第十章病人的饮食护理.ppt

1、第十章第十章病人饮食的护理病人饮食的护理 学习目标学习目标v1 1、了解营养对人体健康的重要性、了解营养对人体健康的重要性v2 2、了解饮食与营养指导、了解饮食与营养指导v3 3、熟悉熟悉医院饮食的类别和每类饮食中的主要医院饮食的类别和每类饮食中的主要种类种类v4 4、掌握掌握基本饮食、治疗饮食的饮食原则和用基本饮食、治疗饮食的饮食原则和用法法v5 5、熟悉病人的一般饮食护理措施熟悉病人的一般饮食护理措施 v6 6、掌握掌握鼻饲法及其注意事项。鼻饲法及其注意事项。v7 7、熟悉出入液量的记录。、熟悉出入液量的记录。第一节第一节 医院饮食的种类医院饮食的种类第二节第二节 一般饮食护理一般饮食护理

2、 第三节第三节 鼻饲法鼻饲法第四节第四节 出入液量记录出入液量记录学习内容学习内容 营养与健康营养与健康 营养对人体健康的重要性营养对人体健康的重要性 营养对人体健康的重要性营养对人体健康的重要性v1、维持机体正常的生长发育和各种生理功能。、维持机体正常的生长发育和各种生理功能。v2、修补组织。、修补组织。v3、提高机体的抵抗力和免疫功能。、提高机体的抵抗力和免疫功能。v4、预防疾病，治疗疾病。、预防疾病，治疗疾病。v5、延年益寿、延年益寿七大营养素七大营养素蛋白质维生素水碳水化碳水化合物合物 脂肪矿物质和和微量元素膳食纤维膳食纤维其中其中 蛋白质蛋白质(protein)(protein)脂肪

3、脂肪(fat)(fat)碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)(carbohydrate)三大供热物质，称为三大供热物质，称为“热能营养素热能营养素”。第一节第一节 医院饮食的种类医院饮食的种类 v饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义在疾病的康复中有重要意义v为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为疗的目的，可将医院饮食分为 基本饮食基本饮食 治疗饮食治疗饮食 试验饮食试验饮食 基本饮食基本饮食适合于一般患者适合于一般患者营养素的种类和摄人量未做限定性调整

4、，但食营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。物的质地各有所不同。基本饮食可分基本饮食可分 普通饮食普通饮食 软质饮食软质饮食 半流质饮食半流质饮食 流质饮食流质饮食 医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法消消化化功功能能正正常常,病病情情较较轻轻或或疾疾病恢复期病恢复期营营养养均均衡衡，美美观观可可口口，易易消消化化，无无刺刺激激性性食物食物每日进餐每日进餐3 3次次蛋蛋白白质质约约70-9070-90g gd d总总 热热 能能 为为 9.59.51111MJMJd d（2200-2200-2600kcal/d2600

5、kcal/d）软质饮食软质饮食消消化化吸吸收收功功能能差差，咀咀嚼嚼不不便便者者、口口腔腔疾疾患患及及术术后后恢恢复复期期及低热病人及低热病人营营养养均均衡衡，食食物物软软烂烂无无刺刺激激性性易易消消化化为为主主如如软软饭饭、面面条条。菜菜和和肉肉应应切切碎碎、煮烂煮烂每日进餐每日进餐3 34 4次次蛋白质约蛋白质约7070g gd d总总热热能能约约8 85-5-9.5MJ9.5MJd d（2200-2200-2400kcal/2400kcal/d d）普通饮食普通饮食 医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食消消化化

6、功功能能不不良良，发发热热、咀咀嚼嚼不不便便、口口腔腔疾疾患患及手术后患者及手术后患者少少食食多多餐餐、无无刺刺激激性性、易易于于咀咀嚼嚼吞吞咽咽，食食物物呈呈半半流流状状，如如鸡鸡蛋蛋羹羹、米米粥粥、面面条条、肉肉末末、菜菜泥泥、豆豆腐腐等等每日进餐每日进餐5-65-6次，次，每每 次次 300ml,300ml,蛋蛋 白白质质约约50-7050-70g gd d总总热热能能为为6.5-8.56.5-8.5MJMJd d(1500-(1500-2000kcal/d2000kcal/d）流流 质质 饮饮食食 高高热热、口口腔腔疾疾患患、各各种种大大手手术术后后、急急性性消消化化道道疾疾患患、病病

7、情情危危重重或或全全身身衰竭等患者衰竭等患者食食物物呈呈液液体体状状，如如乳乳类类、豆豆浆浆、米米 汤汤、稀稀 藕藕、粉粉、肉肉汁汁、菜菜汁汁、果汁果汁等等因因所所含含热热量量及及营营养养素素不不足足，故故只只能能短期短期使用使用 每日进餐每日进餐6-76-7次，次，每次每次200-300ml200-300ml蛋蛋白白质质40405050g gd d总热能约为总热能约为3.5-5.OMJ3.5-5.OMJd d836-1195kcal/d836-1195kcal/d治疗饮食治疗饮食u 概念：指在基本饮食的基础上，适概念：指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某些营养素，以当调整总热量和某些营养

8、素，以适应病适应病情需要，情需要，从而达到辅助治疗目的的一类从而达到辅助治疗目的的一类饮食。饮食。治疗饮食治疗饮食护护士士应应帮帮助助病病人人重重建建饮饮食食习习惯惯，以以符符合合治治疗疗的需求。的需求。治疗饮食有治疗饮食有9 9种：种：高热量饮食高热量饮食 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 高蛋白饮食高蛋白饮食 低脂肪饮食低脂肪饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食 高纤维素饮食高纤维素饮食 低胆固醇饮食低胆固醇饮食 少渣饮食少渣饮食 低盐饮食低盐饮食 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 高热量饮食高热量饮食用用于于热热能能消消耗耗较较高高的的病病

9、人人，如如甲甲亢亢、高高热热、大面积烧伤、产妇等大面积烧伤、产妇等在在基基本本饮饮食食的的基基础础上上加加餐餐2 2次次，可可进进食食牛牛奶奶、豆豆浆浆、鸡鸡蛋蛋、蛋蛋糕糕、奶奶油油、巧巧克克力力 等等。总总 热热 量量 约约 为为12.5MJ/d12.5MJ/d 高蛋白饮食高蛋白饮食 长长期期消消耗耗性性疾疾病病，如如结结核核病病，严严重重贫贫血血、烧烧伤伤、大大手手术术后后及及癌癌症晚期等病人症晚期等病人增增加加含含蛋蛋白白质质丰丰富富的的食食物物，如如肉肉、鱼鱼、蛋蛋、豆豆制制品品等等动动植植物物蛋白。蛋白。蛋蛋 白白 质质 供供 给给 量量 为为 1.51.52g/2g/（kg.dkg

10、.d)，成成人人每每日日蛋蛋白白质质总总量量为为90-12090-120，总总热热为为10.510.512.5MJ12.5MJd d医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食限限制制蛋蛋白白质质摄摄入入者者，如如急急性性肾肾炎炎、尿尿毒毒症症、肝肝性性昏昏迷等迷等成成人人蛋蛋白白质质总总量量在在40g40gd d以以下下，视视病病情情需需要要也也可可20-30g20-30gd d，肾肾功功能能不不全全者者应应多多摄摄人人动动物物性性蛋蛋白白，忌忌用用豆豆制制品品；肝肝性性昏昏迷迷者者应应以以植植物物性性蛋蛋白白为主为主 低脂肪饮食低脂肪饮食 冠冠心心病病、高高脂脂血血症症、肝肝、胆

11、胆、胰胰疾疾患患，动动脉脉硬硬化化、肥肥胖胖症症及及腹腹泻泻等等患者患者成成人人脂脂肪肪总总量量50g/d50g/d，肝肝、胆胆、胰胰 疾疾 病病 患患 者者40g/d40g/d，尤尤其其要要限限制制动动物脂肪的摄人物脂肪的摄人 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 成人每日进食盐量成人每日进食盐量2g(2g(含含钠钠0 08g8g）不包括食物内不包括食物内自然存在的含钠量，禁食自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等皮蛋等低盐饮食低盐

12、饮食 急慢性肾炎、急慢性肾炎、心脏病、肝硬心脏病、肝硬化腹水、重度化腹水、重度高血压等患者高血压等患者低胆固醇饮食低胆固醇饮食动脉硬化、高胆固动脉硬化、高胆固醇血症、高脂血症、醇血症、高脂血症、冠心病、高血压等冠心病、高血压等患者患者成人胆固醇的摄人量成人胆固醇的摄人量300mg300mgd d，食物中少用，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、动物内脏、饱和脂肪酸、蛋黄、脑、鱼籽等。蛋黄、脑、鱼籽等。医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 按低盐饮食的适按低盐饮食的适用范围，特别是用范围，特别是水肿较重者水肿较重者除食物内自然含钠量外，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。除无

13、盐烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量自然存在的含钠量(0.50.5g gd)d)，并应禁用含钠食物并应禁用含钠食物和药物，含碱食品如馒头、和药物，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等氢钠药物等 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 少渣饮食少渣饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 高纤维素饮食高纤维素饮食便便秘秘、肥肥胖胖、高高脂脂血血症症、糖糖尿尿病病等等患患者者选选择择含含纤纤维维多多的的食食物物，如如韭韭菜菜、芹

14、芹菜菜、香香蕉蕉、菠菜、粗粮、豆类。菠菜、粗粮、豆类。伤寒、肠炎、伤寒、肠炎、腹泻、食管静腹泻、食管静脉曲张等患者脉曲张等患者纤维含量少，且纤维含量少，且油少，如蛋类、油少，如蛋类、嫩豆腐等嫩豆腐等糖尿病饮食 1 1适用范围：适用范围：糖尿病病人糖尿病病人 2 2饮食原则：饮食原则：每日饮食所含热量，应根据病情决定，由每日饮食所含热量，应根据病情决定，由营养室计算配制。营养室计算配制。禁用纯糖类食物，限制禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。高淀粉食物。严格控制三餐，按热量分配严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各为早、中、晚各1/31/3或早或早1/51/5，中、晚各，中、晚各2/52/5。试验饮

15、食试验饮食u概念概念：即在：即在特定特定的时间通过对的时间通过对饮食内容饮食内容的调整的调整以协助疾病的诊断和提高实验检查以协助疾病的诊断和提高实验检查结果的正确性的一种饮食。结果的正确性的一种饮食。有：隐血试验饮食有：隐血试验饮食 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 甲状腺甲状腺131I试验饮食试验饮食 隐血试验饮食隐血试验饮食目的目的 用用于于大大便便隐隐血血实实验验前前的的准准备备，以以协协助助诊诊断断消消化化道道有有无无出出血血，又又称称潜潜血血试试验饮食。验饮食。潜血试验饮食潜血试验饮食 方法方法 试试验验前前3 3天天禁禁食食绿绿色色蔬蔬菜菜、肉肉类类、肝肝脏脏、血血类类食食品品、含含铁铁丰

16、丰富富的的食食物物和和药药物物，以以免造成假阳性反应免造成假阳性反应第第4 4天开始留取粪便标本做潜血检查。天开始留取粪便标本做潜血检查。胆囊造影饮食胆囊造影饮食 v 目的目的 X X线，线，B B型超声波型超声波 进行胆囊造影进行胆囊造影 检查。检查。胆囊造影饮食胆囊造影饮食 检查检查前一日中午进食高脂肪饮食前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。检查检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类饮食，前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。晚餐后服造影剂禁食禁烟。检查检查当日早晨禁食当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐好，进食高脂肪餐30-6030-60分钟后进行第二次摄片，分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。观察胆囊收缩情况。方法及注意事项方法及注意事项甲状腺甲状腺131131I I试验饮食试验饮食 q用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能q甲状腺甲状腺131131I I测定用测定用131131I I治疗的病人治疗的病人q