中药章止血药.ppt

1、中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室 第十四章第十四章止血药止血药中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室概概述述促进血液凝固，制止体内外出血的药物促进血液凝固，制止体内外出血的药物定义定义功效功效收敛、凝固、清营、凉血收敛、凝固、清营、凉血适用于内外出血病证。适用于内外出血病证。中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室分类：分类：化瘀止血药化瘀止血药凉血止血药凉血止血药收敛止血药收敛止血药温经止血药温经止血药常用药物：常用药物：三七、蒲黄、小蓟、地榆、白芨、仙鹤草、三七、蒲黄、小蓟、地榆、白芨、仙鹤草、紫珠草、大蓟、侧柏叶、槐花、茜草、等。紫珠草、大蓟

2、、侧柏叶、槐花、茜草、等。止血药止血药中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室出血的病机出血的病机热迫血行热迫血行气虚气虚血瘀血瘀经脉虚寒经脉虚寒中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室血管血管 凝血过程凝血过程 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 病因病因中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室血凝的机制血凝的机制：血管破裂血管破裂凝血酶原激活物形成凝血酶原激活物形成凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白丝纤维蛋白丝凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶凝血酶中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室中 药 药 理 学 南方医科大学中

3、医药学院药理教研室药理作用药理作用1收缩局部血管：三七、紫珠草、大蓟、小蓟收缩局部血管：三七、紫珠草、大蓟、小蓟2促促进进凝凝血血因因子子:促促进进凝凝血血酶酶原原激激活活物物生生成成,缩缩短凝血时间短凝血时间.3促促进进血血小小板板聚聚集集：三三七七、仙仙鹤鹤草草、紫紫珠珠草草及及云南白药等云南白药等4抗纤维蛋白溶解：如槐花、白茅根。抗纤维蛋白溶解：如槐花、白茅根。中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室止止血血药药药药理理研研究究方方法法1、凝血时间测定方法：、凝血时间测定方法：试管法、玻片法、毛细玻管法试管法、玻片法、毛细玻管法2、凝血因子活力或含量测定方法、凝血因子活力或含

4、量测定方法a血浆复钙时间（血浆复钙时间（PRT）测定：测定内凝系统）测定：测定内凝系统b凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)测定测定:测定外凝系统测定外凝系统c部分凝血活酶时间部分凝血活酶时间(PTT)测定测定d纤维蛋白溶解试验纤维蛋白溶解试验3、血管收缩作用的测定方法、血管收缩作用的测定方法a离体器官血管灌流法离体器官血管灌流法b离体主动脉条试验法离体主动脉条试验法4、血小板黏附性测定法、血小板黏附性测定法5、血小板聚集性测定法、血小板聚集性测定法中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室常用止血药常用止血药中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室三七三七Radix Not

5、oginseng 中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室来源：来源：五加科植物三七的干燥根性五加科植物三七的干燥根性药性：甘、微苦，温药性：甘、微苦，温归肝、胃、大肠经归肝、胃、大肠经功效：散瘀止血，消肿定痛功效：散瘀止血，消肿定痛中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室成分：成分：三七皂苷：三七皂苷：含含9种人参皂苷，以种人参皂苷，以Rb1和和Rg1为主为主三七皂苷元：三七皂苷元：人参二醇、人参三醇，无齐墩果酸人参二醇、人参三醇，无齐墩果酸黄酮苷：黄酮苷：三七黄酮三七黄酮A（槲皮素）、槲皮素）、B三七氨酸三七氨酸（

6、止血成分）（止血成分）重点重点中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室Protopanaxdiol(R1=R2=H)Protopanaxtriol(R1=R2=H)Oleanolicacid(R1=R2=H)中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室药理作用药理作用1）止血：）止血：促促进进凝凝血血过过程程，使使凝凝血血时时间间、凝凝血血酶酶原原时时间间、凝凝血酶时间缩短，出血时间缩短血酶时间缩短，出血时间缩短,有收缩血管作用有收缩血管作用止血有效成分：止血有效成分：三七氨酸三七氨酸（生用，加热易破坏）（生用，加热易破坏）机理机理:增加血小板数量并增强其功能增加血小板数量

7、并增强其功能收缩血管收缩血管增加凝血酶含量增加凝血酶含量重点重点中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室药理作用药理作用2）抗血栓作用）抗血栓作用活血作用：抑制血小板聚集，降低血液粘度活血作用：抑制血小板聚集，降低血液粘度有效成分：有效成分：人参三醇苷人参三醇苷Rg1机机理：使血小板内理：使血小板内cAMP含量增高，含量增高，减少减少TXA2生成生成3）促进造血）促进造血:补血作用补血作用-“祛瘀生新祛瘀生新”促进造血干细胞增殖促进造血干细胞增殖促进血细胞的恢复促进血细胞的恢复重点重点中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室4).对心血管系统作用对心血管系统作用 对心脏

8、的影响对心脏的影响:降低心肌收缩力降低心肌收缩力,减慢心率减慢心率,扩张外周血管。扩张外周血管。机理：钙通道阻滞作用机理：钙通道阻滞作用扩管和降压：扩管和降压：对对肾肾、肠肠系系膜膜动动脉脉及及静静脉脉扩扩张张作作用用明明显显，对对大大动脉作用弱。动脉作用弱。PNS单体；体；Rb1Rg1机理：机理：抑制抑制Ca2+内流，降低细胞内内流，降低细胞内Ca2+浓度。浓度。重点重点中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室抗心肌缺血抗心肌缺血机理：机理：扩张冠脉扩张冠脉抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量抗脂质过氧化抗脂质过氧化提高耐缺氧能力提高耐缺氧能力抗脑缺血：抗

9、脑缺血：减减轻轻脑脑水水肿肿，缩缩小小脑脑坏坏死死范范围围，降降低低缺缺血血脑脑组组织织的含水量。的含水量。机理：机理：扩张脑血管扩张脑血管延缓缺血组织延缓缺血组织 抗脂质过氧化抗脂质过氧化重点重点中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室抗心律失常：抗心律失常：对多种原因诱发的心律失常均有效。对多种原因诱发的心律失常均有效。表现为负性频率、负性自律性、负性表现为负性频率、负性自律性、负性传导作用。传导作用。抗动脉粥样硬化作用抗动脉粥样硬化作用机制：可能与升高前列腺素机制：可能与升高前列腺素I2含量，含量，降低血小板血栓素降低血小板血栓素A2含量有关含量有关中 药 药 理 学 南方医

10、科大学中医药学院药理教研室5）.抗炎镇痛作用抗炎镇痛作用作用与非甾体类抗炎药相似作用与非甾体类抗炎药相似有有效效成成分分：三三七七皂皂苷苷，以以人人参参二二醇醇苷为主。苷为主。6）镇痛：对外伤瘀肿疼痛疗效确切镇痛：对外伤瘀肿疼痛疗效确切有效成分：人参二醇苷为主。有效成分：人参二醇苷为主。中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室7）保肝：抗肝损伤保肝：抗肝损伤机理：促进肝脏蛋白质合成机理：促进肝脏蛋白质合成8）抗肿瘤）抗肿瘤机理：可能是增强免疫细胞杀伤力机理：可能是增强免疫细胞杀伤力中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室现代研究：现代研究：1镇静镇静2延缓衰老延缓衰老3

11、调节免疫调节免疫4对糖代谢的影响：双向调节对糖代谢的影响：双向调节其他：其他：人人参参样样作作用用（滋滋补补作作用用）：如如抗抗疲疲劳劳、抗抗氧氧化、增强记忆、调节免疫等。化、增强记忆、调节免疫等。利尿（三七皂苷利尿（三七皂苷A）中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室现代应用：现代应用：各种出血性疾病：眼前房、上消化道各种出血性疾病：眼前房、上消化道软组织损伤和颅脑损伤软组织损伤和颅脑损伤冠心病、心绞痛、脑血栓冠心病、心绞痛、脑血栓高胆固醇血病高胆固醇血病肝炎、肝炎、重点重点中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室三七制剂三七制剂三七粉三七粉三七片，三七宁心片三七片，

12、三七宁心片三七总苷片三七总苷片血塞通注射液血塞通注射液血栓通注射液血栓通注射液路路通注射液路路通注射液络泰粉针剂络泰粉针剂中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室不良反应不良反应大剂量可引起房室传导阻滞大剂量可引起房室传导阻滞过敏反应，多见于注射给药过敏反应，多见于注射给药中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室备备考考菊叶三七，为菊科植物三七草的根，菊叶三七，为菊科植物三七草的根，含菊三七苷。含菊三七苷。景天三七，乃景天植物景天三七的根、景天三七，乃景天植物景天三七的根、全草，原名为土三七。含景天碱、全草，原名为土三七。含景天碱、景天胺、景酮等。景天胺、景酮等。二者功

13、同三七而力弱，菊叶三七能解二者功同三七而力弱，菊叶三七能解毒消肿，景天三七有安神之功。毒消肿，景天三七有安神之功。中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室蒲蒲黄黄PullenTyphae中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室水烛香蒲水烛香蒲东方香蒲东方香蒲药材蒲黄药材蒲黄中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室蒲蒲黄黄来源：来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉成成分分：甾醇类（-香蒲甾醇、-、-谷甾醇）、脂肪油、黄酮类、生物碱等功效：功效：止血、化瘀通淋 性味：性味：甘，微苦、平。归肝、心包经。中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室药理作

14、用特点药理作用特点1止止血血效效果果显显著著，作作用用持持久久。多多种种制制剂剂有有效效，炭炭用较生品强。用较生品强。2抗抗血血小小板板聚聚集集，扩扩张张血血管管，抗抗血血栓栓形形成成化化瘀作用瘀作用3对心血管的影响：对心血管的影响：扩管降压、抗心肌缺血作用扩管降压、抗心肌缺血作用抗心肌缺血抗心肌缺血降胆固醇，抗动脉粥样硬化降胆固醇，抗动脉粥样硬化4抗炎作用抗炎作用中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室现代研究现代研究1兴奋子宫，加强子宫收缩兴奋子宫，加强子宫收缩2抗肾损伤抗肾损伤3对免疫功能的影响：抑制作用对免疫功能的影响：抑制作用4大剂量可增加吞噬功能大剂量可增加吞噬功能中

15、药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室现代应用现代应用各种出血性疾病各种出血性疾病高脂血症高脂血症冠心病冠心病特发性溃疡性结肠炎特发性溃疡性结肠炎中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室不良反应不良反应过敏反应：皮肤瘙痒、红包丘疹。过敏反应：皮肤瘙痒、红包丘疹。本品收缩子宫，孕妇忌用本品收缩子宫，孕妇忌用 中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室白白及及Bletillastriata来源：兰科白芨的干燥块茎来源：兰科白芨的干燥块茎成成分分：白白及及胶胶、菲菲类类衍衍生生物物、苄苄类类化化合合物物、大大黄黄素素甲甲醚醚、对对羟羟基基苯苯甲甲酸酸、对对羟羟基基本本

16、甲醛等甲醛等功效：收敛止血、消肿生肌功效：收敛止血、消肿生肌性味：甘，苦、涩。归脾、肺、胃经。性味：甘，苦、涩。归脾、肺、胃经。中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室药理作用药理作用1止血止血2.保护胃粘膜保护胃粘膜其他：抗菌作用其他：抗菌作用中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室现代研究现代研究上消化道出血、上消化道出血、肛裂、肛裂、口腔黏膜病变口腔黏膜病变中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室复习题复习题止血药的主要作用机制是什么？止血药的主要作用机制是什么？三七有哪些药理作用？作用物质基础三七有哪些药理作用？作用物质基础分别是什么？分别是什么？蒲黄有哪些药理作用？蒲黄有哪些药理作用？中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室SpecializedEnglish中 药 药 理 学 南方医科大学中医药学院药理教研室Ch 14 Hemostatics(止血药)Definition:Drugs with stopping all kinds of internal and external bleeding as their main