细胞组织的适应损伤与修复(1).ppt

1、同学们：新年好！同学们：新年好！病理学系全体教职工病理学系全体教职工2008年年2月月25日日欢迎你们学习病理学欢迎你们学习病理学!病病理理学学文继舫文继舫2008年年2月月25日日中南大学湘雅基础中南大学湘雅基础医学院医学院病病理理学系学系八、七制全国规划教材八、七制全国规划教材一、病理学一、病理学(pathology)的概念的概念二、病理学的研究方法二、病理学的研究方法（一）人体病理学（一）人体病理学thehumanbodypathology1活体组织检查活体组织检查biopsy（1）概念概念conception（2）方法方法method（3）意义意义meaning绪绪论论2病理尸体解剖病

2、理尸体解剖,简称简称“尸解尸解”(autopsy)（1）概念概念conception（2）意义意义meaning判断死因判断死因l发现新的疾病，确定传染病、发现新的疾病，确定传染病、l地地方病、中毒方病、中毒l法医尸解法医尸解l大量积累教学、科研资料大量积累教学、科研资料l*国内、外状况，尸解安排国内、外状况，尸解安排3细胞学检查（细胞学检查（cytology）（1）概念概念conception（2）部位和检查物部位和检查物siteandsample（3）优缺点优缺点（二）实验病理学（二）实验病理学experimentalpathology1.动物实验动物实验animalexperiment*

3、优、缺点优、缺点2.细胞、组织培养细胞、组织培养tissueandcellculture*优、缺点优、缺点（三）其它方法（三）其它方法1.组织与细胞化学组织与细胞化学histochemistryandcytochemistry2.免疫组织化学免疫组织化学immunohistochemistry3.免疫细胞化学免疫细胞化学immunocytochemistry4.电子显微镜电子显微镜electronmicroscope5.生物芯片生物芯片biochip基因芯片基因芯片genechip蛋白芯片蛋白芯片proteinchip组织芯片组织芯片tissuechip6.激光显微切割激光显微切割laserm

4、icrodissection7.原位分子杂交原位分子杂交insituhybridization8.流式细胞术流式细胞术flowcytometry9.图像分析图像分析imageanalysis三、病理学在医学中的地位三、病理学在医学中的地位（一）病理学的发展历史与医学（一）病理学的发展历史与医学1.器官病理学器官病理学organpathology*洗冤集录洗冤集录*没有病理解剖学就没有医学没有病理解剖学就没有医学2.细胞病理学细胞病理学cellularpathology*没有病理学的发展就没有医学的发展没有病理学的发展就没有医学的发展分子病理学（分子病理学（molecular）遗传病理学（遗传病

5、理学（genetic）定量病理学（定量病理学（quantitative）法医病理学（法医病理学（forensic）病理生理学（病理生理学（pathophysiology）免疫病理学（免疫病理学（immuno）3.病理学的发展病理学的发展器官病理学（器官病理学（organ）细胞病理学细胞病理学cellularpathology（二）教学方面（二）教学方面1.病理学是医学基础课、桥梁课、病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课临床医学课2.病理学课程的定位（重点、骨病理学课程的定位（重点、骨干、必修课程）干、必修课程）*国家级精品课程国家级精品课程国家级教学团队国家级教学团队（三）医疗方面：病理诊断

6、的意义（国内、外状况）（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）*国家级病理医师培训基地国家级病理医师培训基地（四）科研方面（四）科研方面*国家级重点学科国家级重点学科（五）名人对病理学的评价（五）名人对病理学的评价 Asisourpathology，soisourmedicine（病理学为医学之本）。病理学为医学之本）。doctorsdoctor（医师的医师）。医师的医师）。加加拿拿大大著著名名医医学学家家威威廉廉奥奥斯斯勒勒尔尔(WilliamOsler)基基础础医医学学课课目目中中与与临临床床最最接接近近的的当当推推病病理理学学，因因为为它它是是临临床床与与基基础础之之间间的的桥桥梁

7、梁，要要学学好好临临床床先先要要学学好好病病理理学学，我我毕毕业业后后才才认认识识这这个个道道理理。原原想想加加学学一一年年病病理理学学以以资资弥弥补补，可可是没能做到，至今引为遗憾。是没能做到，至今引为遗憾。张孝骞张孝骞四、病理学课程的内容、任务、学习方法四、病理学课程的内容、任务、学习方法（一）内容和任务（一）内容和任务1.教材：教材：教育部八、七年制全国规划教材教育部八、七年制全国规划教材总论：总论：generalpathology第第17章章各论：各论：systemicpathology第第819章章2.其它教材大同小异其它教材大同小异(二）标本和切片观察方法二）标本和切片观察方法 1

8、.1.肉眼观察肉眼观察 (1)(1)工具工具:放大镜、尺、秤放大镜、尺、秤、红蓝铅笔、红蓝铅笔 (2)(2)观察内容：大标本观察内容：大标本+病变特点病变特点 2.2.切片观察切片观察 （1 1）肉眼观察切片）肉眼观察切片 （2 2）低倍镜观察）低倍镜观察 （3 3）高倍镜观察）高倍镜观察(三三)学习方法学习方法1.科室和教师方面科室和教师方面2.学生方面学生方面（1）掌握）掌握“三基三基”（2 2）形态与机能、局部与整体、病理与临）形态与机能、局部与整体、病理与临 床、肉眼与镜下、内因与外因、死标本床、肉眼与镜下、内因与外因、死标本 与与活体活体标本（静与动）、标本（静与动）、机体与环境、机

9、体与环境、理论与实践理论与实践相结合相结合3.勤奋好问、专心听讲勤奋好问、专心听讲及时复习、理解记忆及时复习、理解记忆4.参考书参考书第一章第一章细胞、组织的适应细胞、组织的适应和损伤和损伤Adaptationandinjuryofcellandtissue绪绪言言introduction1.平衡平衡homeostasis*人人体体、组组织织、细细胞胞等等受受到到神神经经、内内分分泌和基因调控泌和基因调控，保持相对稳定。，保持相对稳定。2.适应适应adaptation肥大肥大hypertrophy萎缩萎缩atrophy增生增生hyperplasia化生化生metaplasia3.变性和物质沉积

10、变性和物质沉积degenerationandmatterdeoposits*可逆的可逆的reversible4.细胞死亡细胞死亡celldeath坏死坏死necrosis凋亡凋亡apoptosis*不可逆的不可逆的irreversible*为什么会产生上述改变？为什么会产生上述改变？*本章讲授重点本章讲授重点1.细胞的适应和老化细胞的适应和老化cellularadaptationandaging绪绪言言introduction*适应适应adaptation机体对外界不良刺激的应答反应机体对外界不良刺激的应答反应一、肥大一、肥大hypertrophy1、概念概念conception2、分类分类c

11、lassification生理性：代偿性、内分泌性生理性：代偿性、内分泌性病理性：代偿性、内分泌性病理性：代偿性、内分泌性*举例举例example说明说明explanation心心肌肌肥肥大大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大 妊妊娠娠期期肥肥大大子子宫宫二、增生（二、增生（hyperplasia）1、概念概念conception2、分类分类classification生理性：生理性：修复、内分泌修复、内分泌病理性：修复、炎性、肿瘤性、病理性：修复、炎性、肿瘤性、内分泌性内分泌性*举例举例example说明说明explanation前前 列列 腺腺 增增 生生三、萎缩（三、萎缩（at

12、rophy）(一一)概概 念念conception*单纯性萎缩、数量性萎缩单纯性萎缩、数量性萎缩（二二)病理变化病理变化pathologicalchange1.肉眼观察肉眼观察macroscopicobservation*褐色萎缩褐色萎缩brownatrophy2.显微镜观察显微镜观察microscope（三（三)几个概念几个概念severalconceptions1假性肥大假性肥大(pseudohypertrophy）2发育不全发育不全hypoplasia不不发发育育aplasia3退退化化devolution(四四)分类分类classification1、生理性萎缩生理性萎缩physiol

13、ogicalatrophy(1)全身性萎缩全身性萎缩generalatrophy(2)局部性萎缩局部性萎缩partialatrophy2.病理性萎缩病理性萎缩pathologicalatrophy(1)全身性萎缩全身性萎缩generalatrophy(2)局部性萎缩局部性萎缩partialatrophy营养不良性或缺血性萎缩营养不良性或缺血性萎缩malnutritionorischemicatrophy去神经性萎缩去神经性萎缩denervationatrophy废用性萎缩废用性萎缩disuseatrophy压迫性萎缩压迫性萎缩pressureatrophy内分泌性萎缩内分泌性萎缩endocri

14、neatrophy*Simmondsdisease(五五)结局结局result恶恶病病质质脑脑 萎萎 缩缩正正常常脾脾脏脏萎萎缩缩脾脾脏脏肾肾萎萎缩缩肾肾盂盂积积水水四、化生四、化生metaplasia(一一)概念概念concept(二二)分类分类classification1.上皮细胞化生上皮细胞化生epithelialcellularmetaplasia(1)鳞状上皮细胞化生，简称鳞状上皮细胞化生，简称“鳞化鳞化”squamousepithelialcellularmetaplasia概念概念concept部位部位site(2)肠肠 上上 皮皮 细细 胞胞 化化 生生 intestinal

15、 epithelial cellularmetaplasia概概念念conception形态特点形态特点morphologicalfeature部部位位site2.间叶细胞的化生间叶细胞的化生mesenchymalcellular举例举例骨化性肌炎骨化性肌炎myositisossificans肿瘤的骨化生肿瘤的骨化生tumorsOsseous脂肪化生脂肪化生fattymetaplasia子宫内膜骨化生子宫内膜骨化生osseousmetaplasiaofendometrium(三三)说明说明1、细胞化生受基因调控、细胞化生受基因调控2、干细胞多向分化、干细胞多向分化间叶细胞多向分化间叶细胞多向分

16、化3、相似性质细胞化生、相似性质细胞化生正常支气管上皮正常支气管上皮支支气气管管上上皮皮鳞鳞状状化化生生五、老化五、老化aging 1、概念 conception 机体成熟后，随年龄的增大，某些细胞、组织、器官或机体生理性代谢、功能、形态逐渐发生的退行性改变。2、表现 manifestation （1）全身器官功能下降 （2）出现老化性疾病如糖尿病、骨 关节炎等 （3）免疫功能下降，易于感染2、细胞、组织损伤的原因和机制、细胞、组织损伤的原因和机制cellandtissueinjuredcauseandmechanism一、原因一、原因1、缺、缺O2；2、化学物质、药物；化学物质、药物；3、物理性因素；、物理性因素；4、生物性因素；、生物性因素；5、营养失衡；、营养失衡；6、免疫反应；、免疫反应；7、遗传变异；、遗传变异；8、内分泌；、内分泌；9、医源性疾病：在对患者原有疾病进行诊疗、医源性疾病：在对患者原有疾病进行诊疗时，由于诊治过程本身继发的伤害。时，由于诊治过程本身继发的伤害。10、社会、社会心理心理精神因素精神因素（1）心身疾病）心身疾病psychosomaticdisease