脑)视神经视神经视交叉视交叉视视N N管管(间脑)视神经盘(节细胞轴突汇聚)动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经上斜肌脚间窝(中脑)动眼动眼动眼动眼N N 副核副核副核副核动眼动眼N N 核核眶眶 上上 裂裂 上直肌 上睑提肌内、下直肌，下斜肌瞳孔括约肌睫状肌展神经展神经外直肌 海

14、海海海 绵绵绵绵 窦窦窦窦睫状N节前髓帆(下丘下方)滑车滑车N N核核展展N N核核桥延沟(内)(P322)标本观察标本观察动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节、，脑神经的成分，所连核团，分支分布脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经展神经展神经展神经三叉神经三叉神经脑桥脑桥基底部基底部小脑中脚小脑中脚交界处交界处卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构和眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构侧面观侧面观标本观察标本观察冠状切冠状切海绵窦内容海绵窦内容（P9）三叉神经主干分支三叉神经主干分支三叉神经主干

15、分支三叉神经主干分支三叉神经主干分支三叉神经主干分支面神经面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔面神经核面神经核面神经核面神经核孤束核孤束核孤束核孤束核上泌延核上泌延核上泌延核上泌延核泪腺泪腺泪腺泪腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺舌前舌前2/3味觉味觉翼腭翼腭翼腭翼腭翼腭翼腭N NN节节节节节节下颌下下颌下下颌下下颌下N N节节节节鼓索鼓索膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经标本标本观察观察面神经面神经面神经面神经 位听神经位听神经前庭神经蜗神经脑桥小脑三角前庭蜗神经前庭蜗神经内耳门前庭前庭N核核蜗蜗N核核舌咽神经舌咽神经橄榄后沟(上)下泌涎核下泌涎核下泌涎核孤束核孤束核疑核

16、疑核三叉神经脊束核三叉神经脊束核耳耳支支颈颈动动脉脉窦窦支支舌舌支支咽支(鼓室N)(鼓室丛鼓室丛)耳神经节耳神经节耳神经节耳神经节腮腺腮腺腮腺腮腺腮腺腮腺上上N节节下下N节节颈静脉孔迷走神经迷走神经疑核疑核疑核疑核孤束核孤束核孤束核孤束核上神经节上神经节耳支喉上喉上N喉外肌颈部胸部喉返喉返N前干（左迷走前干（左迷走N）膈肌食管裂孔膈肌食管裂孔腹部腹腔支腹腔支胃胃后后支支肝支肝支胃胃前前支支迷走迷走N 后干后干（右）（右）橄榄背侧橄榄背侧下神经节下神经节迷走迷走NN背核背核三叉三叉三叉三叉N N脊束核脊束核脊束核脊束核 黏膜感觉 腺体分泌 喉内肌声门裂以下声门裂以下粘膜感觉腺体分泌 声门裂以上声门裂以上颈静脉孔颈静脉孔迷走迷走N前干前干（左）（左）脑膜支(尾尾端端)副神经副神经舌下神经舌下神经舌肌舌肌舌肌舌肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌(颅根颅根)舌下神经管颈静脉孔(脊脊髓髓根根)橄榄背侧(下)疑核前外侧沟舌下神经核副副神神经经核核加入加入迷走神经咽喉肌咽喉肌咽喉肌咽喉肌1 1 头颈部体表标志和投影头颈部体表标志和投影头颈部体表标志和投影头颈部体表标志