生气通天论.ppt

1、【题解题解】通：通：相应，贯通。相应，贯通。天：天：自然界。自然界。通天：通天：与自然界相应贯通与自然界相应贯通“天人合一天人合一”生气：生气：生命之气有两说：生命之气有两说：1.1.指阴阳二气：指阴阳二气：本篇主要讨论了本篇主要讨论了人体阴阳之气与自然界息息相通人体阴阳之气与自然界息息相通 的道理和意义。的道理和意义。高士栻：高士栻：“生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上 通乎天也通乎天也”。故名篇。故名篇。吴崑：吴崑：“凡人有生，受气于天，一呼一吸，与阴阳运气相凡人有生，受气于天，一呼一吸，与阴阳运气相 互流贯，故云生气通天也互流贯，故云生气

2、通天也”。2.2.指阳气：指阳气：素问经注节解素问经注节解：“生气者何？生生之气，阳气也生气者何？生生之气，阳气也”。由于阳气是人体生命活动的重要体现，而本篇由于阳气是人体生命活动的重要体现，而本篇 以较大篇幅从阳气的生理功能、病理变化等方以较大篇幅从阳气的生理功能、病理变化等方 面论证了阳气在人体的重要性，因此面论证了阳气在人体的重要性，因此把生气释把生气释 为为“阳气阳气”。二者皆有理，一解更符合全篇经旨。二者皆有理，一解更符合全篇经旨。【主要内容主要内容】1 1、根据、根据“天人相应天人相应”观点，借天日喻人之阳气，说观点，借天日喻人之阳气，说 明阳气在明阳气在 人体生理功能中的重要作用

3、。并举阳人体生理功能中的重要作用。并举阳 气失常的多种病变。气失常的多种病变。2 2、强调阴精与阳气的相互关系，提出阴阳协调是人、强调阴精与阳气的相互关系，提出阴阳协调是人 体健康的关键。体健康的关键。3 3、论述了药食五味与五脏的关系，药食五味太过伤、论述了药食五味与五脏的关系，药食五味太过伤 脏的规律。提出谨和五味的重要性。脏的规律。提出谨和五味的重要性。【教学要求教学要求】1 1、掌握、掌握阳气在人体生理、病理中的重要作用，及阳阳气在人体生理、病理中的重要作用，及阳 失卫外，感受邪气的致病特征及机理失卫外，感受邪气的致病特征及机理。2 2、掌握、掌握阳气与阴气的相互关系阳气与阴气的相互关

4、系，理解理解“阴平阳秘，阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”的道理。的道理。3 3、掌握、掌握煎厥、薄厥的病因病机和临床表现煎厥、薄厥的病因病机和临床表现，了解痤了解痤 痱等病因病机。痱等病因病机。4 4、理解、理解“生气通天生气通天”的意义。的意义。5 5、理解五味致病特征及机理。、理解五味致病特征及机理。【语译语译】阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外 者也。者也。【背诵背诵】阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰

5、 精则养神，柔者养筋精则养神，柔者养筋。一、关于天地人的三个命题一、关于天地人的三个命题 【原文原文】“黄帝曰：黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节十二节，皆通乎天气，皆通乎天气，其生五，其气三其生五，其气三，数犯此，数犯此 者，则邪气伤人，此寿命之本也。者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天苍天之气，之气，清清 净净则则志意志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害 也。此因时之序。故圣人也。此因时之序。故圣人传精神传精神，服天气服天气，而，而

6、通通 神明神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散 解，此谓自伤，气之削也。解，此谓自伤，气之削也。”（一）生气通天（一）生气通天 人之生命活动与自然界息息相通，表现为：人之生命活动与自然界息息相通，表现为：1.1.人与自然有共同的本源人与自然有共同的本源气气 2.2.人与自然有共同的运动规律人与自然有共同的运动规律 人之生命活动与自然界都按人之生命活动与自然界都按阴阳消长规律阴阳消长规律、五行规律五行规律。“地气上为云，天气下为雨。地气上为云，天气下为雨。”“清阳出上窍，浊阴走下窍清阳出上窍，浊阴走下窍”3.3.人与自然有共同的结构人与自然有共同的结构 “

7、天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。皆通乎天气。”（二）生之本，本于阴阳（二）生之本，本于阴阳 1.1.生命来源于阴阳二气的相互作用生命来源于阴阳二气的相互作用 “德流气薄德流气薄”、“两精相搏谓之神。两精相搏谓之神。”“以母为基，以父为以母为基，以父为楯楯。”2.2.生命的根本在于阴阳二气的协调统一生命的根本在于阴阳二气的协调统一 （1 1）外在条件：）外在条件：“苍天之气清静则志意治苍天之气清静则志意治”自然界的阴阳变化正常而不乱自然界的阴阳变化正常而不乱 人的精神，情志活动正常。人的精神，情志活动正常。（2 2）

8、人体自身：）人体自身：“因时之序因时之序”顺应自然，顺应四时，注重养生顺应自然，顺应四时，注重养生 因时之序养生的原则因时之序养生的原则 搏精神搏精神：传，同搏，聚也。指精神专一。传，同搏，聚也。指精神专一。服天气服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。：顺应自然界阴阳之气的变化。通神明通神明：让人体阴阳之气与自然界的阴阳变化统一起来。：让人体阴阳之气与自然界的阴阳变化统一起来。即使即使“有大风苛毒有大风苛毒”，亦，亦“弗之能害弗之能害”，从而，从而 可以延寿却病，保持健康。可以延寿却病，保持健康。违背因时养生的原则违背因时养生的原则内闭九窍，外壅肌肉，内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解卫气散解 （三）其

9、生五，其气三（三）其生五，其气三 其：自然界阴阳之气。其：自然界阴阳之气。五：五行，即木火土金水。五：五行，即木火土金水。三：三：1.1.六气分阴阳：六气分阴阳：阳：风暑火；阴：寒湿燥。阳：风暑火；阴：寒湿燥。2.2.天气、地气、人气。天气、地气、人气。3.3.指三阴、三阳。根据阴阳二气的多与少，分为指三阴、三阳。根据阴阳二气的多与少，分为 三阴、三阳。太、少厥均指量的多少。三阴、三阳。太、少厥均指量的多少。二论阳气二论阳气【原文原文】阳气者，若天与日，阳气者，若天与日，失其所失其所，则，则折寿而不彰折寿而不彰。故故天运天运当以日光明，是故阳当以日光明，是故阳因因而上卫外者也。而上卫外者也。阳

10、气者，精则养神，柔则养筋。阳气者，精则养神，柔则养筋。【分析分析】（一）阳气在人体的重要作用（一）阳气在人体的重要作用 “若天与日若天与日”自然界有太阳才有生命。人身阳气如同太阳，自然界有太阳才有生命。人身阳气如同太阳，温煦人体，推动脏腑功能，促进生长发育。温煦人体，推动脏腑功能，促进生长发育。张介宾张介宾大宝论大宝论“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝只此一息真阳。天之大宝，只此一丸红日；人之大宝只此一息真阳。”（二）阳气的功能（二）阳气的功能 1.1.卫外卫外 “阳因而上，卫外者也阳因而上，卫外者也”、“失其所则折寿而不彰失其所则折寿而不彰”“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死物矣

11、。阳来则生，阳去凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死物矣。阳来则生，阳去则死矣。试以太阳证之，可得其象。则死矣。试以太阳证之，可得其象。人是小乾坤，得阳则生，失阳则人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。阳衰即亡阳之渐也，持强即致衰之兆也。不可畏哉？死。阳衰即亡阳之渐也，持强即致衰之兆也。不可畏哉？”（张介宾（张介宾大宝论大宝论）2.2.温煦温煦“精则养神，柔则养筋精则养神，柔则养筋”精则养神，柔则养筋精则养神，柔则养筋为倒装为倒装，即，即“养神则养神则精精，养筋则柔，养筋则柔”阳气充足：精力充沛，富有朝气，昼精夜瞑阳气充足：精力充沛，富有朝气，昼精夜瞑阳气阳气-养神养神 阳气不足（心肾阳虚）

12、：但欲寐阳气不足（心肾阳虚）：但欲寐 阳气充足：筋脉得到温养，运动自如阳气充足：筋脉得到温养，运动自如阳气阳气-养筋养筋 阳气不足：筋脉失于温煦，筋脉拘挛，阳气不足：筋脉失于温煦，筋脉拘挛，运动失常，甚至可出现痿证运动失常，甚至可出现痿证 精：聪慧也。精神爽慧。精：聪慧也。精神爽慧。（三）阳气的病理（三）阳气的病理 （按（按素问吴注素问吴注调换了次序）调换了次序）欲如运枢欲如运枢，起居如惊起居如惊，神气乃浮神气乃浮。因于寒，。因于寒，体若燔炭，汗出而散；因于暑，汗，烦则喘体若燔炭，汗出而散；因于暑，汗，烦则喘 喝，静则喝，静则多言多言；因于湿，首如裹，湿热不攘，；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋

13、大筋緛短，小筋弛长，短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿；短为拘，弛长为痿；因于气，为肿，因于气，为肿，四维相代四维相代，阳气乃竭。，阳气乃竭。原文原文【分析分析】1 1、阳失卫外，六淫为患、阳失卫外，六淫为患(1)(1)原因：原因：“欲如运枢，起居如惊，神气乃浮欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”欲如运枢欲如运枢：A运：运行、转动。枢：门的转轴，称户枢；比喻说明阳气在人体的运：运行、转动。枢：门的转轴，称户枢；比喻说明阳气在人体的 卫外作用，好像户枢一样正常的运转，主司肌表腠理的开合，卫外作用，好像户枢一样正常的运转，主司肌表腠理的开合，应井然有序运行。应井然有序运行。B B新校正据全元起本：新校正据

14、全元起本：“定如连枢定如连枢”。意为阳气被束缚，不能正常运行，。意为阳气被束缚，不能正常运行，有如户枢被栓住了，开关不得。有如户枢被栓住了，开关不得。C C欲：欲念。欲：欲念。起居如惊起居如惊：生活作息无规律。惊：暴卒。起，外出，居，在家。生活作息无规律。惊：暴卒。起，外出，居，在家。外出恶风而傈，形容恶风状象洒淅喜惊，对恶寒的形容。外出恶风而傈，形容恶风状象洒淅喜惊，对恶寒的形容。神气乃浮：神气乃浮：神气，神脏之阳气（张志聪）；浮：浮散于外。指阳气开合神气，神脏之阳气（张志聪）；浮：浮散于外。指阳气开合 失序而浮散损伤。失序而浮散损伤。（2 2）病证举例）病证举例 因于寒，体若燔炭，汗出而散

15、因于寒，体若燔炭，汗出而散感寒之病感寒之病 病机：寒邪病机：寒邪束于肌表，寒郁腠闭，阳郁化热束于肌表，寒郁腠闭，阳郁化热 体若燔炭，无汗体若燔炭，无汗 治法：汗出而散治法：汗出而散发汗解表散寒发汗解表散寒 大青龙汤、麻黄汤大青龙汤、麻黄汤 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言感暑之病感暑之病 病机：病机：暑邪暑邪蒸腾、迫津外泄蒸腾、迫津外泄汗出、高热汗出、高热 内扰心神内扰心神烦躁不安烦躁不安 暑邪壅肺，肺失宣降暑邪壅肺，肺失宣降气喘喝喝有声气喘喝喝有声 暑热内攻，神明内乱暑热内攻，神明内乱神昏嗜卧神昏嗜卧静静 语无伦次语无伦次多言多言 治法：治法：清暑泻热，益气生津清

16、暑泻热，益气生津 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长 感湿之病感湿之病 病机：病机：初起：初起：湿困肌表，清阳不升湿困肌表，清阳不升首如裹首如裹 浊气上蒙浊气上蒙头重如束布帛头重如束布帛 发展：发展：湿热不攘湿热不攘湿郁化热蕴于经脉湿郁化热蕴于经脉经脉失养经脉失养 挛缩不伸挛缩不伸软短（拘）软短（拘）弛缓无力弛缓无力弛长（痿）弛长（痿）治法：治法：初起：初起：解表化湿解表化湿 藿香正气散藿香正气散 发展：发展：清利湿热，宣通经络清利湿热，宣通经络 因于因于气气，为肿，为肿 病机：病机：风客肌表，正邪搏结，营卫郁滞于肉理风客肌表，正邪搏结，营卫郁滞于肉理肿肿 风邪伤阳，气失宣畅，水液溢于肌肤风邪伤阳，气失宣畅，水液溢于肌肤浮肿浮肿 治法：治法：疏风消肿，调和营卫疏风消肿，调和营卫 四维相代四维相代、阳气乃竭、阳气乃竭 气：指风 四维相代：四维相代：风、寒、暑、湿四种邪气相互更替伤人 阳气者，阳气者，烦劳则张烦劳则张，精绝，精绝，辟积辟积于夏，使人于夏，使人煎厥煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃溃溃乎若