专科医院卫生基础设施灾后重建项目中医院综合楼工程可行性研究报告.docx

1、专科医院卫生基础设施灾后重建项目中医院综合楼工程可行性研究报告专科医院卫生基础设施灾后重建项目中医院综合楼工程可行性研究报告 第 一 章 总 论 1第 二 章 需求分析与建设规模 5第 三 章 场址选择 10第 四 章 工程方案 13第 五 章 节约能源 19第 六 章 环境保护 21第 七 章 劳动安全卫生消防 23第 八 章 组织机构与人力资源配置 25第 九 章 建设进度 27第 十 章 投资估算与资金筹措 28第十一章 财务评价 31第十二章 社会效益 33第十三章 项目招标 36第十四章 研究结论与建议 37第一章 总 论1. 项目背景1.1 项目的提出1.1.1 项目名称及承办单位

2、项目名称： 专科医院卫生基础设施灾后重建项目某县中医院综合楼工程项目承办单位： 某县中医院承办单位法定代表人： XX 院长项目地址： 某县1.1.2承办单位概况某县中医院为二级乙等医院，是省卫生厅确定的非营利性医疗机构，是人寿保险金公司、社保医疗的定点单位。地处某县XX村，为原某县XX镇卫生院与原某县中医院合并后重新组建而成。重新组建后日就诊人数125人，日收住患者150人。医院服务半径包含县城及周边XX等八个乡镇范围。1.1.3可行性研究报告编制单位 1.1.4可行性研究报告编制依据及范围1.1.4.1可行性研究报告编制依据1) 汶川地震灾后恢复重建条例2) XX省灾后恢复重建工作总体安排方

3、案3) 关于加强“5.12”汶川地震后我省城乡规划编制及房屋建筑和市政基础设施抗震设防工作的意见(甘肃省建设厅、甘肃省抗震办公室)4) XX市地震灾后重建总体规划5) XX市地震灾后恢复重建规划项目6) 卫生部汶川地震卫生系统灾后重建规划工作方案7) 投资项目可行性研究指南(试行)(2002年国家计委办公厅)8)建设项目经济评价方法与参数(第三版) 9)综合医院建筑设计规范10) 有关现行设计规范及标准1.1.4.2可行性研究报告研究工作范围本可行性研究报告针对XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目某县中医院工程的相关建设内容，包括对医疗卫生系统受灾状况、所处区域的公共卫生体系现状、地质结构、

4、建设规模、建设条件、人口分布、资源环境承载能力、灾损状况、抗震设防、投资估算和资金筹措、社会经济效益评价等方面进行全面考察、分析、研究，对项目的可行性做出论证和评价。1.1.5项目提出的理由与过程受“5.12”汶川大地震波及，XX市医疗卫生系统受灾严重。据统计，“5.12”汶川地震共造成XX市758个医疗卫生机构倒塌，房屋损坏总面积24.6万m2，设备损坏340台(件)，损失25227.49万元，占全市受灾总损失的4.68%。其中：市直各医疗单位倒塌300m2，危房47558 m2，损坏17636m2，受损面积共计65654m2，建筑受损金额6099.15万元，设备损失1381.67万元；县级

5、医疗单位共计受损面积81150 m2，受损金额8237.89万元，村卫生室受损22640 m2，受损金额1667.58万元。其中某县卫生系统基础设施受损机构19家，房屋倒塌345m2，危房4245m2，损坏3845 m2，受损面积8435 m2，受损780万元。全市卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室业务用房等均出现裂缝、裂纹、地基下沉，甚至有部分业务用房和围墙倒塌、倾斜，灾情严重。其中，某县中医院原综合楼也造成较大的损坏，多处出现较大裂缝，有严重漏水现象，经鉴定已成危房。这次特大地震造成XX市卫生系统损失严重，给XX市人民群众就医、看病带来了极大的困难。特别是精密电子医疗设备的损坏，设备无法精

6、确鉴定，医院正常业务难以开展。XX市卫生系统灾后恢复重建过程中，由于受损严重，恢复重建所需资金量巨大。受XX市本地经济落后、医院自身业务收入、外界对XX灾后恢复重建援助资金等限制。各级政府对卫生系统灾后恢复重建无法短期内提供足够资金支持，医院自身无力筹措相应重建资金，外界对XX卫生系统援助资金杯水车薪，灾后重建资金缺口巨大，灾后重建工作进展缓慢。尤其是精密电子医疗设备重建资金不能及时到位，对医院正常业务的开展构成了严重影响。1.2项目概况1.2.1项目拟建地点XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目是在原址上进行。建设地址位于XX市下辖县区医院原址内，具体位置如下：建设地址：某县中医院综合楼拟建

7、于某县中医院院内，新城北路西侧。1.2.2 建设内容及规模XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目某县中医院综合楼工程拟建设综合楼一栋，总建筑面积4086.4 m2。概算总投资683.6万元。该楼长44m，宽15.1m，高22.5m，为六层框架结构。1.2.3 项目投入总资金本项目的总投资为683.60万元，其中：土建391.55万元，给排水14.35万元，暖通22.96万元，电气30.34万元，装修143.50万元；工程建设其他费48.37万元，预备费32.53万元。1.2.4 主要技术经济指标主要技术经济指标见表1.2.1。主要技术经济指标表 表1.2.1序号名称单位某县中医院备注1总占地面

8、积m25869.62新建综合楼建筑面积m241003新建综合楼占地面积m2664.44绿化面积m2760.885容积率1.43含原有建筑6建筑密度%31.36含原有建筑7绿地率%13.08小汽车停车泊位辆159自行车停放数量辆1431.3 结论与建议本项目属地震灾区灾后重建的重点项目，具有良好的社会效益，偿债能力较强，项目可行。本项目为医院卫生基础设施灾后重建项目，社会敏感度较高，要切实贯彻艰苦奋斗、勤俭节约、制止浪费的方针，实施过程中应遵循简朴庄重、经济适用原则，兼顾美观和地方特色，严格控制建设规模和建设投资。第二章 需求分析与建设规模2.1 项目背景2.1.1 区域概况XX市地处甘肃省东部

9、，是陇东南的交通枢纽和商埠“旱码头”陇东南经济、文化交流和商贸旅游中心。辖两区五县，人口360多万。某县位于XX市西北部，渭河上游。东邻秦安县、麦积区，南接秦州区、礼县，西与武山县接壤，北与通渭县相连，总面积1572.6平方Km。全县辖5镇10乡，405个村委，城乡共15.2万户，总人口61.2万人。全县耕地面积88.23万亩，主要粮食作物有冬小麦、洋芋、高梁、玉米、黄豆、糜谷等，经济作物有胡麻、油菜、药材、瓜类、蔬菜、水果、花椒、辣椒等。畜牧业以牛、驴、马、猪、羊、鸡的饲养为主。第二产业以发电、建筑、建材、农副产品加工为主，产品种类丰富呈现出产销两旺的良好势头。建筑业整体实力雄厚，资质较高，

10、年输转劳务10万人(次)，效益显著。某县境内有陇海铁路、316国道(福州至兰州)过境，县、乡、村公路交错纵横，建设中的天定高速公路也由县内通过。近年来，某县城基础设施日臻完善，综合服务功能逐渐增强，通信网络覆盖全县，投资环境日趋完善。当地商贸流通自古以来比较发达。自唐代起，XX就是古丝绸之路上的商旅重镇，宋代即有“茶马大市”之名，商贸流通异常活跃。全县现有各级各类学校499所，其中高级中学2所，完全中学4所，农职业技术学校3所，教职工5634人，在校学生13.8万人，学龄儿童入学率达到99.8%。现有卫生机构22个，卫生技术人员611人，病床547余张；村级医疗点608个，医疗人员670人。某

11、县历史悠久，于公元前688年置县，讫今已有2695年的历史，为全国县制肇始地，有“华夏第一县”之称。改革开放以来，在党的富民政策指引下，XX的经济建设和社会事业快速发展，人民生活水平不断提高。2007年，全县生产总值为20.67亿元，人均国内生产总值3388元，财政收入7798万元。近年来，某县先后荣获全国武术之乡、全国科技工作先进县、全国科普工作先进县、全国劳务基地县、全国辣椒之乡、全国花卉生产示范基地、开心果中国繁育示范基地等荣誉称号。2.1.2 某县医疗卫生现状及存在问题近年来某县委、县政府加大了对医疗卫生事业的投入力度，建立了新型农村合作医疗和城镇职工医疗保障制度，改革了公立医院内部运

12、行机制。进一步规范了药品价格和医疗服务价格，全面清理了提成药。促销药，广大人民群众的医疗卫生条件有了很大的改善。但也存在以下几个方面的问题：农村群众特别是偏远山村群众看病难、城乡居民看病贵问题依然存在；人才短缺。一是乡镇卫生院人专业技术人员严重不足。二是县级医院学科带头人流失严重。近几年，随着国家投入政策的变化和取消大中专毕业生统分政策，人才形成市场化流动。由于县内医疗机构多为民营小型医院、诊所，设施简陋，经费不足，顶尖人才留不住，一般人才进不来，医疗机构人才缺乏的局面难以扭转，致使县乡医疗机构服务能力和医技水平不断下滑。群众只好小病离乡、大病离县，到XX、兰州等大医院求医治病，不仅交通、住宿

13、、生活等方面费用加大，寻医难、挂号难、住院难、手术难，形成看病难。某县中医院也是当地除县人民医院外为数不多的医疗技术和设施水平较好的骨干医院，但现有条件无法满足城乡群众对医疗服务的迫切要求。2.1.3 XX市卫生系统受灾概况1) 地震受损严重，建筑破坏程度大，建筑受损维修和重建困难多，病人就医难度大。在此次地震中，造成许多医院建筑物受损，成为危楼，特别是早年建设的旧楼更是无法使用。导致医院就医和办公条件严重不足，给广大患者和人民群众就医看病带来了极大的困难。由于灾后重建资金无法短期内落实到位，为了尽可能的满足广大的患者和群众的就医看病，目前只能依靠各地援建的活动板房作为临时的医疗和办公场所，这

14、对患者住院看病就医，医务人员服务工作带来了巨大的不便和困难，医院的服务质量也大打折扣。2) 维修和重建资金缺口巨大。由于受损严重，重建需要大量的资金投入，受经济条件所限，政府及主管部门没有足够的资金实力来满足当地专科医院灾后重建的资金需求，各地援助的资金有限，资金缺口巨大。而医院自身受业务收入的限制，无力承担如此大规模的资金投入。3) 设备受损严重，业务开展困难。由于地震导致医院许多精密电子设备受到不同程度的损坏，使得医院正常的业务开展困难。但是，又没有能力及时筹集足够的资金来补充设备维修购置资金。4) 重建工作进展缓慢。由于资金规模和到位问题，导致专科医院的灾后重建工作进展十分缓慢。通过XX

15、市卫生局的统计，目前总体进度与预期规划进度相比，进度明显滞后。2.2 需求分析2.2.1 综述医疗保障体系是维系社会系统稳定、熊的重要基础。随着社会主义市场经济发展，建立、健全社会化的医疗保险体制己成为社会经济改革的重要部分。它的建立对弥补市场经济的缺陷，实现卫生医疗的社会公平起到重要作用。卫生医疗服务最直接体现了人文关怀精神。卫生医疗服务的大职是救死扶伤和增进人们健康，它既是一种职业，也是连接人与人仪务人员与病患者)之间的一种社会关系。随着社会经济发展和医学进步，大量先进科学技术成果应用到卫生医疗中，医疗器械和技术的作用日益重要，但是并没有降低医患之间人与人社会关系的主导作用。随着我国市场经

16、济的发展，由于整个社会经济和卫生体制尚未健全，尽管医务界也渗入定的金钱关系，医患之间存在着“夫语”状态，甚至人们健康权(医疗权)、生命权被剥夺，患者的叙述权、解释权、选择权的丧失，但是广大卫生医务人员凭借着精湛的医术和高尚的医疗道德而赢得社会的尊重，增进了人们社会关系，促进了社会进步。社会经济发展过程中的医疗技术与人性的冲撞将长期存在，那种医疗过程中的技术、机械崇拜和金钱关系实际上也是对医务自身价值的贬低。医德与社会道德的背离将阻碍卫生医疗事业发展，也严重影响着社会进步。卫生医疗服务态度的提高和服务质量的改善，对促进社会安定和进步有着重要意义。XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目的提出，是在

17、XX市卫生系统地震受损严重，灾后恢复重建资金严重匮乏的基础上。根据国家、省、市及相关部门灾后重建政策要求，遵循“灾后恢复重建工作中最紧迫、最急需予以优先扶持”的原则，对XX市上报的灾后重建项目通过精挑细选，确定了XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目。项目的建设适应了灾后恢复重建工作的整体需要，符合国家及当地整体规划、设计和相关法律法规，满足了当地人民群众对医疗卫生服务的需求，得到了有关政府、主管部门和当地人民群众的大力支持。2.2.2 某县中医院某县中医院始建于1985年，为一所二级乙等医院，省卫生厅确定为非营利性医疗机构。担负着周边城乡群众特别是某县辖区群众的基本卫生服务工作。医院地处新城

18、北路西侧，院址占地5869.6 m2。该医院的综合楼是原有新兴镇卫生所一栋上世纪80年代修建的砖混结构楼房，是一栋提供基本医疗服务的综合性大楼。受“512”汶川8.0级大地震波及，医院综合楼造成较大的损坏，房屋顶部出现多处裂缝，部分墙体有较大裂缝，有严重漏水现象，经某县建筑质量监管站评估，该综合楼已属于危楼。其正常使用受到影响，因此，医院暂时只能用活动板房作为临时医疗场所，这就给广大群众的就医住院、医护人员的工作和服务带来了极大的不便，医疗服务质量受到严重的影响。2.3推荐建设规模方案拟建的XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目某县中医院综合楼工程为6层框架结构建筑，总建筑面积4100m2。第

19、三章场址选择3.1场址现状3.1.1地点与地理位置某县位于甘肃省东南部，XX市西北部，渭河上游。地处东经10458至10531，北纬3431至3503之间，东邻秦安县、麦积区，南接秦州区、礼县，西与武山县接壤，北与通渭县相连。全县南北长60Km，东西宽49Km，总面积1572.6平方Km。XX属黄土高原地区，渭河由西向东横贯全县，境内长度41.6。南部山区为秦岭山脉西延，北部山区为六盘山余脉，境内梁、峁、沟、壑起伏纵横，湾、坪、川、滩交错如棋。渭河两岸为冲积小平原，地势平坦，土层深厚，灌溉便利，宜于种植，是全县主要农业经济区，也是全县工商服务业集中地，素有“金腰带”之称。全县平均海拔1972m

20、，最低1228m(六峰镇觉皇寺村东)，最高2716m(古坡乡大条梁)，相对高差1488m。3.1.2建设场地位置某县中医院综合楼拟建于某县新城北路西侧，用地为不规则的六边形地形，东西长约115m，南宽约50m。地势东北高，西南低，东侧为新城北路，南侧为新兴镇水泥厂，选用区域地形基本平坦，建设条件良好。3.1.3场址土地权属XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目相关建设地址均位于建设单位现有场地内，土地权属完全归属建设单位，土地权属形式为划拨。无用地纠纷。3.2场址条件3.2.1地形、地貌条件拟建的XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目，场地内无保留的古建筑及古树名木，场地地势较为平坦，地面排水

21、通畅，交通便利，市政设施齐全，地形、地貌条件符合本项目建设的各种规定条件。3.2.2工程地质、水文地质条件 1) 地质条件本项目在某县中医院现有院区内实施。场址内地势平坦，地面坡度小于5，平均地面高程约为海拔1285m。某县属暖温带轻冰冻中湿区，该项目建设场地属渭河南岸二级阶地，地层结构较为简单，但土性变化较大，均匀性差，土层自上而下分为杂填土，含砾粉质粘土、粉质粘土，地基承载力偏低，无崩塌、滑坡、自重湿陷等不良地质现象。2) 场地地震动参数：某县抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.20g，设计地震分组属第二组；XX市抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.30g，设计地震分组属第一组。3

22、.2.3自然气象条件某县地处大陆腹地，属东亚季风区，为大陆性季风气候。其特征为四季分明，冬干夏湿，光照充足，雨量偏少，夏热无酷暑，冬冷无严寒。年平均气温11.5，其中最高(7月)月均气温25.4，最低(1月)月均气温-1.1。年均降水量500毫米左右，分布极不均匀，一般一至三月雨量偏少，七至九月雨水较多。全年日照2350小时左右，日照率约50%，无霜期190天左右。3.2.4交通条件XX交通十分便利，渭河北有陇海铁路东西延伸，境内有两个车站，路长37Km；渭河南有316国道(福州至兰州)过境，境内路长40Km。以316国道、秦甘、麦甘、通甘四条交通大动脉为主线，县、乡、村公路交错纵横，把XX和

23、外地、城镇和乡村紧紧联系在一起，天定高速公路的建设和竣工将为XX经济发展提供更为有利的交通条件。3.2.5社会环境条件近年来，某县在“强农、重工、活商、兴教”发展战略的指引下,基础设施不断加强，投资环境日臻完善，通过实施大规模的旧城改造形成了开放式、多元化的建设格局，城市功能更加完备，服务设施配套成龙，社会秩序良好，正在成为西部投资兴业的热土。3.2.6公共设施条件院址周边市政公用工程设施随道路的修建已经铺装到位，各类管线可就近碰接，建设条件良好。3.2.7施工条件当地建筑材料充足，具有多家设备先进、质量过硬、管理先进的施工企业，建筑场地内土地平整，具备施工条件。第四章工程方案4.1建筑设计依

24、据的主要规范标准汶川地震灾后恢复重建条例甘肃省灾后恢复重建工作总体安排方案卫生部汶川地震卫生系统灾后重建规划工作方案综合医院建筑设计规范JGJ 4988工程建设标准强制性条文2002版现行相关设计规范、有关法律法规4.2 建筑设计指导思想与原则本项目的设计应根据实际情况，充分考虑综合医院的特性，立足当前、考虑发展、适度超前，处理好发展与需求的关系，服务与需求的关系，社会效益与经济效益的关系，节约和优质的关系。1) 结合现有地形与既有分区，合理设置新建建筑，不干涉影响原有设施功能。2) 本着以人为本的宗旨，从使用者的角度出发进行设计；美化环境，为病人康复提供良好外部条件。3) 充分利用现有土地，

25、满足规划要求。外观和色彩与周围建筑协调，与环境有机结合，形成有机整体，提高环境质量。4) 注意环境保护、消防安全、节约能源。4.3 建筑方案4.3.1 总平面布置医院现有主入口位于院址的东南侧，是人员通行主要出入口。受场地条件限制，拟建的综合楼布置在院内西侧预留建设用地内，与已建门诊楼相互呼应。中间的出入口作为整个场地的次入口，供物流出入总平面。消防设计利用场地硬化道路作为消防车道，可保证消防车直接到达消防扑救。在新建综合楼西南部地下设消防水泵房和消防水池，满足总平面消防要求。交通系统基本保持医院院区现状，局部适当调整，做到人车分流，洁污分流、医患分流。建筑物前设露天停车位。竖向设计依据现有道

26、路交通与市政规划要求，结合医院现有场地的实际情况，保持原有连续平坡式布置方案，雨水通过道路进行汇集后，排入院外市政雨排管网。总平面具体布置详见附图-01。4.3.2土建工程1) 建筑某县中医院综合楼建筑面积为4100m2，长度44m，宽度15.1m，高22.5m，六层框架结构，建筑耐火等级为二级，屋面防水等级为一级。采用内廊式建筑布局，设置了两个通至屋面的封闭楼梯间，一个位于综合楼的最南端，另一个居中靠北布置，结合楼梯间，在综合楼中部设置了电梯及候梯大厅，以满足垂直交通的需要。综合楼一层为拍片、透视、造影、CT室；二层为消毒及供应科，三层为行政办公、财务科、微机室、打字复印；四层为总务、后勤办

27、公用房；五层设置了大小两个会议室。六层为库房及医务科、防保科、农合办。一层层高4.2m，二六层层高3.6m，室内外高差0.6m，建筑总高度22.5m。建筑主要出入口设置无障碍坡道，在设有公共厕所的部位设置无障碍厕位，采用电梯为无障碍电梯。一层CT及放射科采用铅板防护，厚度由设备当量确定。整座楼以现代风格为基调，总体外观与平面方案有机的结合为一体，强调统一协调的秩序美，追求古为今用，简洁利索，挺拔雄伟，庄严宏大的美感，体现医疗人员进取不息，奋发向上的精神。2) 结构工程建设地点抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.20g，设计地震分组属第二组；XX市抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.30

28、g，设计地震分组属第一组。根据汶川地震灾后恢复重建条例第五十条的规定：“按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力”的基本原则，场地土类别若为II类，由于医院抗震设防类别为乙类，所以地震作用应符合本地区抗震设防的要求，抗震措施，应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，即按照9度执行。本工程地基基础设计等级为乙级，选用粉质粘土层经地基处理后作为该建筑的持力层。根据持力层埋深情况拟采用钢筋混凝土格筏基础。结构采用全现现浇钢筋砼框架结构。建筑结构安全等级为二级，结构设计使用年限为50年。4.3.3 公用工程1) 给排水给水系统：本项目最高日用水量为26m3，由县市政给水管网供水，市

29、政管网供水压力为0.30MPa，满足建筑物室内最高部位用水点水压要求。建筑物内采用下行上给式供水方式，直接从室外院内环状供水管网上引入建筑物。本工程室内给水管采用PP冷水管，热熔连接，采用1.0MPa压力等级的管材及管件；室外校园内环状给水管采用PE冷水给水塑料管，承插橡胶圈接口，公称压力1.0MPa。排水系统：本项目最高日排水量按最高日用水量的90%计算。综合楼室内排水系统采用生活污水与生活废水合流制排水系统，仅设置伸顶通气。各建筑物排水经室外污水管道收集进入新型环保无动力生化池，经生化池处理后排入城镇排水管网。本工程各单体室内排水管道采用U-PVC管，粘接；室外排水管道采用PE双壁波纹排水

30、管，承插式橡胶圈接口。2) 供热、采暖通风本工程采暖热源由本院原有锅炉房供给，供热热媒为9570的热水。建筑面积4100m2，总热负荷224.75KW，单位面积热指标55W/m2 。用上供下回单管顺序式同程采暖系统。采暖入口装置设在室外的专用小室内，入口装置设有热计量表、压力表、温度计、调节装置等。室内采暖系统管材均采用热镀锌钢管，管道连接均为丝扣连接；其他管材均采用焊接钢管，管径DN32mm时为丝扣连接，DN32mm时为焊接。散热器选用内腔不含沙的四柱760型铸铁散热器。散热器承压均不小于0.6Mpa。采暖系统最高点设卧式集气罐。采暖系统的管道、支吊架、散热器均做防腐处理，除锈后刷防锈漆一遍

31、，然后，管道及支吊架刷银粉漆二遍，散热器刷非金属漆二遍。室内地沟及不采暖房间的管道均采用岩棉管壳保温，油毡玻璃布保护层，外表刷红色调和漆两道。本项目供热管道采用直埋敷设，入口局部采用地沟敷设。直埋敷设管道全部采用聚胺脂硬质泡沫保温，保护层选用高密度聚乙烯，保温厚度3040mm。会议室设机械排风装置，采用外排式BXBDZ型低噪音方形壁式轴流风机进行机械排风。换气次数按2次/h设计。公共卫生间设机械排风装置，采用外排式BXBDZ型低噪音方形壁式轴流风机进行机械排风。换气次数按5次/h设计。内走道及其它各房间均采用自然通风、排烟方式。3) 电气设计根据各专业提供的资料统计，本项目用电设备总装机容量为109.00KW(其中照明为55.50KW，动力为46KW)，计