寄生虫学23章.ppt

1、 第二十二章第二十二章蛛形纲蛛形纲Arachnida蛛形纲常见种类及蛛形纲常见种类及其与疾病的关系其与疾病的关系几种重要医学昆虫 昆虫纲Insecta n分头、胸、腹三部分头、胸、腹三部 n触角触角 2 对对n有复眼或有复眼或/和单眼和单眼n足足 3 对对n12 对翅或无翅对翅或无翅n蚊、蝇、蚤、虱蚊、蝇、蚤、虱蛛形纲Arachnida n分颚体、躯体二部分颚体、躯体二部n无无n无眼或仅有单眼无眼或仅有单眼n4 4 对对n无翅无翅n蜱、螨蜱、螨蜱蜱 (Ticks)一、形态(morphology)n体形大，背腹扁平，体分颚体、躯体体形大，背腹扁平，体分颚体、躯体n体表革质体表革质n体形前端狭窄，

2、后端变宽，二侧对称体形前端狭窄，后端变宽，二侧对称n气门位于第气门位于第 4 4 对足基节的外侧对足基节的外侧n假头位于前端，口下板有倒生的逆齿假头位于前端，口下板有倒生的逆齿n成虫、若虫足成虫、若虫足 4 4 对，幼虫足对，幼虫足 3 3 对，硬蜱假头对，硬蜱假头 背腹二面均能看见，软蜱仅腹面可见背腹二面均能看见，软蜱仅腹面可见n生活史：不完全变态生活史：不完全变态硬蜱锐缘蜱属钝缘蜱属软 蜱硬蜱软蜱n假头背腹面均能看假头背腹面均能看见见n口下板逆齿发达口下板逆齿发达n躯体背面有背板躯体背面有背板n雌雄二态现象明显雌雄二态现象明显n吸血时间长（几天吸血时间长（几天-几周）几周）n一定的耐饥力一

3、定的耐饥力n稚蜱稚蜱 1 1 个发育龄期个发育龄期n仅腹面可见仅腹面可见n口下板逆齿不发达口下板逆齿不发达n躯体背面无背板躯体背面无背板n雌雄二态现象不明雌雄二态现象不明显显n吸血时间短（几分吸血时间短（几分钟钟几小时）几小时）n耐饥力强耐饥力强n稚蜱稚蜱 2 27 7 个发育个发育龄期龄期二、生活史(lifecycle)生活史特点n宿主类型：根据完成生活史需要宿主的数量的宿主类型：根据完成生活史需要宿主的数量的 多少，分为：多少，分为：一宿主蜱一宿主蜱 -牛蜱属牛蜱属 二宿主蜱二宿主蜱-残缘璃眼蜱残缘璃眼蜱 三宿主蜱三宿主蜱-全沟蜱、草原革蜱全沟蜱、草原革蜱 多宿主蜱多宿主蜱-软蜱，有时需软

4、蜱，有时需 5 5 20 20 个宿个宿主主n吸血与侵袭宿主：吸血与侵袭宿主：软蜱吸血时间短，多在夜间软蜱吸血时间短，多在夜间;硬蜱吸血时间长，多在白天。硬蜱吸血时间长，多在白天。寄生部位：皮肤嫰薄不易搔动的部位。寄生部位：皮肤嫰薄不易搔动的部位。n季节活动：温暖季节开始；对宿主反应敏感。季节活动：温暖季节开始；对宿主反应敏感。三、我国重要传病种类n全沟硬蜱(Ixodes persulcatus)n草原革蜱(Dermacentor nuttalli)n亚东璃眼蜱(Hyalomma asiaticum kozlovi)n乳突钝缘蜱(Ornithodoros papillipes)四、致病(pat

5、hogenesis)1.直接危害 叮刺；瘫痪。2.传播疾病 -传播病原体种类最多 -耐饥力强，寿命长，终生带病原体 -有经卵和经变态发育期传递病原体的能 力 -病原体在蜱体内器官广泛散布，有利于 多途径传播和扩大感染机会五、蜱传播的主要疾病 1.1.森林脑炎森林脑炎东北三省及新疆林区。全东北三省及新疆林区。全 沟蜱，病毒可传递沟蜱，病毒可传递2 2 3 3代。代。2.2.新疆出血热新疆出血热 亚东璃眼蜱。经卵传递。亚东璃眼蜱。经卵传递。3.Q3.Q热热 7070多种蜱体中分离出立克次病原多种蜱体中分离出立克次病原 体，通过吸血，粪便污染伤口或体，通过吸血，粪便污染伤口或 吸入传播。经卵传递。吸

6、入传播。经卵传递。4.4.斑疹伤寒斑疹伤寒 立克次体通过吸血，粪便立克次体通过吸血，粪便 污染伤口或吸入传播。经污染伤口或吸入传播。经 卵传递。卵传递。5.5.蜱媒回归热蜱媒回归热 螺旋体通过吸血传播。螺旋体通过吸血传播。经卵传递。经卵传递。6.6.莱姆病莱姆病 莱姆病螺旋体通过吸血传播。莱姆病螺旋体通过吸血传播。n1975 年，在美国康涅狄克州的老莱姆镇年，在美国康涅狄克州的老莱姆镇(Old Lyme)附近发生了一种病因不明的以关节炎为主附近发生了一种病因不明的以关节炎为主要特征的流行病。要特征的流行病。1982年，年，Burgdorferi 等从硬蜱等从硬蜱体内分离出一种疏螺旋体体内分离出

7、一种疏螺旋体(borrelia Burgdorferi),该病命名为莱姆病。该病命名为莱姆病。n我国自我国自1986年首次报道以来，血清流行病学调查年首次报道以来，血清流行病学调查至少至少27个省市人群存在感染，个省市人群存在感染，9种蜱携带病原体。种蜱携带病原体。蜱传莱姆病临床特征n莱姆病的莱姆病的期临床表现是因蜱叮咬引起的皮肤期临床表现是因蜱叮咬引起的皮肤损伤；损伤；n期临床表现是心脏和神经系统疾病；期临床表现是心脏和神经系统疾病；n期临床表现是关节炎。眼睛、神经系统、期临床表现是关节炎。眼睛、神经系统、关节和皮肤疾病也能在关节和皮肤疾病也能在期发生。游走性红期发生。游走性红斑是莱姆病的一

8、种可靠的临床诊断标准。斑是莱姆病的一种可靠的临床诊断标准。蜱传人粒细胞无形体病(Humangranulocyticanaplasmosis，HGA)人无形体病主要指嗜吞噬细胞无形体(Anaplasm aphagocytophilum)感染所致的人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)，主要侵染人中性粒细胞。以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。人粒细胞无形体病病人骨髓白 细胞内的病原体（桑椹胚）Thepathogenthatcauseshumangranulocyticehrlichiosis(HGE)primar

9、ilyinfectsgranulocytes蜱传埃立克体病(Ehrlichiosis)n人单核细胞埃立克体病的病原体为查菲埃立克体(E.chaffeensis)。这些疾病的临床特征是发热，大多数伴有白细胞和血小板减少等血象的改变，严重感染可累及多种脏器并导致死亡。Ehrlichia chaffeensisprimarilyinfectsmononuclearleukocytes(predominantlymonocytesandmacrophages),butmayalsobeseenoccasionallyinthegranulocytesofsomepatientswithseveredi

10、sease.蜱叮咬后临床特点 蜱叮咬后，局部皮肤红肿，皮软组织肿胀，可出现游走性环形皮疹n环境防制环境防制 n化学防制化学防制n生物防制生物防制n个人防护个人防护 六、防制原则(controlandtreatment)个人防护：进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂，或将衣服用驱避剂浸泡。离开时应仔细检查，勿将蜱带出疫区蜱类和螨类 (TicksandMites)的形态区别n蜱体较大n体毛稀少，形状简单n体壁较厚n口下板明显，有锯齿n螯肢发达，有齿n螨体较小n多而密布，变化较大n较薄，柔软n不明显或无n不发达，无齿恙螨(chiggermites)一、形态(morpho

11、logy)恙螨幼虫形态特征n躯体囊状，不分头胸腹，体色红、橙、躯体囊状，不分头胸腹，体色红、橙、乳白。乳白。n幼虫足幼虫足 3 3 对，成虫和若虫足对，成虫和若虫足 4 4 对。对。n幼虫体毛稀疏可数，体表盾板大。幼虫体毛稀疏可数，体表盾板大。二、生活史(lifecycle)n生活史有卵、幼生活史有卵、幼 虫、若虫、成虫虫、若虫、成虫 4 个时期个时期n幼虫寄生动物体幼虫寄生动物体 上，成虫和若虫上，成虫和若虫 在土壤中自由生在土壤中自由生 活。经卵传递恙活。经卵传递恙 虫立克次体。虫立克次体。三、我国恙螨主要种类n地里纤恙螨(Leptotrombidium deliense)n小盾纤恙螨(L

12、eptotrombidium scutellare)四、致病(pathogenesis)n恙螨皮炎恙螨皮炎(trombiculosis)恙螨幼虫的唾液能恙螨幼虫的唾液能够溶解皮下组织，被叮刺处有痒感并出现红色够溶解皮下组织，被叮刺处有痒感并出现红色丘疹，继而形成水泡、黑褐色焦痂，焦痂脱落丘疹，继而形成水泡、黑褐色焦痂，焦痂脱落后形成浅在性溃疡。后形成浅在性溃疡。n恙虫病恙虫病(tsutsugamushi disease)n肾综合征出血热肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)n消除孳生场所消除孳生场所 n药物杀螨药物杀螨n个人防护个人防护 五

13、、防治原则(controlandtreatment)疥螨 scabmites人疥螨(Sarcoptes scabiei)成虫一、形态(morphology)雄螨雌螨二、生活史(lifecycle)n寄生部位：人体皮肤薄、嫩、皱褶处。n雌虫交配后活跃，最易感染新宿主。n雌虫产卵：23只/次，一次/23日，4050只/一生。生态特点三、致病(pathogenesis)n主要是雌螨挖掘隧道时对角皮层的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物以及死亡虫体的崩解物引起的超敏反应 n继发感染人疥螨感染n挪威疥疮挪威疥疮(Norwegian scabies)：免：免疫力低下、严重系统性疾病、重度疫力低下、严重

14、系统性疾病、重度糖尿病、白血病、长期应用免疫抑糖尿病、白血病、长期应用免疫抑制剂的患者易致挪威疥疮；制剂的患者易致挪威疥疮；n临床表现：泛发性厚层痂皮、裂纹，临床表现：泛发性厚层痂皮、裂纹，头发干枯及全身皮肤湿疹皮炎样反头发干枯及全身皮肤湿疹皮炎样反应，痂皮处发现大量疥螨成虫及虫应，痂皮处发现大量疥螨成虫及虫卵。卵。n加强卫生宣教，注意个人卫生加强卫生宣教，注意个人卫生n避免与患者接触及使用患者的衣被避免与患者接触及使用患者的衣被n患者及时治疗，衣服煮沸或蒸气处患者及时治疗，衣服煮沸或蒸气处理理四、防治原则(controlandtreatment)蠕形螨Demodex皮脂腺蠕形螨（Demode

15、x brevis)毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum)一、形态(morphology)毛囊蠕形螨成虫形态蠕形螨成虫（SEM）蠕形螨成虫（大体标本）蠕形螨生活史各期形态二、生活史(lifecycle)三、致病(pathogenesis)n绝大多数人体蠕形螨感染者无自觉症状；绝大多数人体蠕形螨感染者无自觉症状；n蠕形螨病取决于虫种、感染度和人体的免蠕形螨病取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素，是否并发细菌感染；疫力等因素，是否并发细菌感染；n面部皮肤潮红、丘疹、皮肤异常油腻，毛面部皮肤潮红、丘疹、皮肤异常油腻，毛囊口显著扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平，囊口显著扩大，表面粗糙，甚至

16、凸凹不平，呈现典型蠕形螨性皮损。呈现典型蠕形螨性皮损。蠕形螨寄生毛囊皮脂腺（模式图）蠕形螨寄生毛囊皮脂腺（大体标本）蠕形螨寄生毛囊皮脂腺（病理切片）蠕形螨患者皮肤四、实验诊断(diagnosis)n透明胶纸粘贴法 n挤刮涂片法 n挤粘结合法 蠕形螨感染检查部位n流行：蠕形螨感染较普遍，国内人群感染率一般在20以上；n预防：注意卫生，防止相互感染传播n治疗药物：口服或外用药物五、流行与防治(epidemiology,controlandtreatment)尘尘 螨螨Dustmitesn屋尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus)n粉尘螨(Dermatophagoides farinae)n埋内宇尘螨(Euroglyphus maynei)n成虫卵圆形，乳黄色，体长0.170.50mm。颚体有螯肢、须肢各1对。躯体表面有细密或粗皱的皮纹和少量刚毛。躯体背面前端有狭长的前盾板。一、形态(morphology)n不完全变态：生活史有卵，幼虫，第一若虫，第三若虫，成虫 5 个时期。n20 25，相对湿度 80%最适宜生长发育。温暖潮湿场所与春秋季节繁殖最快。n过敏原-尘