脑脊髓被膜血管脑脊液循环.ppt

1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 主讲教师：贺细菊主讲教师：贺细菊郧阳医学院人体解剖学教研室郧阳医学院人体解剖学教研室 带着问题去学习带着问题去学习1.1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？2.2.内囊出血会出现三偏综合症，为什么内囊内囊出血会出现三偏综合症，为什么内囊易出血？脑的血供是怎样的？易出血？脑的血供是怎样的？目的与要求目的与要求 掌握掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。掌掌握握颈颈内内动动脉脉、椎椎动动脉脉基基底底动动脉脉

2、的的行行径径、分分布范围。布范围。掌握掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。大脑动脉环的组成、位置及机能意义。掌握掌握脑脊液的产生和偱环途径。脑脊液的产生和偱环途径。熟熟悉悉甲甲状状腺腺、甲甲状状旁旁腺腺、胸胸腺腺、肾肾上上腺腺、脑脑垂垂体、松果体的形态和位置。体、松果体的形态和位置。一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜结构结构致密结缔组织致密结缔组织 起止起止 上端上端枕骨大孔续硬脑膜枕骨大孔续硬脑膜下部下部包裹终丝附于尾骨包裹终丝附于尾骨 1.硬脊膜硬脊膜硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜位置位置 硬脊膜与椎管内骨膜间硬脊膜与椎管内骨膜间内容内容 脊神经根、疏松结缔组织、脊神经根、疏松结缔组织、

3、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点特点 呈负压、不与颅腔相通呈负压、不与颅腔相通 硬膜硬膜外隙外隙硬膜外隙硬膜外隙临床应用：硬膜外麻醉临床应用：硬膜外麻醉结构结构半透明薄膜半透明薄膜位置位置硬脊膜与软脊膜间硬脊膜与软脊膜间特点特点 与脑蛛网膜直接延续与脑蛛网膜直接延续硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜2.2.脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙 内容内容脑脊液脑脊液终池终池位置位置自脊髓下端至第自脊髓下端至第2 2骶椎骶椎内容内容脑积液、马尾脑积液、马尾交通交通脑蛛网膜下隙脑蛛网膜下隙 蛛网蛛网膜下膜下隙隙n腰椎穿刺部位腰椎穿刺部位 成人在第成人在第1 1腰椎以下只有马尾。临床上常

4、选择腰椎以下只有马尾。临床上常选择第第3 3、4 4或第或第4 4、5 5腰椎棘突之间穿刺。腰椎棘突之间穿刺。3.3.软脊膜软脊膜位位 置置 紧贴脊髓表面，紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中深入脊髓沟裂中特特 征征 薄、富有血管薄、富有血管特殊结构特殊结构 齿状韧带齿状韧带 终终 丝丝齿齿状状韧韧带带软软脊脊膜膜硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙二、脑的被膜二、脑的被膜特点特点u坚韧有光泽由两层构成坚韧有光泽由两层构成u两层间有丰富的两层间有丰富的血管和神经血管和神经u脑神经出颅处移行为脑神经出颅处移行为神经外膜神经外膜u在枕骨大孔处与在枕骨大

5、孔处与硬脊膜硬脊膜相续相续 硬脑膜侧面观硬脑膜侧面观1.1.硬脑膜硬脑膜 硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易致脑脊液外漏故颅底骨折时，易致脑脊液外漏 硬脑膜特殊结构硬脑膜特殊结构大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 小脑镰小脑镰鞍隔鞍隔 大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹疝会压迫脑干和动眼神经小脑幕切迹疝会压迫脑干和动眼神经结构结构两两层硬脑膜衬以内皮细胞层硬脑膜衬以内皮细胞特点特点窦内含静脉血窦内含静脉血 窦壁缺乏平滑肌窦壁缺乏平滑肌 上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦横窦横窦窦汇窦汇下矢状窦下矢状窦直窦直窦上矢状窦上矢状窦硬脑膜

6、窦硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉岩岩上窦上窦岩岩下窦下窦海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦位置位置:穿行结构穿行结构:海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体硬脑膜窦与颅外静脉的交通硬脑膜窦与颅外静脉的交通海绵窦海绵窦翼静脉丛翼静脉丛眼眼静脉静脉硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦2.2.脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛蛛网网膜膜粒粒蛛网膜

7、蛛网膜特特 点点 薄而透明薄而透明 无血管和神经无血管和神经蛛网膜下隙蛛网膜下隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜粒蛛网膜粒小脑延髓池小脑延髓池脚间池脚间池交叉池交叉池终室终室环池环池桥池桥池蛛网膜下池蛛网膜下池3.3.软脑膜软脑膜 特特 点点 薄而富有血管神经薄而富有血管神经 紧贴脑表面并深入沟裂紧贴脑表面并深入沟裂特殊结构特殊结构 脉络组织脉络组织 脉络丛脉络丛 软脑膜软脑膜第二节 脑和脊髓的血管 中枢神经代谢旺盛，血供丰富中枢神经代谢旺盛，血供丰富 脑血流量约为心搏量的脑血流量约为心搏量的1 16 6特点特点颈内动脉系颈内动脉系 椎一基底动脉系

8、椎一基底动脉系 颈内动脉颈内动脉 椎动脉椎动脉大脑半球的大脑半球的 大脑半球后大脑半球后1/31/3及及前前2 23 3和部和部 部分间脑、脑干和部分间脑、脑干和 分间脑分间脑 小脑小脑 皮质支营养大脑皮质及其深面髓质皮质支营养大脑皮质及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑中央支营养基底核、内囊及间脑 基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉 脑的动脉1.1.颈内动脉颈内动脉走行走行 颅底颅底 颈动脉管颈动脉管 海绵窦海绵窦 前床突前床突 颈部颈部 岩部岩部分部分部 海绵窦部海绵窦部 前床突上部前床突上部 大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉分支分支 大脑中动脉大脑中动脉 脉络丛

9、前动脉脉络丛前动脉 后交通动脉后交通动脉 虹吸部（动脉硬化虹吸部（动脉硬化好发部位好发部位)大脑大脑中动中动脉脉大脑前大脑前动脉动脉后交通后交通动脉动脉脉络脉络 丛前动丛前动脉脉前交通前交通动脉动脉大大大大脑脑脑脑半半半半球球球球内内内内侧侧侧侧面面面面的的的的动动动动脉脉脉脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉额底内侧动脉额底内侧动脉胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉楔前动脉楔前动脉中央旁动脉中央旁动脉距状沟支距状沟支颞前支颞前支大脑中动脉大脑中动脉额底外侧动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉中央后沟动脉顶后动脉顶后动脉角回动脉角回动脉颞后动

10、脉颞后动脉颞中间动脉颞中间动脉颞前动脉颞前动脉大大大大脑脑脑脑半半半半球球球球外外外外侧侧侧侧面面面面的的的的动动动动脉脉脉脉大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉(出血动脉出血动脉）皮质支皮质支中央支中央支2.2.椎椎基底动脉基底动脉走行走行 6 61 1颈椎横突孔颈椎横突孔 枕骨大孔枕骨大孔 基底沟（基底动脉）基底沟（基底动脉）分支分支 脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉 脑桥动脉脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后大脑后动脉动脉椎动椎动脉脉小脑下前小脑下前动脉动脉小脑下后小脑下后动脉动脉基底基底动脉动脉小

11、脑上小脑上动脉动脉大脑动脉环大脑动脉环WillisWillis环环组成组成前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段脑后动脉起始段位置位置脑底下方、蝶鞍上方、脑底下方、蝶鞍上方、视交叉、灰视交叉、灰结节及乳头体周围结节及乳头体周围功功能能颈颈内内动动脉脉系系与与椎椎基基底底动动脉脉系系互互相相交交通通，重重新新分分配配血血液液，维维持持脑脑的的营营养养供供应应和和机机能能活动活动大脑动脉环大脑动脉环WillisWillis环环后交后交通动通动脉脉大脑大脑中动中动脉脉大脑大脑后

12、动后动脉脉大脑大脑前动前动脉脉前交前交通动通动脉脉颈内颈内动脉动脉脑脊液脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）概念：概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体成分：成分：无机离子、葡萄糖、蛋白无机离子、葡萄糖、蛋白细胞：细胞：单核细胞、淋巴细胞单核细胞、淋巴细胞功能：功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：含量：成人约成人约150150mlml，不断地产生、循环和回流不断地产生、循环和回流第四脑室第四脑室侧侧脑室脑室第三脑室

13、第三脑室中脑水管中脑水管脑室系统脑室系统第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧侧脑室脑室中脑水管中脑水管 脑脊液主要由各脑脊液主要由各脑室的脑室的脉络丛脉络丛产生产生,少量由室管膜上少量由室管膜上皮和毛细血管产生皮和毛细血管产生脑脊液的来源脑脊液的来源脑脊液循环室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜粒蛛网膜粒侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛脑脊液脑脊液第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛脑脊液脑脊液第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛脑脊液脑脊液蛛网膜下隙蛛网膜下隙硬脑膜窦硬脑膜窦 若脑脊液循环途径发生阻塞若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致可导致脑积水

14、脑积水和和颅内压升高颅内压升高,使使脑组织受压移位脑组织受压移位,甚至形成甚至形成脑疝脑疝而危及生命而危及生命.内分泌系统 endocrine systemn概念身体不同部位和不同构造的内分泌身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织腺和内分泌组织n机能调节机体新陈代谢、生长发育和生调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等殖活动等 内内分分泌泌腺腺概概况况松果体松果体松果体松果体垂体垂体甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺胸腺胸腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺髄质髄质髄质髄质皮质皮质皮质皮质胰胰胰胰睾丸睾丸睾丸睾丸卵巢卵巢卵巢卵巢 甲状腺位置位置喉下部和气管上部的侧面，上喉下部和气管上部的侧面，上达甲状

15、软骨中部，下抵第达甲状软骨中部，下抵第6 6气管软骨环气管软骨环激素激素甲状腺素，调节机体基础代谢，甲状腺素，调节机体基础代谢，影响机体生长发育影响机体生长发育 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺椎状叶椎状叶椎状叶椎状叶甲状旁腺位位 置置贴附于甲状腺侧叶后面贴附于甲状腺侧叶后面甲甲甲甲 状状状状 旁旁旁旁 腺腺腺腺甲状旁腺素甲状旁腺素调节、维持血钙平衡调节、维持血钙平衡 垂体位置位置颅中窝的垂体窝内颅中窝的垂体窝内 分部分部腺垂体和神经垂体腺垂体和神经垂体 垂垂垂垂体体体体垂体分部垂体分部 远侧部远侧部 前叶前叶 腺腺 垂垂 体体 结节部结节部 中间部中间部 后叶后叶 垂体垂体 神经部神经部 神经垂体神

16、经垂体 漏斗部漏斗部 正中隆起正中隆起 漏斗漏斗 结节部结节部远部远部中间部中间部神经部神经部正中隆起正中隆起漏斗漏斗垂体激素生长激素生长激素促进骨和软组织生长促进骨和软组织生长催催 乳乳 素素分泌乳汁分泌乳汁黑色细胞刺激素黑色细胞刺激素合成黑色素合成黑色素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促促 激激 素素 促甲状腺激素促甲状腺激素 促性腺激素促性腺激素 松果体位置位置丘脑上后方丘脑上后方 激素激素褪黑激素褪黑激素melatoninmelatonin等等功能功能影响机体的代谢活动、影响机体的代谢活动、性腺的发育和月经周期性腺的发育和月经周期 松果体松果体松果体松果体 胰岛 位置位置散布在胰各处，以胰尾最多散布在胰各处，以胰尾最多 激素激素胰岛素胰岛素 功能功能控制碳水化合物的代谢控制碳水化合物的代谢胰岛胰岛胰岛胰岛 胸腺位置位置前纵隔内前纵隔内激素激素胸腺素胸腺素（thymosinthymosin）功功能能促促使使骨骨髓髓干干细细胞胞分分化化发育为成熟的发育为成熟的T T淋巴细胞淋巴细胞胸腺胸腺胸腺胸腺 性腺睾丸睾丸雄性激素雄性激素 促进男性生殖器官和男性性促进男性生殖器官和男性性 征