《系统解剖学》课件27.ppt

1、多媒体教学系列课件之一多媒体教学系列课件之一蚌埠医学院解剖学教研室蚌埠医学院解剖学教研室 编制编制周围神经的分部周围神经分三部分周围神经分三部分:1、脊神经：连于脊髓，分布于躯、脊神经：连于脊髓，分布于躯干和四肢；干和四肢；2、脑神经：与脑相连，主要分布、脑神经：与脑相连，主要分布于头颈部；于头颈部；3、内脏神经：分别与脑和脊髓相、内脏神经：分别与脑和脊髓相连，分布于内脏和腺体。连，分布于内脏和腺体。第一节 脊神经v脊脊神经共神经共31对，包括颈神经对，包括颈神经8对、胸神经对、胸神经12对、腰神经对、腰神经5对、对、骶神经骶神经5对和尾神经对和尾神经1对。对。v脊神经由前根和后根构成，脊神经

2、由前根和后根构成，前根为运动性，后根为感觉性。前根为运动性，后根为感觉性。脊神经的纤维成份1、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼 肌、肌腱肌、肌腱和关节。和关节。2、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。3、躯体运动纤维：支配骨骼肌。、躯体运动纤维：支配骨骼肌。4、内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌运动，控、内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌运动，控制腺体分泌。制腺体分泌。脊神经的分支1、脊膜支：细小，分布于脊髓被膜。、脊膜支：细小，分布于脊髓被膜。2、交通支：连接交感干和脊神经之间、交通支：连接交感干和脊神经之间的细支。的细支。

3、3、脊神经后支：经相邻椎骨的横突间、脊神经后支：经相邻椎骨的横突间（骶后孔）后行至肌和皮肤。有枕大（骶后孔）后行至肌和皮肤。有枕大神经和臀上皮神经较大支。神经和臀上皮神经较大支。4、脊神经前支：粗大，并形成神经丛、脊神经前支：粗大，并形成神经丛（颈丛、臂丛、腰丛和骶丛）。（颈丛、臂丛、腰丛和骶丛）。前支后支白交通支灰交通支脊神经节脊神经节本体感觉触觉痛觉躯体运动内脏运动内脏感觉躯体感觉一、颈丛一、颈丛1、组成和位置：由第1至4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。3、分支：枕小神经：耳大神经颈横神经锁骨上神经膈膈神经：混合神经，是神经：混合神经，是颈丛的重要分支。运动纤颈丛的重要分支。运动

4、纤维支配膈肌运动，感觉纤维支配膈肌运动，感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、维分布于心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈下中央部腹膜。膈胸膜和膈下中央部腹膜。右膈神经还分布到肝和胆右膈神经还分布到肝和胆囊。囊。二、臂丛1、臂丛的组成和位置：由第、臂丛的组成和位置：由第5-8颈神颈神经前支和第经前支和第1胸神经前支组成。自斜胸神经前支组成。自斜角肌间隙穿出，行到腋腔围绕腋动脉角肌间隙穿出，行到腋腔围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。形成内侧束、外侧束和后束。*在锁骨中点后方，臂丛各分支较集在锁骨中点后方，臂丛各分支较集中，是臂丛阻滞麻醉的部位。中，是臂丛阻滞麻醉的部位。1、臂丛的分支：、臂丛的分支：肌皮神经肌皮

5、神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经肌皮肌皮神经：发自外侧束，支配神经：发自外侧束，支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌；皮支喙肱肌、肱二头肌和肱肌；皮支分布于前臂外侧皮肤，称为前臂分布于前臂外侧皮肤，称为前臂外侧皮神经。外侧皮神经。正中神经：正中神经：*组成和行径组成和行径:由发自内、外侧束的两个根合成，行由发自内、外侧束的两个根合成，行经臂、前臂至手部。经臂、前臂至手部。*分布范围分布范围:支配前臂大部分肌肉。在手掌发出正中支配前臂大部分肌肉。在手掌发出正中神经返支，支配三块鱼际肌和第神经返支，支配三块鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮蚓状肌。其皮支分布手掌桡侧支分布手掌桡侧2/3的皮

6、肤、桡侧三个半手指的掌面的皮肤、桡侧三个半手指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。*损伤后表现：损伤后表现：运动障碍：屈腕力弱，拇指、示运动障碍：屈腕力弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作对掌动作；指及中指不能屈曲，拇指不能作对掌动作；感觉感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍；障碍：皮肤分布区感觉障碍；肌肉萎缩：鱼际肌肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称为猿手。萎缩，手掌变平坦，称为猿手。猿猿手手尺神经*起止行径：发自臂丛内侧束，经臂、起止行径：发自臂丛内侧束，经臂、前臂内侧行至手部。前臂内侧行至手部。*分支分布：尺神经手背支、手掌支分支分布：尺神经手背支、手

7、掌支（浅支和深支）前臂内侧（浅支和深支）前臂内侧1块半肌、块半肌、手部绝大部分肌及手尺侧半的皮肤。手部绝大部分肌及手尺侧半的皮肤。*损伤表现：损伤表现：运动障碍；运动障碍；感觉感觉障碍；障碍；表现表现“爪形手爪形手”。爪爪形形手手桡神经v起止起止行径：发自臂丛后束，沿行径：发自臂丛后束，沿桡神经沟下行至肱骨外上髁前方桡神经沟下行至肱骨外上髁前方分为浅支和深支至前臂和手部。分为浅支和深支至前臂和手部。v分布范围：肱三头肌、前臂后分布范围：肱三头肌、前臂后群肌、肱桡肌和手背桡侧半皮肤。群肌、肱桡肌和手背桡侧半皮肤。v损伤表现：损伤表现：运动障碍；运动障碍；感觉障碍；感觉障碍；表现表现“垂腕垂腕”征

8、征腋NRU腋神经v起止起止行径：发自臂丛后束，绕肱骨行径：发自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深面。外科颈至三角肌深面。v分布范围：支配三角肌小圆肌及肩分布范围：支配三角肌小圆肌及肩和臂上和臂上1/3外侧面皮肤。外侧面皮肤。v损伤表现：肩关节外展幅度减小；损伤表现：肩关节外展幅度减小；三角肌区皮感觉障碍；三角肌萎缩，三角肌区皮感觉障碍；三角肌萎缩，形成形成“方形肩方形肩”。腋N三三 、胸神经前支（、胸神经前支（1212对）对）v分支分布：分支分布：肋间神经肋间神经 肋下神经肋下神经 分布于胸腹部分布于胸腹部皮肤、肌和胸腹膜。皮肤、肌和胸腹膜。v分布特点：胸神经前支的分布特点：胸神经前支的皮支在胸

9、、腹部呈明显的节皮支在胸、腹部呈明显的节段性分布。段性分布。胸神经分布的体表定位胸神经分布的体表定位:T2T2胸骨角胸骨角T4T4乳头乳头T6T6剑突剑突 T8T8肋弓肋弓T10T10脐脐T12T12脐与耻骨联合连线的中点脐与耻骨联合连线的中点四、腰丛v组成和位置：由第组成和位置：由第12胸神经前支一部胸神经前支一部分、第分、第1-3腰神经前支和第腰神经前支和第4腰神经前支腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌之中及后方。的一部分组成。位于腰大肌之中及后方。v主要分支分布：主要分支分布：股神经是腰丛最大股神经是腰丛最大分支，支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌；分支，支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌；皮支分布

10、于股前区皮肤，末支为隐神经皮支分布于股前区皮肤，末支为隐神经分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。闭闭孔孔神神经：经：沿腰沿腰大肌内侧大肌内侧缘穿出，缘穿出，通过闭膜通过闭膜管分布大管分布大腿内侧肌腿内侧肌群和大腿群和大腿内侧皮肤。内侧皮肤。髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经闭孔神经股神经生殖股神经腰丛腰丛分支概况图分支概况图五、骶丛v组成和位置：由腰骶干组成和位置：由腰骶干（此干是由第此干是由第4、5腰神经前支构成）腰神经前支构成）、全部骶神经前支和尾、全部骶神经前支和尾神经前支组成。神经前支组成。v主要分支分布：主要分支分布：坐骨神经是全坐骨神经是全身最粗大的神经

11、，经梨状肌下孔出身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔至股后支配股后肌群。再分为盆腔至股后支配股后肌群。再分为胫神经胫神经和和腓总神经腓总神经至小腿至足部。至小腿至足部。胫神经v行径位置：在小腿比目鱼肌深面伴胫行径位置：在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，至内踝后方分为足底内侧后动脉下行，至内踝后方分为足底内侧神经和足底外侧神经入足底。神经和足底外侧神经入足底。v分布范围：支配小腿后群肌及小腿后分布范围：支配小腿后群肌及小腿后面皮肤、足底肌和皮肤。面皮肤、足底肌和皮肤。v损伤表现：足不能跖屈、屈趾和内翻；损伤表现：足不能跖屈、屈趾和内翻；小腿后面及足底皮感觉障碍；表现小腿后面及足底皮感觉障碍；表现“仰仰趾足趾足”。腓总神经v行径位置：绕腓骨颈外侧向前，穿行径位置：绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌起始部达小腿前面。腓骨长肌起始部达小腿前面。v分支分布：分支分布：腓浅神经支配小腿腓浅神经支配小腿外侧群肌及小腿前外侧面、足背及外侧群肌及小腿前外侧面、足背及第第2-5趾背面皮肤；趾背面皮肤；腓深神经支配腓深神经支配小腿前群肌、足背肌及第小腿前群肌、足背肌及第1-2趾间前趾间前面皮肤。面皮肤。v损伤表现：足不能背屈、不能伸趾；损伤表现：足不能背屈、不能伸趾；小腿外侧、足背趾背皮肤感觉障碍；小腿外侧、足背趾背皮肤感觉障碍；呈呈“马蹄内翻足马蹄内翻足”。