补阴药.docx

1、补阴药补阴药 阴虚是许多慢性病、慢性感染性疾病和慢性免疫性疾病中最常见的证。尤其是慢性病活动期，全身处于疾病的代偿阶段，代谢增高，免疫亢进，心率加速，在炎症部位充血水肿、血管扩张。因而临床上常表现为低热内热、口干多饮、面红升火、烦躁心悸、舌红、脉数等症。如服用激素者，更会加重内热和亢奋的症状。 阴虚常与阴虚内热、阴津亏损联系在一起。治则上养阴为一大法，包括滋养阴气、滋养阴液、滋养阴精、滋养阴血，以及养阴清热、养阴生津、养阴润燥诸治法。 养阴药的性味大多甘寒、甘平。其甜味与所含的多糖和黏多糖成分有关；其中有许多药有清热功效，具有降低体温的作用。生地黄 生地黄又名干地黄，简称生地。其新鲜者名鲜生地

2、。 【性味与功效】味甘、苦，性寒。功效：养阴生津，凉血养血。 【传统应用】 主治阴虚内热，低热、发热，口干咽痛，身发斑疹，血热妄行，吐血、咯血、衄血、便血、崩漏，消渴，以及热病、温病热入营分等病症。 【主要成分】 生地主要含甾醇类和多糖类成分。 1.甾醇类和苷类卜谷甾醇、少量豆甾醇、菜油固醇等多种甾醇类。 2.糖类和糖苷 糖类有水苏糖、棉子糖、葡萄糖、蔗糖、果糖、甘露三糖、毛蕊花糖、半乳糖、1，2-基-半乳糖苷。 3.其他 生地还含甘露醇、维生素A、生物碱、氨基酸等成分。 【药理作用】 （一）调节免疫功能 生地能明显提高淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，对活性淋巴细胞的白细胞介素-2 （IL-2）

3、的产生有明显的增强作用，使低下的细胞免疫功能增强，能保护由于使用了环磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的机体。其有效成分为多糖类。 也有报道地黄和生地为主的增液汤能使亢进的体液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分为甾醇类。 （二）对垂体-肾上腺和甲状腺的作用 对肾上腺皮质网状带的萎缩有保护作用。生地、知母、甘草单用或同用均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，起到防止由于长期服用类固醇激素而引起皮质萎缩的作用，与类固醇激素同用，能减少该类激素的副作用，并能延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢。在肾上腺皮质的保护方面，生地作用强于知母、甘草。 生地能显著改善甲状腺功能亢进等阴虚患者交感肾上腺素能神经兴奋

4、的症状，使血浆cAMP含量正常。但对T3、T4无影响。 （三）抗炎和降温作用 生地、玄参能扩张血管，减低毛细血管的通透性，抑制血管内皮炎症，抑制大鼠实验性关节滑膜肿胀炎症。 生地能抑制体温中枢，具有较好的降低体温的作用。 生地与玄参、麦冬、知母、石斛、竹叶、芦根、龟甲、鳖甲能使处于亢进状态的代谢功能和过髙的内分泌功能所引起的阴虚内热的病情恢复正常，从而改善了畏热的感觉和症状。 （四）强心、降压和利尿作用 生地有强心作用，对衰弱的心脏更为明显。 地黄对麻醉犬有降低血压、改善肾功能、降低肾性高血压的作用，其作用机制可能与升髙cAMP，使cGMP/cAMP的比值降低而引起血压下降有关。 生地有弱的利

5、尿作用，其利尿机制与强心和扩张肾血管有关，其有效成分为梓醇苷及其衍生物。 （五） 保肝、降糖、补血作用地黄煎剂对四氣化碳中毒性肝炎的肝脏有保护作用，能防止肝糖原减少。 地黄具有刺激骨髄，增加红细胞、血红蛋白、血小板的作用。 （六） 促凝血和促进腺体分泌的作用 生地所含的黏液质，能促进唾液腺、胃腺、肠腺分泌增强，使唾液、胃液、肠液分泌增多。 地黄有促进家兔血液凝固的作用。 （七） 抗辐射、抗肿瘸、抗衰老作用生地能使大鼠60钴照射所致的血小板伤害减轻，具有一定的抗辐射作用。 地黄有一定的抗肿瘤作用，六味地黄汤能使实验性化学物质引起的小鼠胃癌发生率显著下降，并能延长荷瘤小鼠的存活时间。 生地能清除超

6、氧自由基和羟自由基，能降低过氧脂质的含量，因而有抗衰老的作用。 【临床应用】 1.治疗免疫病有舌红、脉数等症的阴虚内热证。如红斑狼疮、干燥综合征、结节性红斑、风湿热、心肌炎、过敏性紫癜、IgA肾病等、荨麻疹、过敏性皮炎、银屑病、湿疹等疾病。 2.治疗糖尿病血糖轻度升高者，或与降糖药同时服用，可增效。 3.治疗高血压常有头晕升火者。4.治疗慢性肾炎蛋白血尿。5.治疗慢性肝炎，转氨酶升高。6.治疗血小板减少性紫癜、增生不良性贫血。 7.治疗上消化道出血、血尿、支气管扩张，及肺癌咯血、牙龈鼻腔出血、眼睛出血、子宫功能性出血等各种疾病出血。 【剂量与用法】 药典剂量：生地黄915g，鲜地黄1230g。

7、 临床常用剂量：生地黄912g，鲜地黄1230g。 大剂量：生地黄1230g，鲜地黄6090g。 使用方法：水煎服，外敷。 【临床体会】 （一）关于地黄 地黄首载于神农本草经上品，曰：“干地黄一名地髄。味甘寒填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹。生者尤良。久服轻身不老。” 本草纲目认为古代的生地黄是鲜地黄，干地黄是熟地黄。 清代的医案中，地黄有鲜地黄、生地黄、熟地黄三种。鲜地黄为新鲜地黄，生地为晒干之地黄。生地又以其体形大小而分大生地、小生地、细生地三种。熟地黄为蒸熟的地黄。 现药房之生地，为晒干之地黄，即古代的干地黄，并为大生地、小生地、细生地三种的统货。 （二）全方位的治疗和保健功效 古

8、人提出的人体“阴常不足，阳常有余”，自小到老，常需补阴，其首选的补阴药 就是地黄，包括生地黄和熟地黄。 生地养阴滋阴，补血生津，既能治病，又能补养，长期使用能起到平衡阴阳，强壮体魄，消退低热和清除内火，清热而不伤正的养阴淸热功效。 生地自古以来在养心、柔肝、养脾、润肺、滋肾、调养五脏方面；在养阴、凉血、生津、清热方面，都是首要或重要的药物。 1.治心 中医传统在治疗心脏病的许多方剂中，都有地黄，如治疗心律不齐、脉结代的炙甘草汤中，治疗心悸怔忡的天王补心丹、朱砂安神丸等方中，地黄都是重要的药物。现代研究表明，生地含微量强心苷，长期使用能强心，能用于心肌损伤、T波改变、早搏、轻症心衰等。 2.治肝

9、 中医传统在治疗肝脏病的许多方剂中，都有地黄，如一贯煎等。现知生地能保肝，能防止肝糖原减少，而能用于慢性肝病和免疫性肝病的治疗。对乙肝e抗原阳性，HBV-DNA升高者，生地是重要的治疗药物。 3.治脾 生地能治疗脾胃阴虚，津液亏损之口干、便燥，消化道出血。中医理论认为脾能统血，脾能生血。地黄既能止血，又能促进造血功能而生血。生津如增液汤，止血如黄土汤、四生丸，补血如四物汤，这些方中都有地黄。 4.治肺 生地养肺阴，在治疗肺部疾病的养阴清肺汤、百合固金汤中生地都是主药。生地能治疗肺支气管慢性炎症和咯血。 5.治肾 地黄补肾，六味地黄丸及其系列方都是补益肝肾的重要方剂。生地能提高肾上腺皮质功能，而

10、能使体内皮质醇水平增高，并能使口服强的松病人逐渐减少用药量；能减少尿蛋白，改善肾功能，而能治疗慢性肾病肾损害，使不正常的蛋白血尿和肌酐尿素逐渐下降。 6.生地的多种作用 生地能刺激骨髓而能生血，提升红细胞、血小板含量，而能治疗贫血和血小板减少；能抑制中枢降低体温而用于清热；能调节免疫功能，抑制抗体，抗血管炎，抗关节炎，抗炎消肿，而用于风湿病、免疫病；能抗辐射、抗肿瘤而能用于癌症手术后、放疗后，以改善症状，预防复发和转移。生地能抗氧化、抗衰老而能使老年人健康长寿。可见生地是一味对人体有全方位治疗和保健作用的中药。 （三） 对风湿病免疫病的治疗 生地、玄参及其主要方剂犀角地黄汤、四妙勇安汤、防己地

11、黄汤传统用于治疗经络痹阻、血脉不通、瘀滞出血、关节肿痛一类病症。起到通脉活络、凉血化瘀的功效。生地、玄参、知母现已成为治疗风湿病、免疫病、血管炎、关节炎的主要中药。 生地药性寒凉，适宜治疗阴虚内热型的免疫性疾病。 经长期临床观察，生地对免疫功能的调节作用，表现在降低增加的免疫球蛋白和抗体，抑制体液免疫，但并不影响细胞免疫功能，或使细胞免疫功能缓慢地增强。 生地除免疫抑制外，还能提髙体内激素水平、抗血管炎、抗关节炎、促进腺体分泌等。这些作用，均适宜治疗各种免疫病和过敏性疾病。我们在临床上用复方治疗红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、白塞病、血管炎、关节炎、过敏性皮炎、过敏性紫癜、结节性红斑、结节病、韦

12、格纳肉芽肿、脂膜炎、心肌炎、慢性肾病、荨麻疹、银屑病等免疫病、过敏性疾病，生地均为方中主药，并且是一味治本的药物。 （四） 对自身免疫病主要临床表现的治疗 1.发热 不论髙热、低热、内热都能使用生地。髙热用古方犀角地黄汤、经验方三石退热汤，生地与生石膏、寒水石、知母同用。2.血管炎、皮炎 生地可用于动脉炎、静脉炎之紫癜紫斑、瘀点瘀斑、皮疹结节，如红斑狼疮、结节性多动脉炎、结节性红斑、过敏性皮炎、光敏性皮炎等的治疗。古方有犀角地黄汤。3.关节炎 生地用于治疗各种免疫病，风湿病之关节肿痛，以阴虚内热型为主。能治疗风湿热、红斑狼疮、干燥综合征、结节性红斑、斯蒂尔病、皮肌炎、白塞病、痛风等疾病所出现关

13、节炎。类风湿性关节炎辩证为阴虚内热者可用，而对寒湿而痛者一般不适合。生地不是镇痛药，而是通过调节免疫，提髙体内激素水平，消除血管炎和滑膜炎，因此大多需要用复方治疗。 4.口干咽燥 生地可治疗干燥综合征、红斑狼疮等所引起的干燥之症，有唾液腺、泪腺炎性损害，以及各种免疫病发热后津液亏损、口干、便秘等症。生地黏多糖能促进腺体分泌，因而改善口干、眼干、便秘的症状。 5.心肌损害 生地可治疗风湿热、免疫病之心肌损害，病毒性心肌炎后早搏、T波改变等。生地有弱的强心作用，可与玉竹、葶苈子、鬼箭羽同用，以增强强心作用。 6.肾病蛋白血尿 生地可治疗免疫性肾病和结缔组织病之肾损害。古方金匮肾气丸，经验方肾衰汤，

14、生地与龟甲、杜仲、川断、泽泻等同用。 7.肺损害 生地可用于红斑狼疮、硬皮病、结节病等肺肾阴虚，内火上炎，低热咽痛，咳嗽痰血的治疗。古方有百合固金汤，生地与熟地、百合、贝母、玄参等同用；经验用药为生地与生石膏、川贝母、白毛夏枯草、落得打等同用。 8.出血 治疗免疫病以及药物引起的衄血、瘀斑、咯血、尿血等各种出血，大剂量生地3090g煎服或捣汁服，或与藕节、参三七、白茅根等同用。 9.骨损害 治疗因服用强的松等激素引起的骨质疏松、骨坏死，古方有地黄饮子，经验方中生地与接骨木、川断肉、骨碎补等同用，可保护骨质。 10.免疫性皮肤病 治疗荨麻疹、银屑病之红斑、皮疹、瘙痒、脱屑，辨证属风血相搏者，生地

15、与虎杖、土茯苓、黄芩、徐长卿、紫草等同用。11.口腔溃疡 病毒性口腔溃疡、复发性口腔溃疡、白塞病口腔溃疡、狼疮性口腔溃疡，中医名口疳、口疮，辨证大多为阴虚血热、瘀毒所引起，生地与土茯苓、黄芩、黄连、蒲黄等同用。 生地临床应用广泛，有风湿性的、免疫性的、过敏性的、感染性的、出血性的、心脑血管性的疾病，并涉及五脏、营血等各个方面的病症。在各种疾病的治疗中，大多起着重要的治疗作用。 （五） 关于激素减量 临床上对长期依赖皮质激素的免疫病患者，皮质激素与生地、知母、龟甲等中药同用，不但能改善激素引起的亢奋和怕热的不良反应，还由于增强了肾上腺皮质的代偿功能，在与皮质激素同时服用一段时间后，能慢慢地将激素

16、减量而又不引起病情反跳。这就是生地、龟甲、知母补养肝肾阴虚的机制。 能促进皮质功能分泌激素的中药很多，有滋阴药，也有温阳药，大多是补肾药，这就需要辨证用药。 （六）关于生津润燥 生地是增液汤的主药，用于发热而伤津脱液。古代在没有输液的情况下，用增液汤、养胃汤等，来改善津液亏损的情况。现代即使已经有输液条件，脱液可以得到纠正，但伤津还需用养阴生津的中药来治疗，才能改善。 生地所含的黏液质，能促进唾液、眼泪、胃液、肠液分泌，起到生津、养胃、润燥、增加唾液、软化大便、帮助消化等作用。常用来治疗热病后或内热之津液不足；放疗后外分泌腺体受损，以及免疫病引起的口眼干燥、眼炎、口腔溃疡、大便干结等病症。 有

17、人用了生地后，若消化腺分泌的消化液过多或液体排泄不畅，可引起湿滞而出现苔腻、食欲减退、便稀次多等症，即中医所谓“养阴助湿，甘寒呆胃”。这一般出现在脾胃虚弱，本来就有胃肠道慢性疾患的病人中。 【不良反应】 （一）传统文献 本草纲目：无毒。 本草经疏：“生地黄性大寒，凡产后恶食作泻，虽见发热恶露作痛，不可用，用则泄不止。”“凡见此证，宜多加炮姜必自愈。”“一见脾胃虚弱，大便不实，或天明肾泄，产后泄泻，产后不食，俱禁用生地黄、当归，误用同于前辙，慎之。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通不宜滞，汤液中禁入地黄。” （二）临床观察 生地无毒。在常规剂量内水煎服没有不良反应，长期服用也没有明显不良反应

18、。 生地的治疗剂量为30g左右，保健剂量用10g。在1030g的剂量范围内，大多数病人不会影响消化。少数病人原有食欲不良，大便不成形，服了生地会使食欲更加减低，大便更加稀薄，次数增多，腹隐痛。这是生地引起的滑肠，不是病理性腹泻。反应轻的病人，一般二三天后能自行适应，而不需处理，严重者才出现水样便。 为了增加食欲，可用佛手、白豆蔻、陈皮等芳香化湿理气药；便溏次多可用炮姜炭、芡实、石榴皮等来收涩水分，减少次数。如果消化道反应克服不了，那只能减少剂量或停用。曾有报道动物实验地黄和六味地黄丸能治疗食管癌，食管癌病人吞咽困难，泛吐大量泡沫状痰液。中医治疗应以降气化痰，宽胸降逆为主。 麦冬、天冬、石斛、玉

19、竹、知母等也含黏液质，也有促进消化腺分泌的作用，有生地同样的生津功效及助湿呆胃稀便的副作用。玄参 【性味与功效】 味苦，性寒。功效：滋阴凉血，清热解毒。 【传统应用】 主治温病热病热入营血，壮热，口渴，烦躁，身发斑疹，甚至神志不清；咽喉肿痛，目赤，痛病结核等症。 【主要成分】 玄参主要含环烯醚萜类玄参素等成分。 还含苯丙苷类化合物安哥拉苷丙。 尚含生物碱、多糖、甾醇、皂苷、胡萝卜素、L-天门冬酰胺、葡萄糖、油酸、亚油酸、硬脂酸等成分。 【药理作用】 （一）调节免疫作用 据报道玄参与生地、麦冬同用的增液汤，具有调节免疫作用，能增强细胞免疫功能，又能抑制体液免疫。玄参单味有延长抗体存在时间的作用，

20、而无促进巨噬细胞功能的作用。 （二）降温和抗炎作用 玄参有降温、解毒作用，能中和白喉毒素；有抗炎作用，能降低毛细血管通透性，兴奋肾上腺皮质功能。 （三）其他 玄参有强心、扩张血管、降低血压的作用，对肾性高血压的降压作用更为明显；有弱的降糖作用；有镇静、抗惊厥作用。 【临床应用】 1.治疗上呼吸道感染、发热，咽痛，咽喉炎，扁桃体炎。 2.治疗闭塞性脉管炎。 3.治疗高血糖、高血压。 【剂量与用法】 药典剂量：915g。 临床常用剂量：915g。 大剂量：1530g。 使用方法：水煎服。 【临床体会】 （一）关于五参 本草纲目在丹参的条目中谈及五参，曰：“五参五色配五脏。故人参入脾曰黄参，沙参入肺

21、曰白参，玄参入肾曰黑参，牡蒙入肝曰紫参，丹参入心曰赤参，其苦参则右肾命门之药也。” （二）玄参滋阴与清热的争论 玄参是一味既能养阴又能清热的药，用于阴虚内伤之发热；也能用于外感发热。玄参常与生地同用。本草纲目上认为“玄参与生地同功”。临床应用上玄参与生地的功效相类似，但药力不如生地，应用范围也不及生地之广。 生地能滋养五脏之阴，以肝肾为主；玄参能滋养肺胃之阴，以喉肺为主。玄参对肺支气管炎症，咽喉炎、扁桃体炎，不论急性慢性实证虚证都能使用。 （三）玄参的临床应用 玄参是治疗发热、内热、咽炎、扁桃体炎、眼炎、血管炎、淋巴结肿大、血糖升高和高血压的常用药。 1.发热 用于各种疾病的高热、低热、内热，

22、口渴、舌红等症。玄参的退热效果是弱的，应与生石膏、知母、生地等同用，或与青蒿、柴胡等同用，以加强退热的效果。 2.咽喉肿痛 对于急慢性咽痛、扁桃体炎，阴虚内热型或继发感染之咽喉肿痛，均可用玄参，但其药力不强，可与射干、黄芩、甘草等同用，以清咽解毒。 3.红斑、皮疹、瘀点 包括感染性的、过敏性的、免疫性的斑疹均能使用。玄参可与生地、羊蹄根等同用，能消退斑疫。 4.高血糖 玄参的降糖作用是较弱的，可在复方中协助治疗轻症糖尿病。 5.高血压 玄参的降压作用是较弱的，高血压病人升火、咽干、烦躁、大便干结，可用玄参协助降压和改善症状。还可用于原发性或肾性高血压患者。 （四）治疗血管炎 验方四妙勇安汤现已

23、被公认为治疗血管炎的名方，玄参与金银花、当归、甘草同用，以清热解毒，凉血活血，治疗足背动脉栓塞，趾端肿胀疼痛、瘀滞发黑、坏死。玄参的剂量宜大。足背动脉栓塞性脉管炎，是局部的栓塞，治疗是以玄参为主的。自身免疫病的病理基础是全身性的广泛的血管炎，其治疗需从多方面着手，如抑制免疫、抗血管炎、增强肾上腺皮质功能等，玄参的药理作用不及生地全面，药力不如生地强，临床效果也不如生地好。玄参可与生地同用，有协同效果。 【不良反应】 （一）传统文献 本草纲目：无毒。 本草经疏：“血虚腹痛，脾虚泄泻，并不宜服。” （二）临床床观察 玄参无毒。在常规剂量内水煎服没有不良反应。长期服用也没有明显不良反应。脾胃虚弱者大

24、剂量服用，可能会滑肠，大便稀薄，次数增多。北沙参 北沙参为伞形科的珊瑚菜的根。 【性味与功效】味甘，性凉。功效：润肺止咳，养胃生津。 【传统应用】 主治肺虚有热，干咳少痰，或久咳带血；热病伤津，胃阴耗伤，津少口渴等病症。 【主要成分】 北沙参主要含香豆素类欧前胡素和多糖等成分。 1.香豆素类 北沙参含欧前胡素、异欧前胡素等14种香豆素类成分和1种香豆素苷，主要含在根皮中。 2.其他 北沙参含大量黏多糖，丰富的磷脂；还含生物碱、挥发油等。果实含珊瑚菜素。 【药理作用】 （一）解热镇痛和祛痰、平喘作用 北沙参有较弱的解热、镇痛作用。北沙参带根皮有明显的祛痰作用。欧前胡素有平喘作用。北沙参尚有一定的

25、抗炎作用和抗菌作用。 （二）免疫抑制作用 北沙参多糖对细胞免疫和体液免疫，对T细胞和B细胞均有明显的抑制作用，并能抑制小鼠迟发型超敏反应，并且不引起中央免疫器官萎缩。北沙参多糖对小鼠同种植皮排斥反应具有显著的抑制作用。 （三）抗溃疡作用 北沙参多糖对应激性和药物性胃溃疡有保护和抑制作用，能使胃酸和胃蛋白酶明显降低。 （四）抗突变作用 北沙参浸出液对二氨基芴诱导的鼠伤寒沙门菌组氨酸缺陷型突变株TA98、TA100的回复突变有抑制作用。 【临床应用】 1.治疗慢性肺支气管炎症，经常咳嗽、痰多、气急、低热。 2.治疗免疫病肺间质性炎症，呼吸道过敏，如红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、结节病、支气管

26、哮喘、过敏性鼻炎等病的阴虚内热型，慢性咳嗽，口咽干燥，有时咯血，舌红。 3.治疗慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎，有肝胃阴虚表现者。 4.治疗发热后、放疗后有口干、内热症状者。 5.治疗复发性口疮、白塞病口腔溃疡。 【剂量与用法】 药典剂量：4.59g。 临床常用剂量：612g。 大剂量：1530g。 使用方法：水煎服。 【临床体会】 （一）沙参古无南北之分 沙参首载于神农本草经：“生川谷，补中益肺气。”各书记载只有一种沙参，直至明代尚无南北之分。那么，古代的沙参是南沙参还是北沙参呢？ 本草正义载：“沙参古无南北之别，张石顽本经逢原始言沙参有南北两种，北者质坚性寒，南者质虚力微。故古方中之沙参均不言

27、南北。 本草纲目也只有一种沙参，云：“沙参白色，宜于沙地，故名。其根多白汁，此物无心味淡”。 现知，北沙参为伞形科植物，生于辽宁至福建各省沿海之沙滩，药材质坚实，白色为佳。南沙参为桔梗科植物，生于全国各省山野，药材体轻质松，黄白色为佳。本草纲目上生于沙地的色白的沙参似较符合北沙参。 中药大辞典上南沙参、北沙参分为两种药。其南沙参条目出自清本经逢原，其记载的是从神农本草经以来的认识；北沙参条目出自明本草汇言，其内容都是本经逢原以后的记载；对古代的沙参，认为是指南沙参。 对古代的沙参是先北后南还是先南后北，有两种不同意见。古代可能是将南沙参和北沙参混合在一起使用的。 现今二药常同用，写南北沙参（各

28、）。 （二）治疗内伤和肺热咳嗽 北沙参传统用为益肺养阴药，对慢性肺-支气管炎、结核、肿瘤引起的咳嗽、痰多、气急，辨证为肺阴不足和阴虚痰热之内伤咳嗽，北沙参为常用药。对呼吸道急性感染性炎症辨证为肺热痰湿者也能使用。对感冒之咳嗽，辨证为外感咳嗽，表证未净者，则不宜使用。 （三）关于养胃阴 北沙参传统为养胃生津药，含多量黏多糖成分，常用于胃阴不足，津液耗损之证，或病后养胃生津。临证指南医案脾胃病案记载了一例“脉数，口渴有痰，乃胃阴未旺，药用麦冬、生白扁豆、白粳米、北沙参、川石斛”。该方与养胃汤意相同，药相似，养胃汤用南沙参，该例用的北沙参。都是养胃阴，说明在调理方面南北沙参是可以通用的。 吴鞠通著温

29、病条辨，在叶氏养胃汤（麦冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、大沙参）基础上加天花粉一味药，名为沙参麦冬汤。叶天士是养胃生津理论的创建人，吴鞠通继承并发展了叶天士的理论。温病条辨中同类方剂尚有益胃汤、桑杏汤，方中均有沙参。吴氏上述三方原著写作“沙参”，没有写明南北，应为南北沙参都可以用。后来的一贯煎用的是北沙参，也属这一类的变化方。 现临床上对于阴虚型的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，北沙参是常用的并且是有效的中药。药理也证实了其有抗溃瘍和抑制胃酸的作用，一般与吴茱萸、黄连、白芍、佛手等同用。 发热后内热、口干、舌红，北沙参可与石斛、麦冬等同用。 （四） 用于免疫病和抗排异治疗 北沙参具有抑制免疫和抗变态

30、反应作用。自身免疫病如红斑狼疮、干燥综合征，以阴虚内热型为多，临床可用北沙参，既能抑制免疫，又能改善口干、咽痛、唾液减少、肺间质炎咳嗽咯痰气急及口腔溃疡等临床表现，并可配合服用非留体抗炎药和肾上腺糖皮质激素，防治胃痛和胃溃疡的发生。 在免疫病治疗中，北沙参常与生地、黄芩等同用，剂量宜大些。 【不良反应】 （一）传统文献 本草纲目：无毒。 （二）临床观察 北沙参无毒。在常规剂量内水煎服没有不良反应。长期服用也没有明显不良反应。剂量过大，可能有胃不适和滑肠。对辨证为脾虚湿滞证的患者不宜使用。南沙参 南沙参为桔梗科的杏叶沙参、轮叶沙参等的根。各地品种很多，有38种。处方名：南沙参、大沙参等。 【性味

31、与功效】 味甘，性凉。功效：润辟止咳，养胃生津。 【传统应用】 主治肺热燥咳，虚劳久咳，阴津不足，口干咽痛。 【主要成分】 南沙参含三萜类、皂苷、甾体、香豆精、多糖、氨基酸等成分；含丰富的脂；还含-谷甾醇、棕榈铁-谷甾醇、胡萝卜苷、蒲公英萜酮、微量元素等。 【药理作用】 （一）镇咳、祛痰作用 南沙参具有镇咳、祛痰作用，轮叶沙参煎剂对家兔有祛痰效果，但较紫菀为弱，持续时间较长。南沙参所含屮谷甾醇、棕榈酰-谷甾醇有镇咳、祛痰、平喘和消炎作用，这些作用与所含皂苷也有关。 （二）调节免疫作用 杏叶沙参煎剂能增加胸腺内淋巴细胞数量和T淋巴细胞的数量，以及能提高腹腔巨噬细胞的吞噬作用。说明对细胞免疫和非特异性免疫功能有增强作用。 杏叶沙参煎剂可明显增加小鼠脾重量，降低脾脏淋巴细胞数。对体液免疫功能有抑制作用。 （三）南沙参有强心、降低胆固醇的作用 【临床应用】 1.治疗慢性肺支气管炎症，经常咳嗽、痰多，气急，低热。 2.治疗免疫病肺间质性炎症、呼吸道过敏，如红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、结节病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等病的阴虚内热型，慢性咳嗽，口咽干燥，有时咯血，舌红。