骨科迎评培训内容与时间安排.docx

1、骨科迎评培训内容与时间安排2016年骨 科 迎 评 培 训 内 容 安 排 表日期培 训 内 容主讲人参加人1 / 061.骨科临床诊疗指南及急救流程2.骨科常见操作规范宗鹏飞全科医师1/ 271. 医疗质量安全管理制度2. 医疗安全不良事件报告制度周立平全科医师2/031. 肱骨髁骨折临床路径2. 髌骨骨折临床路径邓建华全科医师2 / 241.腰椎间盘突出症临床路径2.尺骨鹰嘴骨折临床路径张盛文全科医师3/091.股骨干骨折临床路径2.手术安全核查制度 朱家平全科医师3 / 231. 病案（病历）复印制度2. 患者病情评估制度李强全科医师4 / 061. 临床输血管理制度2.输血申请制度3.

2、术中用血制度4.临床输血指征5.输血不良反应处理预案张盛文全科医师4/ 201. 抗菌药物临床合理应用2. 骨科手术常见并发症及处理饶伟群全科医师5/ 11医疗纠纷、事故防范与处理实施办法艾雨全科医师5/ 25新技术准入制度邓建华全科医师2016年骨 科 迎 评 培 训 内 容 安 排 表日期培 训 内 容主讲人参加人6 / 171.医院感染管理与持续改进2.执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求吴乐全科医护人员6 / 22临床路径与单病种质量管理与持续改进邓建华全科医师6 / 29输血管理与持续改进张盛文全科医师7 / 6药事和药物使用管理与持续改进吴乐全科医师7 / 13住院诊疗管理与

3、持续改进宗鹏飞全科医师7 / 201.手术治疗管理与持续改进2.手术安全管理、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误李斌全科医师7 / 27病历管理与持续改进饶伟群全科医师8/031. DRGS2. 国际疾病分类杨慧程萍全科医师8 / 10核心制度艾雨全科医师8 / 171.患者安全2. 医院管理周立平全科医师骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（骨科临床诊疗指南及急救流程、骨科常见操作规范）时 间：2016-01-06-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：宗鹏飞医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴

4、雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容：骨科临床诊疗指南及急救流程、骨科常见操作规范 一、骨科临床诊疗指南1. 锁骨骨折诊疗指南2. 肱骨髁上骨折诊疗指南3. 股骨粗隆间骨折诊疗指南4. 胫腓骨骨折诊疗指南5. 周围神经损诊疗指南二、骨科常见操作规范1、石膏绷带固定 2、牵 引 术 3、清 创 术三、多发伤（复合伤）急救流程骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（医院质量与安全管理制度、医疗安全（不良）事件报告制度）时 间：2016-01-27-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：周立平指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平

5、 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容： 1、医院质量与安全管理制度2、医疗安全（不良）事件报告制度骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（肱骨髁上骨折、髌骨骨折临床路径）时 间：2016-02-03-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：邓建华主治医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容： 1、肱骨髁上骨折临床路径2、髌骨骨折临床路径骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（尺骨鹰嘴骨折、腰椎间盘突出症临床路

6、径）时 间：2016-02-24-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：张盛文医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容： 1、尺骨鹰嘴骨折临床路径2、腰椎间盘突出症临床路径骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（股骨干骨折临床路径、手术安全核查制度）时 间：2016-03-09-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：朱家平主治医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴

7、乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容： 1、股骨干骨折临床路径2、手术安全核查制度骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（病案（病历）复印制度、患者病情评估制度）时 间：2016-03-23-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：李强医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容： 1、病案（病历）复印制度2、患者病情评估制度骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（临床输血管理相关制度）时 间：2016-04-06-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任

8、主讲人：张盛文医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 琚珉培训内容：1、临床输血管理制度2、临床用血申请分级管理、审核、报批制度3、术中用血制度4.、临床输血指征5、输血不良反应处理预案骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（抗菌药物临床应用、骨科关于术后常见并发症及处理）时 间：2016-04-20-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：饶伟群主治医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞

9、 宗炬 李强 琚珉培训内容：1、抗菌药物临床应用2、骨科关于术后常见并发症的培训知识骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（医疗纠纷、事故防范与处理）时 间：2016-05-11-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：艾雨主治医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 培训内容：医疗纠纷、事故防范与处理骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（新技术准入制度）时 间：2016-05-25-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：邓建华主治医师指导人：记录人：周

10、立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 培训内容：新技术准入制度骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（手卫生及医院感染管理知识）时 间：2016-06-17-19PM 地点：骨一病区医师办公室 主持人：李朝阳 主讲人：吴乐参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强培训内容：1. 手卫生相关知识：a:医务人员手卫生相关制度和实施规范。 b:外科手消毒流程。2.医院感染管理与持续改进：a:感染管理人员，相关人员知晓本岗位职责。 b:相关制度：外科手术

11、部位感染预防控制制度。手术部位感染率。 c:围手术期抗菌药物的使用规范。 d:消毒与隔离制度 e:细菌耐药的监测：多重耐药管理制度，院内感染疾病暴发上报流程图。骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（临床路径管理及单病种管理相关知识）时 间：2016-06-22-19PM 地点：骨一病区医师办公室 主持人：李朝阳 主讲人：邓建华参加人员签字： 李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 培训内容：临床路径管理及单病种管理相关知识：一、 临床路径实施方案（一） 工作目标（二） 组织体系（三） 工作职责（四） 临床路径实施：1.临床路径流程

12、2.进入临床路径患者应 当满足条件 3.进入临床路径 4.临床路径变异的处理（五） 临床路径的评价与改进二、临床路径管理实施科室及病种三、临床路径知情同意告知管理制度 四、 临床路径管理告知单 五、临床路径管理考核制度六、临床路径病种入径流程七、临床路径满意度调查表（患者、医护人员）八、单病种管理骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（输血管理与持续改进）时 间：2016-06-29-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：张盛文医师指导人：输血科揭青松主任记录人：周立平参加人员签字：培训内容：输血管理与持续改进 1. 输血指征 (源自院内输血病历检查表) 2. 并发症（源

13、自五年制第7版外科学教材） 3. 医务科下发文件：东乡县人民医院临床用血医学文书管理制度 4. 质控科关于：LCZD-015：临床输血管理制度 5. 质控科关于：LCZD-030：术中用血制度6. 质控科关于：LCZD-071：临床输血管理实施细则7. 质控科关于：LCZD-072：控制输血感染方案骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（药事和药物使用管理与持续改进）时 间：2016-07-06-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：吴乐主治医师医师指导人：药剂科徐长辉主任记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华

14、 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强培训内容：药事和药物使用管理与持续改进 1. 执行处方管理办法开展处方点评。 2. 医师按照国家药物临床应用指南和国家基本药物处方集，优先合理使用基本药物，并有监督机制。 3. 医师按照抗菌药物临床应用指导原则等要求，合理使用药品，并有监督机制。 4. 有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历中。（医疗质量、医疗技术、住院诊疗管理）时 间：2016-07-13-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：宗鹏飞医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯

15、吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强培训内容：医疗质量、医疗技术、住院诊疗管理 1. 二级医院评审标准实施细则 2. 医疗质量管理组织 3. 医疗质量管理组织与持续改进 4. 医疗技术管理5. 住院诊疗管理与持续改进6.相关制度1）患者病情评估管理制度2）有新技术、新项目准入管理制度3）会诊制度与流程4）住院时间超过30天的患者进行管理与评价骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（手术治疗安全管理与持续改进）时 间：2016-07-20-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：李斌副主任医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文

16、饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强培训内容：手术治疗安全管理与持续改进一、手术治疗安全管理与持续改进1）有手术医师资格分级受权管理制度与规范性文件2）有定期手术医师能力评价与再授权机制 3）有患者病情评估与术前讨论制度 4）根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制定手术治疗计划或方案 5）在患者手术前履行知情同意6）有重大手术报告审批制度 7) 按照外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作，有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。8) 按照病历书写基本规范完成手术记录与术后首次病程记录9) 手术离体组织（肿瘤）必须

17、做病理学检查，明确术后诊断，并记录 10) 制定患者术后医疗、护理和其他服务计划11) 手术后并发症的风险评估和预防措施到位 12) 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并开展工作记录 13) 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系二、手术医师资格分级授权管理制度1)手术分级 2)手术医师分级 3)各级医师手术权限4)手术审批权限 5)手术医师的准入与授权原则6)手术医师资格准入与授权审批 7)手术医师资质准入与授权管理8)特殊项目准入管理 9)监督管理 三、非计划再次手术上报及监管制度1）确认手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误2）择

18、期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱3）有手术部位识别标示制度与工作流程4）有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程四、相关制度1）围手术期管理制度 2）手术安全核查制度3）手术部位识别标识制度 4）手术风险评估制度5）术后患者管理制度 6）急症手术管理制度骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（病历（案）管理与持续改进）时 间：2016-07-27-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：饶伟群主治医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强培训内容：病历（

19、案）管理与持续改进一、病历（案）管理与持续改进1）住院病案首页应有主管医师签字，应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。2）病程记录纪实、完整、准确，符合卫生部病历书写基本规范3）保持病案的可获得性4）有病历书写基本规范的实施文件，发到每一位医师5）有病历质量控制与评价组织6）病案管理委员会工作制度7) 采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码8) 有制度和程序保障“住院病历首页”各项信息填写、录入正确、可靠9) 严格执行借阅、复印或复制病历资料制度，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅及使用，避免患者隐私的泄漏10) 保护患者隐私权

20、制度及措施11) 病案回收制度12) 病历管理制度13) 病历（病案）封存、启封制度14）病历（案）借阅制度、病案（病历）复印制度二、住院病案首页数据填写质量规范（暂行）三、病程记录的要求及内容四、住院病历质量评分标准 骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（DRGS、国际疾病分类）时 间：2016-08-03-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：杨慧科长，程萍 指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 吴志圣培训内容： 1、DRGS2、国际疾病分类（骨科主要诊断及手术、操作的

21、选择）骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（核 心 制 度）时 间：2016-08-10-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：艾雨主治医师指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 吴志圣培训内容：核 心 制 度1. 首诊负责制度2. 会诊制度3. 三级医师查房制度4. 查对制度5. 疑难病例讨论制度6. 手术分级管理制度7. 术前讨论制度8. 危重病人抢救制度9. 死亡病例讨论制度10. 医师值班交接班制度11. 病历书写规范与管理制度12. 新技术新项目准入制度13. 危机

22、值报告制度14. 临床用血审核制度15. 危重病人管理制度16. 医患沟通制度骨 科 迎 评 培 训 内 容 记 录（患者安全与医院管理）时 间：2016-08-17-19PM地点：骨一病区医师办公室主持人：李朝阳主任 主讲人：周立平科副主任指导人：记录人：周立平参加人员签字：李朝阳 李斌 周立平 张盛文 饶伟群 饶凯 吴雪贵 艾雨 朱家平 邓建华 吴乐 宗鹏飞 宗炬 李强 吴志圣培训内容：患者安全与医院管理一、患者安全1）按规定开具完整的医嘱或处方2）有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程3）有危急值报告制度与处置流程4）有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程5）针对患者疾病诊疗，

23、为患者及其近亲属、授权委托人提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择6）主动邀请患者参与医疗安全活动二、医 院 服 务1)实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约2)建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。3)有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊4)完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者5)加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度6)患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务7)向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录8)特殊项目准入管理9)监督管理 三、相关制度1）会诊制度2）入院、出院、转科、转院制度3）随访制度4）尊重和维护患者合法权益的管理制度