胸部断面解剖.ppt

1、胸部断面解剖胸部断面解剖钟斌钟斌右江民族医学院解剖学教研室右江民族医学院解剖学教研室二、内容二、内容二、内容二、内容1.1.胸壁胸壁2.2.胸腔脏器胸腔脏器 第一节第一节 概述概述上界：上界：下界：下界：一、境界一、境界第二节第二节 纵隔的应用解剖纵隔的应用解剖一、纵膈的位置和分区一、纵膈的位置和分区二、纵膈间隙二、纵膈间隙一、纵隔的位置和分区一、纵隔的位置和分区（一）位置（一）位置 （二）纵隔的分区（二）纵隔的分区 四分法四分法 三分法三分法上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔四分法四分法三分法三分法1、上纵隔由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层由前

2、往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层由前往后分为：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层2、前纵膈、前纵膈3、中纵膈、中纵膈4 4、后纵隔、后纵隔食管、胸主动脉、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉胸导管、奇静脉系和胸交感干等系和胸交感干等1 1、气管前间隙、气管前间隙、气管前间隙、气管前间隙2 2、气管后间隙、气管后间隙、气管后间隙、气管后间隙3 3、血管前间隙、血管前间隙、血管前间隙、血管前间隙4 4、后纵隔间隙、后纵隔间隙、后纵隔间隙、后纵隔间隙5 5、气管杈下间隙、气管杈下间隙、气管杈下间隙、气管杈下间隙6 6、主动脉肺动脉窗、

3、主动脉肺动脉窗、主动脉肺动脉窗、主动脉肺动脉窗7 7、膈肌脚后间隙、膈肌脚后间隙、膈肌脚后间隙、膈肌脚后间隙气管前间隙气管前间隙气管后间隙气管后间隙血管前间隙血管前间隙气管杈下间隙气管杈下间隙二、纵隔间隙二、纵隔间隙后纵隔间隙后纵隔间隙气管杈下间隙气管杈下间隙气管杈下间隙气管杈下间隙主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗腔静脉后气管前间隙腔静脉后气管前间隙膈膈脚脚后后间间隙隙纵膈淋巴结纵膈淋巴结国际分区纵膈淋巴结国际分区美国胸腔协会美国胸腔协会 ATSATS6条线条线1竖、竖、4横、横、1斜斜气气气气管管管管旁旁旁旁淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结右气管旁下淋巴结右气管旁下淋巴结右气管旁下淋巴结右气管旁下淋巴结

4、右气管旁上淋巴结右气管旁上淋巴结右气管旁上淋巴结右气管旁上淋巴结左气管旁下淋巴结左气管旁下淋巴结左气管旁下淋巴结左气管旁下淋巴结左支气管淋巴结左支气管淋巴结左支气管淋巴结左支气管淋巴结左肺内淋巴结左肺内淋巴结左肺内淋巴结左肺内淋巴结右肺内淋巴结右肺内淋巴结右肺内淋巴结右肺内淋巴结右气管支气管淋巴结右气管支气管淋巴结右气管支气管淋巴结右气管支气管淋巴结左气管旁上淋巴结左气管旁上淋巴结左气管旁上淋巴结左气管旁上淋巴结胸膜隐窝胸膜隐窝 奇静脉食管隐窝奇静脉食管隐窝第三节 胸部横断面解剖及CT 胸部CT扫描常先获取定位片，胸骨切迹向下依次扫描，层厚和层距均为10mm。胸部CT检查需要变换窗位进行观察，

5、常用肺窗和纵隔窗。左头臂静脉层面左头臂静脉层面 主动脉弓层面主动脉弓层面主主-肺动脉窗层面肺动脉窗层面 肺动脉干分叉层面肺动脉干分叉层面五血管层面主动脉弓上部层面或左右头臂静脉汇合层面主动脉弓层面奇静脉弓层面或气管杈层面或主动脉肺动脉窗层面上叶支气管上叶支气管肺动脉杈层面肺动脉杈层面二腔层面二腔层面上腔静脉上腔静脉上叶支气管上叶支气管右心房右心房上肺静脉上肺静脉下肺静脉下肺静脉三腔层面三腔层面主动脉瓣主动脉瓣四腔层面四腔层面室间隔室间隔四腔层面四腔层面头臂干头臂干右头臂静脉右头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉肺动脉（开始切到）肺动脉（开始切到）肺动脉右支肺动脉右支升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉肺动

6、脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣下腔静脉下腔静脉肺断面解剖肺断面解剖一、肺的外形和分段一、肺的外形和分段1.外形外形 圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。肺的应用解剖肺根内结构

7、的排列顺序：由前往后由前往后 自上而下自上而下1 12 23 34 42.分段分段右肺：上叶：右肺：上叶：尖段尖段(S)、后段、后段(S)和前段和前段(S)10段段 中叶：中叶：外侧段外侧段(S)和内侧段和内侧段(S)下叶：下叶：上段上段(S)，内侧，内侧(S)、前、前(S)、外侧外侧(S)和后底段和后底段(S)左肺：上叶：尖后段左肺：上叶：尖后段(S+)、和前段、和前段(S)；8段段 上舌段上舌段(S)和下舌段和下舌段(S)下叶：上段下叶：上段(S)，内侧前，内侧前(S+)、外侧外侧(S)和后底段和后底段(S)二、肺内管道二、肺内管道：1.支气管支气管右肺：上叶支气管：尖段右肺：上叶支气管：

8、尖段 (B)(B)、后段、后段(B)(B)和前段和前段(B)(B)支气管；支气管；中叶支气管：外侧段中叶支气管：外侧段(B)(B)和内侧段和内侧段(B)(B)支气管；支气管；下叶支气管：上段下叶支气管：上段(B)(B)，内侧，内侧(B)(B)、前、前(B)(B)、外侧外侧(B)(B)和后底段和后底段(B)(B)支气管支气管左肺：上叶支气管：尖后段左肺：上叶支气管：尖后段(B+)(B+)、和前段、和前段(B)(B)支气管；支气管；上舌段上舌段(B)(B)和下舌段和下舌段(B)(B)支气管支气管 下叶支气管：上段下叶支气管：上段(B)(B)，内侧前，内侧前(B+)(B+)、外侧、外侧(B)(B)和后底段和后底段(B)(B)支气管支气管右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中间支气管，右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中间支气管，再分成中叶和下叶支气管再分成中叶和下叶支气管肺段支气管肺段支气管尖段尖后段前段后段后段静脉左上肺静脉右肺动脉左肺动脉中间支气管尖后段前段上叶支气管上舌段左肺下动脉左上肺静脉右上肺静脉叶间动脉上段下舌段内侧段外侧段上段外侧底段后底段内前底段中叶支气管下叶支气管外侧底段后底段内侧底段内侧底段前底段内侧底段后底段外侧底段前底段