针灸学(十四经脉)4.11.ppt

1、针针 灸灸 学学 西安交通大学医学院中医教研室西安交通大学医学院中医教研室主讲人：主讲人：安鹏安鹏十四经脉十四经脉 从经脉图中读出什么，取决于采取什么样的从经脉图中读出什么，取决于采取什么样的读图思维读图思维是按图索骥，还是得意忘形！是按图索骥，还是得意忘形！十四经脉十四经脉【十四经脉】是十二经脉与任督二脉的总称。【经穴】是归属于十二正经和任脉、督脉的腧穴。又称十四经穴。是全身腧穴的主要部分。手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经 【循行路线】起于中焦，下络大肠，还循胃口，穿过循行路线】起于中焦，下络大肠，还循胃口，穿过膈肌，入属于肺，横行出于胸壁外上方（中府），出膈肌，入属于肺，横行出于胸

2、壁外上方（中府），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝（尺泽）入寸口腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝（尺泽）入寸口上鱼际，直出拇指桡侧端（少商）。分支：从前臂上鱼际，直出拇指桡侧端（少商）。分支：从前臂（列缺穴）处分出，沿掌背侧走向食指桡侧端，经气（列缺穴）处分出，沿掌背侧走向食指桡侧端，经气于商阳穴与手阳明大肠经相接。于商阳穴与手阳明大肠经相接。手太阴肺经手太阴肺经 穴位：本经共本经共1111个穴，中府、云门、天府、侠白、个穴，中府、云门、天府、侠白、尺尺泽泽、孔最、孔最、列缺列缺、经渠、太渊、鱼际、经渠、太渊、鱼际、少商少商。手太阴肺经手太阴肺经尺泽穴 Chize LU5定定 位：位：肘肘横

3、纹中，横纹中，肱肱二头肌二头肌腱桡腱桡侧凹陷处侧凹陷处。取取 法：仰掌，微屈肘，法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到在肘横纹中可摸到 肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。附附 注注：循循经经考考穴穴编编：“曲曲手手如如弓弓，方方可可下下针针。”手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经作用：作用：清肺降气，和肠舒筋。清肺降气，和肠舒筋。主治：主治：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛，吐泻，吐泻，胸部胀满，小儿惊风，肘臂挛痛胸部胀满，小儿惊风，肘臂挛痛等等。操作：直刺操作：直刺0.5-0.80.5-0.8寸，或点刺出血，可灸。寸，或点刺出血，可灸。特定穴属

4、性特定穴属性：手太阴肺经合穴。手太阴肺经合穴。手太阴肺经手太阴肺经列缺 Lieque LU7 定位定位：桡骨茎突上方，腕横纹上桡骨茎突上方，腕横纹上1.51.5寸，当肱桡肌与寸，当肱桡肌与 拇长展肌腱之间拇长展肌腱之间 。取法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡取法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡 骨茎突上，指尖下凹陷为穴。骨茎突上，指尖下凹陷为穴。手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经作用：祛风宣肺，通络止痛。作用：祛风宣肺，通络止痛。主治主治：咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪 斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。操作

5、：向肘斜刺操作：向肘斜刺0.5-10.5-1寸，可灸。寸，可灸。特定穴属特定穴属性：手太阴肺经的络穴，八脉交会穴，通于任性：手太阴肺经的络穴，八脉交会穴，通于任 脉，六总穴之一。脉，六总穴之一。六总穴：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸取内关，少腹三阴谋。手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经少商穴 Shaoshang LU11 又称：鬼信定位定位：拇指桡侧甲角旁约：拇指桡侧甲角旁约0.10.1寸。寸。取法：沿甲底部引水平线与沿指甲桡侧缘引垂线交取法：沿甲底部引水平线与沿指甲桡侧缘引垂线交 点处。内经形容为：去爪甲角如韭叶。点处。内经形容为：去爪甲角如韭叶。手太阴肺经手太阴

6、肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经作用：醒脑开窍，清热利咽。作用：醒脑开窍，清热利咽。主治主治:咽喉肿痛，中风昏迷，中暑呕吐，小儿惊咽喉肿痛，中风昏迷，中暑呕吐，小儿惊 风，癫狂，咳嗽，鼻衄。风，癫狂，咳嗽，鼻衄。操作：向上斜刺操作：向上斜刺0.10.1寸，或点刺放血，可灸。寸，或点刺放血，可灸。特定穴属性：手太阴肺经的井穴。特定穴属性：手太阴肺经的井穴。手太阴肺经小结手太阴肺经小结1 1、联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。、联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。2 2、本经腧穴起于中府，止于少商，共、本经腧穴起于中府，止于少商，共1111穴。左右穴。左右 对称。对称。3 3

7、、本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内侧、本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内侧病症病症。手阳明大肠经手阳明大肠经 【循行路线】起于食指桡侧端(商阳穴)，经过1、2掌骨之间（合谷）行于上肢外侧前缘，至肩端（肩髃），向后与督脉在（大椎穴）处相会，再向前下行入锁骨上窝(缺盆)，进入胸腔络肺，通过膈肌下行，入属大肠。分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，经气于（迎香穴）处与足阳明胃经相接。手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经 穴位：本经共有20穴。15穴分布在上肢背面的桡侧，5穴在颈、面部。起于商阳，止于迎香。常用穴位：商阳、合谷、

8、手三里、曲池、迎香手阳明大肠经手阳明大肠经商阳穴：Shangyang LI1定定 位：食指桡侧指甲后位：食指桡侧指甲后0.10.1寸。寸。手阳明大肠经手阳明大肠经功用：清热解表，苏厥开窍。主治：牙痛，咽喉肿痛，手指麻木，热病，昏厥等。操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。特定穴属性：手阳明大肠经的井穴。手阳明大肠经的井穴。手阳明大肠经手阳明大肠经合谷穴 Hegu LI4 定位定位：第第1 1、2 2掌骨间，掌骨间，约约第第2 2掌骨桡侧的中点处掌骨桡侧的中点处。取法：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、取法：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。食指之间的指

9、蹼缘上，当拇指尖下是穴。手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经主治主治：头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻出血，齿痛，：头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻出血，齿痛，咽喉肿痛，指挛，臂痛，口眼歪斜，热病无咽喉肿痛，指挛，臂痛，口眼歪斜，热病无 汗，闭经，滞产，痢疾，小儿惊风等汗，闭经，滞产，痢疾，小儿惊风等。操作：向肘斜刺操作：向肘斜刺0.5-10.5-1寸，可灸。孕妇禁刺。寸，可灸。孕妇禁刺。特定穴属性：特定穴属性：“六总穴六总穴”之一，手阳明大肠经的原穴。之一，手阳明大肠经的原穴。附附注注:“:“无无汗汗合合谷谷补补，复复溜溜泻泻”；“多多汗汗先先泻泻合合谷谷，次次补补复复溜溜”。手阳明大肠经手

10、阳明大肠经“面口合谷收”的现代研究：有实验分析,口面部的感觉传入与合谷穴区的感觉传入在脊髓背根节、孤束核、网状结构、丘脑及大脑皮质内的投射终止区相邻或重叠,都有可能发生会聚和互相作用，实现功能上的整合，这也成为了“面口合谷收”最直接的现代医学阐释。文献来源：于晓华,吴富东,.“面口合谷收”的机制研究概况J.针刺研究,2011,(5).手阳明大肠经手阳明大肠经曲池 Quchi LI11定位定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁 连线中点。连线中点。手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经曲池曲池手阳明大肠经手阳明大肠经主治：咽喉肿痛，牙痛，目赤

11、痛，瘰疬，瘾疹，热病，上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，滞产。操作：直刺1-1.5寸，可灸。孕妇禁刺。特定穴属性：手阳明大肠经的合穴。现代研究：针刺曲池可调节肠道蠕动、降血压。手阳明大肠经手阳明大肠经肩髃 Jiny(LI 15)定位定位：在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸 时，当肩峰前下方向凹陷处。时，当肩峰前下方向凹陷处。手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经功 用：通经活络，疏散风热。主 治：肩臂疼痛，上肢不遂，风疹，瘰疬。操 作：直刺或向下斜刺0.81.5寸，可灸。手阳明大肠经手阳明大肠经迎 香 yngxing LI20定定 位位：鼻翼外缘

12、中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经功 用：通经活络，疏散风热。主 治：鼻塞，鼽衄，口歪斜，腹痛等。操 作：斜刺或横刺0.3-0.5寸。附 注：外台秘要此穴不宜灸。小结小结1 1、联系脏腑、联系脏腑及器官及器官有大肠，肺有大肠，肺，齿、口、鼻齿、口、鼻等。等。2 2、主治要点、主治要点 头面五官病头面五官病 ：齿痛，目赤肿痛，头痛齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄。鼻衄。热病热病：身热，热病无汗，多汗。身热，热病无汗，多汗。外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。小结小结3.操作要点操作要点商阳浅刺或点刺放血。商阳浅刺或点刺放血。合谷

13、孕妇合谷孕妇禁禁针。针。迎香不宜艾炷灸。迎香不宜艾炷灸。足阳明胃经足阳明胃经 特点：人体十二经脉六阳经之一。起于迎香穴，从头走足。属胃络脾，与足太阴脾经相表里。总共45穴。本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经 循行路线：起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经交会（睛明），向下沿鼻柱外侧（承泣），入上齿龈内，回出，挟口两旁，环绕嘴唇，向下在颏唇沟承浆穴（属任脉）处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角（颊车）上行过耳前，经过上关穴，沿发际，到达前额（神庭）。足阳明胃经足阳明胃经面部支脉：从大迎穴

14、前方下行到人迎穴，沿喉咙，入缺盆，下行穿过横膈，属胃，络脾。缺盆部直行的脉：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开二寸，天枢穴），下行至腹股沟外的气街穴。足阳明胃经足阳明胃经 胃下口支脉：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到（气街穴），与直行之脉会合，而后下行至髀关，直抵伏兔部（大腿前侧），下至膝盖，沿胫骨外侧前缘（足三里）下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。足阳明胃经足阳明胃经胫部支脉：从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。足跗部支脉：从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。足阳明胃经足阳明胃经地仓 Dicang ST4定位：口角旁0.4寸。足阳明胃

15、经足阳明胃经作用：祛风通络。作用：祛风通络。主治：主治：口眼口眼斜，流涎，三叉神经痛，眼睑润动。斜，流涎，三叉神经痛，眼睑润动。操作：操作：向颊车方向平刺向颊车方向平刺0.51.5寸。寸。附注：附注：灵光赋：灵光赋：“地仓能止口流涎地仓能止口流涎”玉龙歌玉龙歌：“口眼歪斜口眼歪斜地仓地仓配颊车配颊车”足阳明胃经足阳明胃经颊车 Jiache ST6定位：下颌角前上方约1横指，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。足阳明胃经足阳明胃经主治主治：口眼口眼斜，齿痛，颊肿，口噤不语斜，齿痛，颊肿，口噤不语操作操作:直刺直刺0.30.5寸，治口眼歪斜向地仓平刺寸，治口眼歪斜向地仓平刺11.5寸寸，可灸，可灸。附注：针

16、灸甲乙经附注：针灸甲乙经“颊肿，口急，颊车骨痛，颊肿，口急，颊车骨痛，齿不可以嚼，颊车主之。齿不可以嚼，颊车主之。”足阳明胃经足阳明胃经下关下关 Xiaguan ST 7定位：当颧弓与下颌切迹所定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。形成的凹陷中。取法：在耳屏前约取法：在耳屏前约1寸，颧弓寸，颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷。下缘与下颌切迹之间凹陷。合口有孔，张口即闭。合口有孔，张口即闭。足阳明胃经足阳明胃经作用：祛风止痛，聪耳启关。作用：祛风止痛，聪耳启关。主治主治:牙关紧闭，下颌关节痛，口眼歪斜，面痛，齿痛，牙关紧闭，下颌关节痛，口眼歪斜，面痛，齿痛，耳鸣耳聋，聤耳。耳鸣耳聋，聤耳。操作操作：直刺直刺0.51.0寸。闭口针刺，针刺后不要张口。寸。闭口针刺，针刺后不要张口。附注：备急千金要方：牙齿痛配下关。附注：备急千金要方：牙齿痛配下关。足阳明胃经足阳明胃经天枢 Tianshu ST 25特定穴属性：大肠的募穴。定位：脐中旁开定位：脐中旁开2寸。寸。足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经作用：调理肠腑，利湿调经。作用：调理肠腑，利湿调经。主治：腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠主治：