中医护理第五次课.ppt

1、指望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。指望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。第四章第四章 中医护理的诊断程序中医护理的诊断程序一、望一、望 诊诊*望诊：是医生运用视觉对人体的全身情况、局部望诊：是医生运用视觉对人体的全身情况、局部表现、排出物以及舌象等进行有目的的观察，以表现、排出物以及舌象等进行有目的的观察，以测知健康情况、了解病情的诊病方法。包括望神、测知健康情况、了解病情的诊病方法。包括望神、色、形、态。色、形、态。第一节第一节 诊诊 法法*望神：得神，少神，失神，假神。望神：得神，少神，失神，假神。神志异常：癫病，狂病，痫病神志异常：癫病，狂病，痫病*望面色：望面色：是通过观察病人

2、面部颜色和光泽以诊断疾是通过观察病人面部颜色和光泽以诊断疾病的方法。颜色指色调；光泽指明亮度。病的方法。颜色指色调；光泽指明亮度。我国正常人面色：红黄隐隐，明润含蓄。我国正常人面色：红黄隐隐，明润含蓄。病色的善恶：面色无论表现为何色，只要光明润泽，病色的善恶：面色无论表现为何色，只要光明润泽，病色的善恶：面色无论表现为何色，只要光明润泽，病色的善恶：面色无论表现为何色，只要光明润泽，即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。五色主病：五色主病：五色主病：五色主病：青：主寒、痛、瘀血、惊风青：主

3、寒、痛、瘀血、惊风青：主寒、痛、瘀血、惊风青：主寒、痛、瘀血、惊风 赤：主热赤：主热赤：主热赤：主热 黄：主虚、湿黄：主虚、湿黄：主虚、湿黄：主虚、湿 白：主虚、寒、失血、夺气；白：主虚、寒、失血、夺气；白：主虚、寒、失血、夺气；白：主虚、寒、失血、夺气；黑：主肾虚、水饮、瘀血。黑：主肾虚、水饮、瘀血。黑：主肾虚、水饮、瘀血。黑：主肾虚、水饮、瘀血。望形态：望形态：望头颈肢体皮肤：望头颈肢体皮肤：头面：口眼喎斜，鼻渊，痄腮。头面：口眼喎斜，鼻渊，痄腮。颈项：瘿瘤，瘰疬。颈项：瘿瘤，瘰疬。驱体四肢：乳痈，疝气，半身不遂。驱体四肢：乳痈，疝气，半身不遂。皮肤：斑疹，缠腰火丹，湿疹，痈、疽，疔，皮肤

4、：斑疹，缠腰火丹，湿疹，痈、疽，疔，疮。疮。望排出物：小便、大便。望排出物：小便、大便。望排出物：小便、大便。望排出物：小便、大便。望舌：望舌：通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。舌的分区：舌尖舌的分区：舌尖-心肺；舌中心肺；舌中-脾胃；脾胃；舌边舌边-肝胆；舌根肝胆；舌根-肾。肾。正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色鲜明，舌正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色鲜明，舌面上铺有颗粒均匀、干燥适中的薄白台，概括面上铺有颗粒均匀、干燥适中的薄白台，概括为为“淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔”。望舌质：包括舌色、形、态。舌质主要诊脏腑精望舌质：包括舌色、形、态。舌质主要诊脏腑

5、精气盛衰。气盛衰。舌色：舌色：淡白淡白 主虚寒（阳、血虚）；主虚寒（阳、血虚）；红红 主热证；主热证；绛绛 主热重；血瘀。主热重；血瘀。紫紫 主邪热炽盛气血壅滞或阴寒内盛血主邪热炽盛气血壅滞或阴寒内盛血瘀。瘀。青青 主寒；瘀血；主寒；瘀血；舌形：大小舌形：大小-胖大舌；瘦薄舌。胖大舌；瘦薄舌。点刺点刺 瘀点瘀斑瘀点瘀斑 裂纹裂纹舌态：强硬，痿软，歪斜，颤动。舌态：强硬，痿软，歪斜，颤动。望舌苔望舌苔苔色：苔色：白苔白苔-表、寒、或热。表、寒、或热。黄苔黄苔-里、热、或寒。里、热、或寒。灰黑苔灰黑苔-寒、或热。寒、或热。苔质：苔质：厚薄厚薄-表里。表里。润燥润燥-津伤。津伤。腐腻腐腻-腐腐 阳热

6、，腻阳热，腻 湿浊。湿浊。剥落剥落-地图舌，镜面舌地图舌，镜面舌 胃气大伤，胃阴胃气大伤，胃阴 枯竭。枯竭。二、闻二、闻 诊诊 指医生运用听觉和嗅觉，辨别病人声音和指医生运用听觉和嗅觉，辨别病人声音和气味变化的诊断方法。气味变化的诊断方法。（一）听声音听声音 声音异常：声音洪亮；语声低微。声音异常：声音洪亮；语声低微。语言异常：谵语，郑声，独语。语言异常：谵语，郑声，独语。呼吸声：气粗，气微，喘哮，咳嗽声。呼吸声：气粗，气微，喘哮，咳嗽声。（二）嗅气味（二）嗅气味 1、口气 2、二便三、问问 诊诊 是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生，发展，治疗经过，以及

7、现在症状和其他与疾生，发展，治疗经过，以及现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。病有关的情况，以诊察疾病的方法。十问歌十问歌十问歌十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，九问旧病十问因，再兼服药参机变，九问旧病十问因，再兼服药参机变，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，妇

8、女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。问寒热：恶寒，畏寒。问寒热：恶寒，畏寒。恶寒发热：恶寒重，发热轻；发热重，恶寒恶寒发热：恶寒重，发热轻；发热重，恶寒轻；发热轻，恶风。轻；发热轻，恶风。寒热往来：寒热往来，发无定时；寒热往来，寒热往来：寒热往来，发无定时；寒热往来，发有定时。发有定时。但寒不热：但寒不热：但热不寒：壮热，潮热（阳明潮热，阴虚潮但热不寒：壮热，潮热（阳明潮热，阴虚潮热，湿温潮热）；低热。热，湿温潮热）；低热。问汗：问汗：表证辨

9、汗：无汗，有汗。表证辨汗：无汗，有汗。里证辨汗：自汗，盗汗，绝汗，战汗。里证辨汗：自汗，盗汗，绝汗，战汗。问疼痛：问疼痛：性质：剧痛，隐痛，胀痛，刺痛，烁痛，冷性质：剧痛，隐痛，胀痛，刺痛，烁痛，冷痛，重痛，绞痛。痛，重痛，绞痛。部位：头，躯干，四肢。部位：头，躯干，四肢。问饮食：问饮食：饮水：口不渴，口渴多饮，渴不多饮。饮水：口不渴，口渴多饮，渴不多饮。进食：纳呆，多食易饥，饥不欲食，除中进食：纳呆，多食易饥，饥不欲食，除中问睡眠：失眠，嗜睡。问睡眠：失眠，嗜睡。问二便：问二便：大便：泄泻，便秘，完谷不化，便血，里急大便：泄泻，便秘，完谷不化，便血，里急后重，肛门气坠。后重，肛门气坠。小便：

10、消渴，淋症，癃闭，余沥不尽，尿不小便：消渴，淋症，癃闭，余沥不尽，尿不禁。禁。问经带：月经异常（先期、后期、不定期、问经带：月经异常（先期、后期、不定期、经闭）崩漏，带下异常。经闭）崩漏，带下异常。四、切四、切 诊诊 包括脉诊和按诊两部分，指医生用手对包括脉诊和按诊两部分，指医生用手对病员体表一定部位进行触、摸、按、压，病员体表一定部位进行触、摸、按、压，从而获得重要辩证资料的一种诊察方法。从而获得重要辩证资料的一种诊察方法。脉诊：脉诊：脉诊部位：寸口。脉诊部位：寸口。脉诊部位与脏腑：脉诊部位与脏腑：左寸关尺左寸关尺-心肝肾；右寸关尺心肝肾；右寸关尺-肺脾命。肺脾命。诊脉的方法：诊脉的方法：时

11、间、平臂，布指，平息，时间、平臂，布指，平息，举按寻，单按、总按。举按寻，单按、总按。正常脉象：正常脉象：平脉的表现为三部有脉，不浮不沉，一平脉的表现为三部有脉，不浮不沉，一息四至，不大不小，从容和缓，流利有力，息四至，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺均有脉，尺脉沉取不绝，节律均匀。寸关尺均有脉，尺脉沉取不绝，节律均匀。即有胃、神、根三个特点。即有胃、神、根三个特点。常见的脉象：常见的脉象：浮脉浮脉-表证，虚阳外越。表证，虚阳外越。沉脉沉脉-里证。里证。迟脉迟脉-寒。寒。数脉数脉-热。热。虚脉虚脉-虚证。虚证。实脉实脉-实证。实证。细脉细脉-虚损，湿阻，热闭。虚损，湿阻，热闭。洪脉洪脉-实

12、热，虚劳，失血，久泻。实热，虚劳，失血，久泻。滑脉滑脉-实热，痰饮，食滞。实热，痰饮，食滞。涩脉涩脉-气滞，血瘀，痰阻，食滞，伤津，血少。气滞，血瘀，痰阻，食滞，伤津，血少。弦脉弦脉-肝胆病，痛症，痰饮，疟疾。肝胆病，痛症，痰饮，疟疾。第二节第二节 辨辨 证证-八纲辨证表里辩证：（部位和病势趋向）表里辩证：（部位和病势趋向）表证、里证，半表半里证。表证、里证，半表半里证。表证和里证的关系：表证和里证的关系：表里同病，表证入里，里邪出表。表里同病，表证入里，里邪出表。寒热辩证：（疾病性质）寒热辩证：（疾病性质）寒证、热证。寒证、热证。寒证和热证的关系：寒证和热证的关系：寒热转化，寒热真假。寒热转化，寒热真假。虚实辩证：（邪正盛衰）虚实辩证：（邪正盛衰）虚证，实证。虚证，实证。虚证和实证的关系：虚证和实证的关系：虚实错杂，虚实转化，虚实真假。虚实错杂，虚实转化，虚实真假。阴阳辩证：（表热实为阳，里寒虚为阴）阴阳辩证：（表热实为阳，里寒虚为阴）阴症，阳证，阴症，阳证，阴虚证，阳虚证，阴虚证，阳虚证，亡阴证，亡阳证。亡阴证，亡阳证。