各论--第5章芳香化湿药.ppt

1、第第五五章章 化化湿药湿药1性质致病特点病症特点类水，阴邪易伤阳气，尤易伤脾阳恶寒、腹泻不思饮食重浊沉重感，分泌物、排泄物秽浊不洁头重、身困重大便溏泻、小便混浊湿疹流水、妇女带下粘滞易阻气机起病缓、发病长、反复发作胸闷、腹胀、便溏不爽趋下易伤阴位（腰以下）下肢水肿、妇女带下小便混浊、泄泻，阴部湿疹湿邪的致病特点湿邪的致病特点2湿与脾胃湿与脾胃o脾胃为后天之本，主运化，1.喜燥而恶湿喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香爱暖而悦芳香；2.易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。o化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。3概述o一、定义：一、定义：凡功能化除湿浊，醒悦脾

2、胃的药物，称为化湿药。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。o二、适应症：二、适应症：1.湿阻中焦之证湿阻中焦之证-脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志）舌苔白腻（标志）2.暑湿证、湿温证暑湿证、湿温证身热不扬、午后热盛。身热不扬、午后热盛。4概述o三、药性特点：三、药性特点：1.味辛性温，归入脾胃；2.气味芳香，性属温燥或偏于温燥。o四、注意：四、注意：1.不宜久煎不宜久煎；2.阴血、气虚者慎服。阴血、气虚者慎服。5概述五、配伍原则五、配伍原则o湿证有寒湿、湿热之分湿证有寒湿

3、、湿热之分 寒湿寒湿配温里散寒药物（附桂之类）配温里散寒药物（附桂之类）湿热湿热配清热燥湿药物（三黄之属）配清热燥湿药物（三黄之属）o还可配行气药（理气化湿还可配行气药（理气化湿陈皮）陈皮）健脾药（健脾化湿健脾药（健脾化湿白术）。白术）。6教学要求o掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁等4味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉白豆蔻、佩兰的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o了解草豆蔻、草果的功效、主治。7藿香藿香【药用药用】唇形科草唇形科草本植物广本植物广藿香或藿藿香或藿香的地上香的地上部份。部份。8藿藿 香香【性味与归经性味与归经】o辛，

4、温。辛，温。o归脾、胃、肺经。归脾、胃、肺经。9藿香藿香按语o气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要药。药。o又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。熙而不燥烈，故为临床常用药也。10藿香藿香功效功效主治主治化湿化湿特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。应应用用：湿湿阻阻中中焦焦之之证证。症症见见脘脘腹腹胀胀闷闷、胃胃纳纳不不馨馨、身身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄体倦怠、口甘多涎、大便溏薄（舌苔浊者最

5、捷）。（舌苔浊者最捷）。解暑解暑特点：解暑，又兼发表。特点：解暑，又兼发表。应应用用：暑暑月月外外感感风风寒寒、内内伤伤生生冷冷之之恶恶寒寒发发热热、头头痛痛、脘闷、呕恶吐泻脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒）（胃肠型感冒）。止呕止呕湿浊中阻之呕吐湿浊中阻之呕吐。11止呕止呕之比较o温中止呕温中止呕生姜生姜胃寒呕吐；胃寒呕吐；o清胃止呕清胃止呕芦根、黄连芦根、黄连胃热呕吐胃热呕吐o化湿止呕化湿止呕藿香藿香湿阻呕吐湿阻呕吐o行气止呕行气止呕紫苏紫苏气滞呕吐气滞呕吐12藿藿 香香o【处方用名处方用名】1.藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用）2.广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）3.鲜藿

6、香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑）o【一般用量与用法一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。煎服。13藿香藿香之药理o对消化系统的作用o抗病毒作用 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体-鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。o抗真菌作用o抗钩端螺旋体作用14藿藿 香香参考本草正义本草正义：o“清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动清阳妙品。.霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香

7、能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。”o“芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。”o“藿香虽不燥烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。”15紫苏与藿香紫苏与藿香o二者皆有发表和中的作用，二者皆有发表和中的作用，o紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。16香薷与藿香香薷与藿香o二者皆为既能发表，又能解暑之药。二者皆为既能发表，又能解暑之药

8、。o香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。17佩兰佩兰【药用药用】菊科草本植物佩兰菊科草本植物佩兰 EurpatoriumEurpatorium fortuneifortunei TurczTurcz.的地上部份。的地上部份。18佩兰佩兰o【性味与归经性味与归经】辛，平。归脾、胃经。辛，平。归脾、胃经。o【功效功效】化湿醒脾，解暑。化湿醒脾，解暑。19佩兰佩兰之之按语o佩兰本经称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；o其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；o鲜品用于夏

9、令作用尤佳。20藿香与佩兰功效主治异同藿香与佩兰功效主治异同 o相同点相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）；（胃肠型感冒）；o同中之异同中之异：1.藿香发表之力大于佩兰，藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；治暑湿感冒效捷；2.佩兰性平，佩兰性平，化湿之功优于藿香，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。治湿滞中焦尤佳。o不同点不同点：1.藿香兼能止呕；藿香兼能止呕；2.佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。之口甜口腻等。21苍术苍术【药用药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或菊科

10、草本植物茅苍朮或北苍朮或关苍朮的根茎。关苍朮的根茎。22苍术苍术【性味与归经性味与归经】o辛、苦，温。辛、苦，温。o归脾、胃经。归脾、胃经。o苍术苍术脾胃湿盛脾胃湿盛实证实证o白术白术补益脾胃补益脾胃虚证虚证23苍术苍术功效功效主治主治燥湿健脾燥湿健脾特点：特点：燥性明显，燥湿力强。燥性明显，燥湿力强。应用：应用：湿阻湿阻中中焦之呕吐呃逆；焦之呕吐呃逆；湿浊湿浊上上蒙之头重如裹。蒙之头重如裹。祛散风湿祛散风湿风湿痹痛，湿热风湿痹痛，湿热下下注之足膝肿痛、痿弱注之足膝肿痛、痿弱（配黄柏）（配黄柏）发汗解表发汗解表表表证夹湿证夹湿o特点：特点：除一身上下内外之湿。除一身上下内外之湿。24苍术苍术o

11、药膳（汤）：苍术羊肝汤药膳（汤）：苍术羊肝汤与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。o烟熏消毒：烟熏消毒：1.苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用；灭菌作用，苍术在其中起主要作用；2.苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口

12、腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。有显著杀灭作用。25苍术苍术o防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛等。o黑脂麻。苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。o黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功

13、专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。o厚朴。苍术苦温主升,燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。26苍术苍术【处方用名处方用名】o苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者为佳，故有大苍术之称。为佳，故有大苍术之称。o江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散於南京，故茅山苍术，简

14、称茅苍术或茅术。多集散於南京，故又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，品质最佳，奉为道地药材品质最佳，奉为道地药材。27厚朴厚朴【药用药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。28厚朴厚朴【性味与归经性味与归经】o 苦、辛，温。苦、辛，温。o 归脾、胃、肺、归脾、胃、肺、大肠经。大肠经。29厚厚 朴朴功效功效主治主治燥湿行气燥湿行气特点：为消除特点：为消除食滞痞满食滞痞满的要药的要药。应用：应用：湿滞中焦证。湿滞中焦证。行气消积行气消积上上除胸满，除胸满，中中消脘闷，消脘闷，下下治腹胀、便

15、秘。治腹胀、便秘。降气平喘降气平喘气逆之咳喘。气逆之咳喘。o特点：特点：除无形之胀满除无形之胀满，如气滞胸满、腹满；，如气滞胸满、腹满；又除有形之胀满又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。30厚厚 朴朴o【处方用名处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）后用。以增强温中散寒之功。）o【附药附药】厚朴花：厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气，即厚朴的花蕾。功能宽中利气，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸

16、痞满及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至二钱，煎服。二钱，煎服。31厚厚 朴朴o注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服。苍术苍术 苦温燥湿苦温燥湿厚朴厚朴麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘 平喘平喘厚朴厚朴 下气平喘下气平喘32苍朮与厚朴苍朮与厚朴之比较o相同点：相同点：二者苦辛而温，性均温燥，善治二者苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症。寒湿中阻之症。o不同点：不同点：1.苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；2.厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能下厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。气平喘以治喘咳之疾。33砂砂 仁仁【药用药用】姜科草本植物阳春砂姜科草本植物阳春砂 Amonum villqsum Louv.或海南砂或海南砂 A.longiligulare T.L.Wu 或缩砂或缩砂 A.xanthioides Wall.的成熟果实。的成熟果实。34砂砂 仁仁 o【性味与归经】辛，温。归脾、胃