临床执业医师重点50题含答案.docx

1、临床执业医师重点50题含答案临床执业医师重点50题（含答案）单选题1、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌答案：A患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。单选题2、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A根除幽门螺杆菌

2、治疗B应用质子泵抑制剂C经胃镜病变黏膜切除术D手术治疗E应用胃粘膜保护剂答案：D本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。单选题3、下列不属于特殊型胃癌的是A胃腺癌B胃窦黏膜异型增生C胃体黏膜主细胞数量减少D胃体黏膜壁细胞数量增加E胃窦黏膜肠上皮化生答案：D胃癌患者壁细胞总数减少，故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。单选题4、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超

3、声心动图E胸部X线检查答案：C主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。单选题5、男，18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A支气管镜B胸部高分辨CTC胸部MRID胸部增强CTE支气管激发试验答案：E本题考査的是哮喘。患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作23次，约12周可自行缓解，提示可能为变异

4、型哮喘，因此采用支气管激发试验。单选题6、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。单选题7、女性生殖器结核的临床特点不包括A2周以内B4周以内C4-8周D3个月左右E4个月左右答案：C机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。单选题8、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmH

5、g，气急发绀，首选地治疗措施A，aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V6答案：D选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前侧壁梗死。单选题9、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D慢性肾炎E肾动脉狭窄答案：B原发性醛固酮增多症高血压、低血钾是本病最具特征性的临床表现。醛固酮并无直接升高血压作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，使

6、小动脉管腔缩小，外周阻力增加而引起血压升高。尿钾大量排出，血钾低至23mmol/L，甚至低至1.4mmol/L时，尿钾仍排出多。单选题10、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A咽异物感B上腹痛C反酸D吞咽困难E嗳气答案：C胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。单选题11、升结肠癌主要临床表现:ADukes A1期BDukes A2期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期答案：BDukesA期，癌肿限于肠壁内，其中，侵及黏膜下层为A1期，侵犯肌层为A2期。单选题12、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发

7、热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A阿米巴性肝脓肿B肝血管瘤C多发肝囊肿D原发性肝癌E肝转移癌答案：E患者有直肠癌手术史，近期出现上腹及背部胀痛，腹部B超示：肝右叶多个实性占位，但AFP无升高，考虑为继发性肝癌，继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。单选题13、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E两种有效抗生素答案：E尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。单选题14、突发

8、公共卫生事件应急条例规定，医疗卫生机构应对传染病做到A突然发生并严重损害公众健康B意料之中，应对没有方案处理好C属于可控事件D属于人为事故E属于不可预料事故答案：A突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。单选题15、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A住院时间短B术后疼痛轻C可早期恢复正常活动D腹壁创伤的并发症少E胆道损伤的风险性小答案：E目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。单选题16、与

9、胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A取净胆道内结石B抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水、电解紊乱D引流胆管E使用多巴胺等药物扩张血管答案：D急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。单选题17、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选A维拉帕米B洋地黄C利多卡因D地尔硫E普罗帕酮答案：E预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。单选题18、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型

10、心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3- 5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。单选题19、患者，女，35岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。

11、既往消化道溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査A幽门管溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎E胃黏膜脱垂答案：B根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。选B。单选题20、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A胸部X片B超声心动图C左心室造影D运动负荷试验E心电图答案：B超声心动图可以准确评价心脏的收缩和舒张功能。单选题21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡

12、于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于A医学会B省级人民政府C省级人民法院D省级人民政府执法部门E省级药品监管管理部门和卫生行政部门答案：E该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。单选题22、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用AC反应蛋白B抗“O”CA族溶血性链球菌D葡萄球菌E肺炎支原

13、体答案：C风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。单选题23、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是A肋骨串珠B O 形腿C手镯、足镯D方颅E颅骨软化答案：E用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠

14、。胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“ 型或“X“ 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。单选题24、肝硬化时，脾大的主要原因是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案：B患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。单选题25、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺间质纤维化C巨细胞型间质性肺炎D慢阻肺E支气管哮喘答案：BVelcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性

15、肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音，约半数的患者有杵状指。单选题26、按照心身医学的观点,下列疾病中属于心身疾病的是A心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病B由心理社会因素引起的精神精神疾病C由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变D由心理社会因素引起的神经症E由心理社会因素引起的生理反应答案：A记忆题，心身疾病是心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病。单选题27、患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC121

16、09/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A细菌性肝脓肿B肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆嚢炎D肝内胆管结石性胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎答案：C本例描述患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。单选题28、足月产是指A皮肤无胎脂覆盖B角质层较厚C口腔黏膜血管少D唾液腺发育不良E牙龈切缘可见黄白色小点答案：E新生儿牙龈切缘可见黄白色小点俗称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌所致。于生后数周消失，属生理现象。单选题29、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A不稳定细胞B肥大细胞C纤维细胞D稳定细胞E永久性细胞答案：D肝细胞属于稳定细胞。单

17、选题30、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A室性停搏B窦性停播C无脉电活动D心房颤动E心室颤动答案：E心脏骤停发生时最常见的心电图表现是快速型室性心律失常。单选题31、是精神科医生的行为规范A大医精诚B夏威夷宣言C纪念白求恩D赫尔辛基宣言E希波克拉底誓言答案：B夏威夷宣言为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，以规范全世界精神科医生的行为。赫尔辛基宣言是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第二个国际文件，比纽伦堡法典更加全面、具体和完善。首次提出“不伤害、为病人利益和保密

18、原则“的是希波克拉底誓言。单选题32、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天答案：C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。单选题33、男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A倾向因素B促成因素C强化因素D内在因素E诱导因素答案：C本题考查的是行为。家人对患者的戒烟督促属于影响行为的强化因素。单选题34、关于动脉栓塞的描述，正确的是A梗死B栓塞C栓子D机化E血栓形成答案：B记忆题，活体内

19、异常物体沿血液流行阻塞相应血管的过程为栓塞。单选题35、促进小肠吸收钙的主要原因是A维生素AB维生素BC维生素CD维生素DE维生素E答案：D影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。至今未发现与维生素A、B、C和E有关。单选题36、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-9小时细

20、菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题37、下列病变中属于不可逆性改变的是A伪膜B化生C滲出D转化E增生答案：B化生是指由一种分化成熟的细胞类型代替另一种分化成熟的细胞类型的过程。单选题38、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A最近48小时症状反复发作B发作时血压下降C血肌钙蛋白水平增高D发作时间超过30分钟E有静息胸痛发作答案：C非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。单选题39、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A热疗B严格戒烟C给予扩血管药物D手术治疗E高压氧舱治疗答案：A根据患者临床表现，考虑为动脉硬化闭塞

21、症。非手术治疗主要目的为降低血脂，改善高凝状态，扩张血管与促进侧支循环，方法有控制体重、禁烟、适量锻炼、用抗血小板聚集及扩血管药物、高压氧舱治疗等。手术治疗可重建动脉通路。因肢体缺血，感觉神经病变，可引起肢体冷热感觉异常或丧失，故禁用热疗。单选题40、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A机械性肠梗阻B单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E绞窄性肠梗阻答案：A麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消

22、失不能将肠内容物推向前进而引起。与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠波动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。单选题41、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下步最重要的治疗措施是：A非甾体抗炎药B脑外伤C乙醇D幽门螺杆菌感染E严重烧伤答案：D急性胃炎常见病因有感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；碱性反流；缺血；放射；机

23、械创伤等。  幽门螺杆菌感染不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因。单选题42、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E复杂先心答案：C胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。单选题43、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A军团菌肺炎B肺曲菌病C肺炎链球菌肺炎D卡式囊虫肺炎E肺孢子菌肺炎答案：C考查各种肺炎的临床特点。单选题44、男，65岁。大量呕

24、血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+),肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是ACushing溃疡B胃溃疡CCurling溃疡D食管腐蚀性溃疡E十二指肠溃疡答案：C本题考查的是溃疡。Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。单选题45、急性胆囊炎的典型体征是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症答案：D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病

25、，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。单选题46、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750109/L，中性粒细胞580109/L。以下治疗措施中错误的是A移动性浊音阳性B尺压试验阳性C液波试验阳性D全腹膨隆E腹式呼吸减弱答案：

26、B本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。单选题47、慢性病防治的基本原则不包括A加强通风排毒B改革工艺，采用无毒原料C生产过程机械化、自动化、密闭化D制订职业接触限值E定期对工人进行体检答案：E定期对工人进行体检属于二级预防。单选题48、胰头癌最常主要的临床表现是A上腹痛B黄疸C腹胀D便秘E消化不良答案：B黄疸是胰头癌最主要的临床表现， 常呈进行性加重，多数可触及肿大胆囊。单选题49、符合肠易激综合征临床特点的是A酒精性肝硬化B肠易激综合征C功能性消化不良D慢性胰腺炎E肠道病毒感染答案：B肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯

27、改变为特征的功能性肠病，本病史最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年居多，男女比例1:2。诊断1.病程在半年以上，且近3个月来每月至少有3天出现腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：（1）症状在排便后改善；（2）症状发生伴随排便次数改变；（3）症状发生伴随粪便性状改变；2.支持IBS诊断的症状有：（1）排便频率异常（每天排便3次或每周3次）；（2）粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；（3）粪便排出过程异常（非礼、急迫感、排便不尽感）；（4）黏液便；（5）腹部膨胀感；3.缺乏可解释症状的形态学和生化异常。单选题50、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A头孢曲松B青霉素C万古霉素D氨苄西林E替考拉宁答案：B青霉素首选，对于耐青霉素者可选头孢曲松，多重耐药可选万古霉素。