福建中医学院中医基础学07年复习教学部课件.ppt

1、中医基础理论概要（）上海中医药大学上海中医药大学 朱邦贤朱邦贤3.五行学说 五行学说的哲学含义 五行学说，是研究五行的内涵、特性及生克规律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象，并以生克规律来阐释各事物之间相互关系的古代哲学理论。其内容主要包括：五行特性；事物五行属性的推演和类归；五行生克制化、胜复乘侮等运动变化规律。五行特性五行特性物质属性的哲学意义物质属性的哲学意义 五行的本义，是构成宇宙万物的五种物质及其运动变化。分为天之五行及地之五行，天之五行是对自然界中的风、寒、暑、湿、燥、“五气”的运动及其所引起的物候变化的抽象；地之五行是构成自然界万物的木、火、土、金、水五种基本元素。它们

2、相互杂合而生万物。此即素问阴阳应象大论所谓的“在天化气，在地成形”。木木曰曰曲曲直直所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引申为木木有有升升发发、生生长长、条条达达、舒舒畅畅，曲曲直直刚刚柔柔于于一一身身等等特特性性。凡凡具具有有此此类类特特性性的的事事物物和和现现象象，都都可可归归属属于于木木。另据尚书本义的疏证，认为“木可操令曲直”，故称“木曰曲直”。火火曰曰炎炎上上所谓“炎上”，是说火在燃烧时，能发光放热，火焰蒸腾上升，光热四散于外，故火火有有发发热热、温温暖暖、光光明明、向向上上的的特特性性，进进而而引引申申为为凡凡具具有有温温热热、升升腾腾、温

3、温通通、昌昌盛盛、繁繁茂茂等等作作用用的的事事物物和和现现象，均可归属于火。象，均可归属于火。土土爰爰稼稼穑穑“稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所谓“春种曰稼，秋收曰穑”。土有播种庄稼、收获五谷、化生万物的作用，进而引申为土土具具有有生生长长、承承载载、化化生生、长长养养的的特特性性，凡凡具具有有此此类类生生长长、受受纳纳、承承载载、化化生生等等作作用用的的事事物物和和现现象象，皆皆可可归归属属于于土土。在中国的传统文化中有“土为万物之母”诸说。金金曰曰从从革革“从革”，顺从和变革。金所谓“从革”的特性，来自于对金属可以顺从人意、改变外形、制成器皿的认识。故尚书正义洪范在疏证“金曰从革”时说：

4、“可改更者，可销铸以为兵器也。”另外，还有人认为，“金曰从革”是说金属是由对矿物的冶炼而成，即所谓“革土成金”。以后，将金的特性，引申为变革、肃杀、下降、洁净等。金的特性，引申为变革、肃杀、下降、洁净等。水水曰曰润润下下所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡凡具具有有寒寒凉凉、滋滋润润、向向下下、闭闭藏藏等等特特性性的的事事物物和和现现象象，均均可可归归属属于于水水。五五行行属属性性的的推推演演与与类类归归事事物物相相关关性性与与整整体联系属性体联系属性 用五行属性对宇宙间事物进行推演和归类，首见尚书。周书洪范“润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”，将

5、五行的抽象属性推演而及“五味”。左传将五色、五声等分归于五行。如该书昭公元年说：“天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声，淫生六疾分为四时，序为五节，过则为灾。”吕氏春秋则以五行为纲，把气候、天象、物候等自然现象与农事、政令、祭祀等社会活动联结起来，构成一个无所不包的整体系统。对世界诸事物进行五行的归类，是以取取象象比类比类和推演络绎推演络绎为基本方法的。“取象”，即从事物的象(性质、作用、形态等)中撷取能反映其本质的某些特有征象。“比类”，即将事物的特有征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属。从逻辑学角度来说，“取象比类”法属于共同特征的个体集合归类法。方位配五行：旭日东升，与木之生发

6、特性相类似，故东方属木；南方炎热，与火之炎上特性相类似，故南方属火等。五脏配五行：肝之性，喜舒展条达而主升，故归属于木；心之用推动血液运行，温暖全身，故归属于火；脾主运化，为机体提供营养物质，故归属于土；肺主降而其性清肃，故归属于金；肾藏精，为主水之脏，故归属于水。所谓推演络绎，即根据已知的某事物的五行属性，推演与此事物相关的其它事物的五行属性的方法。如自然界的五化、五色、五味以及人体的六腑、五体、官窍、五志等的五行属性，皆是以此方法推演的。自然界的五气配五行：长夏属土，湿为长夏主气，故湿也属土；秋季属金，燥为秋季主气，故燥也属金。其它以此类推。人体的六腑、五体、官窍、五志配五行：肝属木，肝与

7、胆相表里，主筋，开窍于目，在志为怒，在液为泪，故胆、筋、目、怒、泪也归属于木；心属火，心与小肠相表里，主脉，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，故小肠、脉、舌、喜、汗也归属于火；其它以此类推。五行学说对事物属性的归类，将同一属性的不同事物，联络成一个整体，并且根据“同气相求”的理论，认为同一行的事物与现象之间有着相互感应的联系。五行学说以五行的特性为依据的归类演绎，将自然界的四时(五时)六气(五气)与人体的内脏建立“天人相应”的联系，以说明自然环境的异常变化必然影响人体内的生理病理；由此强调人与自然相统一的观点。更有意义的是，此种事物和现象的归类，将五行的内涵作了扩充，发展了五行学说在方法论方面的意

8、义，使五行学说变成表述宇宙万物之间相互联系、相互作用的一个共有的功能性模型。如灵枢阴阳二十五人说：“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。”五行生克制化五行生克制化事物事物相关与变化的运动规相关与变化的运动规 律律 五行之间存在着动态有序的相互资生(相生)和相互制约(相克)的变化，相生与相克的结合，共同维系着五行系统的平衡和稳定，促进事物的生化不息，这即是“制化”。一般被用于阐释自然界的正常变化和人体的生理活动。五行相生五行相生是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木又复生火。依次递相资生，往复不休

9、。五五行行相相克克是指木、土、水、火、金五行之间存在着有序的递相克制和制约关系。五行相克的次序是：木木克克土土，土土克克水水，水水克克火火，火火克克金金，金金克克木木，木木又又复克土。复克土。依次递相制约和克制，循环不止。五五行行制制化化“亢亢则则害害，承承乃乃制制，制制则则生生化化”(素问六微旨大论)，五行之中某一行过亢之时，必然承之以“相制”，才能防止“亢而为害”，维持事物的生化不息。内经和后世医家认为：五行生化规律，是阐述人体五脏系统之间相互关系和变化规律的基本内容：五行之相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，则没有事物的发生与成长；没有克，则不能维持事物之间正常的协调关系。只有生中有

10、克，克中有生，相反相成，协调平衡，事物才能生化不息，生命过程才能正常维持。诚如张介宾类经图翼所说：“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害。”水土火木金五行生克制化示意图 相生 相克五行胜复乘侮五行胜复乘侮事物异常事物异常变化的运动规律变化的运动规律 五行胜复乘侮主要体现在相乘和相侮。五行之间正常的亢害承制关系被破坏时，就会出现五行的相乘、相侮等变化。主要用来说明白然界的异常气候和人体的病理变化。相相乘乘即乘虚侵袭。五行相乘，是指五行中的一行对其“所胜行”的过度克制和制约。五行相乘，即五行间过度的“相克”，故相乘与相克均表现为木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木的序列

11、。导致五行相乘的主要原因为：某一行过亢，因而对其所胜行制约太过，使其虚弱。如“木胜乘土”。某一行过于虚弱，其所不胜行则相对偏亢，故其受到所不胜行的过渡地制约而出现相乘。如木虽然没有过亢，但土已经过于虚弱不足，木对土来说属于相对偏亢，故土也受到木的较强的克制而出现相乘，称为“土虚木乘”。临床上所见的虚损性脾胃病因情绪变化的发作，多属此种情况。相相侮侮有恃强凌弱之义。五行相侮，是指五行中的一行对其“所不胜行”的逆向制约，又称为“反克”。五行相侮，实为五行之间的反向克制，故相侮序列与相克正相反：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。五行相侮的原因为：某一行过于亢盛，非但不受其所不胜行之制约，还可乘

12、势相侮，逆向制约其所不胜者。如木行过亢，不仅不受金行的制约，反而逆上侮金，一般称为“木胜侮金”，或“木火刑金”。某一行虚弱不足，而其所胜行则相对偏亢，故其受到所胜行的反向克制而出现相侮。如金行虚弱不足，而木行相对偏亢，金行非但不能制约木行，反而被木行反向克制，一般称为“金虚木侮”。临床所见的慢性虚损性肺病(如肺痨)常因情绪剧烈变化而加重或发作，即属此种情况。既有所胜行的过于亢盛，又有其所不胜行的虚弱不足，易出现较为严重的相侮。如临床所见的既有慢性肺病长期不愈，肺精气已虚，又有较为强烈的情绪刺激，肝气正亢，因而出现较为深重的病证，一般属于此种情况。水土火木金五行乘侮示意图 相乘 相侮五行学说在中

13、医学的运用 在在中中医医学学中中，根根据据五五行行特特性性归归纳纳五五脏脏的的生生理理特特点点，构构建建起起五五脏脏与与六六腑腑、形形体体、官官窍窍的的生生理理与与病病理理联联系系，揭揭示示以以五五脏脏各各大大系系统统之之间间的的相相互互关关系系及及其其与与自自然然环环境境之之间间的的内内在在联联系系；同同时时，借借助助于于五五行行学学说说，中中医医学学奠奠定定了了人人体体自自身身整整体体性性及及人人与与自自然然、社社会会环环境境相相协协调调的的认识，构筑了中医学的整体观。认识，构筑了中医学的整体观。说明人体组织结构的系统构成说明人体组织结构的系统构成 根根据据五五行行特特性性，确确立立与与心

14、心、肝肝、脾脾、肺肺、肾肾五五脏脏相相对对应应的的五五行行属属性性，并并推推演演类类归归人人体体脏脏腑腑经经络络、组组织织器器官官的的五五行行属属性性，构构建建起起以以五五脏脏为为中中心心的的，与与六六腑腑、形形体体、官官窍窍等等相相联联系的组织系统。系的组织系统。如如“心心”脏腑体系脏腑体系 腑脏：小肠腑脏：小肠 五窍：舌五窍：舌 五体：脉五体：脉 （详见附表）（详见附表）自然界自然界五五行行人体人体五谷五音五时五臭五味五色五化五气五方五季五脏六腑五窍五体五液五志五声麦角平旦臊酸青生风东春木木肝胆目筋泪怒呼禾徵日中焦苦赤长暑南夏火火心小肠舌脉汗喜笑稷宫日西香甘黄化湿中长夏土土脾胃口肉涎思歌稻

15、商日入腥辛白收燥西秋金金肺大肠鼻皮毛涕忧悲哭豆羽夜半腐咸黑藏寒北冬水水肾膀胱耳骨唾恐呻附表 五行属性与人及自然界诸事物配属关五行属性与人及自然界诸事物配属关系表系表 说明人体脏腑生理的正常活动与相互关系说明人体脏腑生理的正常活动与相互关系 以五行相生规律说明五脏之间的相互资生关系，以相克规律说明其相互制约关系，并用生克制化的理论来阐释五脏之间动态的生理平衡。黄黄帝帝内内经经以以五五行行相相生生规规律律来来阐阐释释五五脏脏之之间间的的相相互互资资生生关系。关系。如素问阴阳应象大论 “肝生筋，筋生心”，可理解为木生火，肝藏血以养心；“心生血，血生脾”，可理解为火生土，如心阳可以温暖脾阳，以助运化；

16、“脾生肉，肉生肺”，可理解为土生金，如脾运化之水谷精微化气以充肺；“肺生皮毛，皮毛生肾”，可理解为金生水，如肺之精津下行以滋养肾精，肺之肃降以助肾纳气；“肾生骨髓，髓生肝”，可理解为水生木，如肾所藏之精可滋养肝血，肾阴资助肝阴以制约肝阳，防其上亢。以以五五脏脏相相克克规规律律说说明明五五脏脏之之间间的的相相互互制制约约关关系系，也首先见于也首先见于黄帝内经黄帝内经。素问五藏生成说：“心之合，脉也；其荣，色也；其主，肾也”，这里所谓的“主”，即制约、相畏之义。水克火，肾阴上济心阴，共制心阳，以防心火过亢，故肾为心之主。“肺之合，皮也；其荣，毛也；其主，心也”，火克金，心火温煦肺脏，推动呼吸，以防肺之过寒，故心为肺之主。“肝之合，筋也；其荣，爪也；其主，肺也”，金克木，肺气清肃下降，可抑制肝气的升发上腾，故肺为肝之主。“脾之合，肉也；其荣，唇也；其主，肝也”，木克土，肝气之升发，疏泄条达，可促进脾胃的运化，防其壅滞，故肝为脾之主。“肾之合，骨也；其荣，发也；其主，脾也”，土克水，脾气之运化水液，可防肾水泛滥，故脾为肾之主。说明五脏之间的病理关系说明五脏之间的病理关系 如如某某脏脏的的器器质