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1、西内题库给力啊第一部分 呼吸系统第一章 急性气管-支气管炎第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月，持续3年以上（标答:C; 2慢性支气管最主要的发病因素是 A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答:A; 3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查（标答:A; 4不属于慢性支气管炎的并发症

2、的是： A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答:D; 5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗（标答:C; 6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A; 7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音

3、（标答:E; 8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A; 多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血（标答:ACDE; 填空题：1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。（标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（标答: 慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作

4、的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎; 2慢性支气管炎如何分型及分期？（标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38，P101次/分，R28次/分，营养中

5、等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）; 2、该病的治疗原则有哪些？（标答: 治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法;第二节 阻塞性肺气肿单选题：1阻塞性肺气肿时X线表现为 A两肺野透亮度增加B双肺纹理增多C肺纹理增粗、

6、紊乱D肺纹理呈条索状E双肺斑片状影（标答: A; 2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A90%B80%C70%D60%E50%（标答: D;填空题：1COPD发病的关键机制是_、_和_的_。（标答: 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症; 2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC _，而FEV1 。（标答: 70%， 50%（标答：B； 3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢

7、性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C；多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突（标答：ABCDE；填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。（标答：低于60，大于50； 名词解释：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减

8、少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第5章p34-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）病例分析：男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血

9、WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；2体征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩

10、诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3实验室检查：血WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；第六章 肺炎单选题1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌（标答：A； 2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌（标答：E； 3肺炎

11、球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（标答：A； 4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：E； 5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎（标答：C； 多选题1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A首选青霉素G治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素D一定要等待细菌培养结果 E抗菌药物疗程通常为5-7天（标答：

12、ABCE； 2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节 C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC； 填空题1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎； 2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期； 简答题1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗(一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；补充血容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；应用糖皮质激素；应用血

13、管活性药物；控制感染防治心肾功能不全）病例分析男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12109/L，中性粒细胞0.92。根据以上病例：（1）本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？（2）如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。对症治疗：高热者可采用物理

14、降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为57天。 第二部分 循环系统第十章 心力衰竭单选题1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）A各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭C严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变E情绪激动和过重体力劳动 （标答: D; 2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是： （ ）A下肢水肿 B. 舒张期奔马律C胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性E劳力性呼吸困难 （标答:E; 3. 提示左心功能不全的脉搏是： （ ）A交替脉 B. 水冲脉C奇脉 D. 重

15、搏脉E脉搏短绌（标答:A; 4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是 （ ）A. 无黄疸 B. 无大量胸水C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常E. 无脾脏肿大（标答:C; 5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是： （ ）A. 速尿 B. 氨茶碱C. 吗啡 D. 西地兰E. 美托洛尔（标答:E; 6. 不会引起左室后负荷过重的病因是： （ ）A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压 D. 甲亢E. 肺动脉狭窄（标答:D; 多选题1. 洋地黄的适应症包括： （ ）A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞E. 病态窦房结综

16、合征（标答:A B; 填空题1. 感染常诱发心衰，其中以 感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以 最常见。（标答:呼吸道、心房颤动; 2. 左心衰竭的呼吸困难包括 、 、 。其中最早出现的是 。（标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难; 3目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是 、 。（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验; 简答题1简述心功能不全NYHA分级的分级方法。（I级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛 II级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛 III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般

17、活动即引起上述症状 IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。2简述急性肺水肿抢救措施。（坐位，双腿下垂吸氧4-6L/分吗啡利尿血管扩张剂洋地黄类药物茶碱类）病例分析李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律

18、。1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？（1. 高血压病II级 高血压心脏病 急性左心衰竭 2坐位，双腿下垂吸氧4-6L/分吗啡利尿血管扩张剂洋地黄类药物茶碱类）第十一章 常见心律失常单选题1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： （ ）A. 洋地黄 B. 维拉帕米C. 腺苷 D. 普罗帕酮E. 胺碘酮（标答:C; 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是： （ ）A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速C. 心房扑动伴4：1房室传导 D. 窦性心动过速E. 快室率房颤（标答:C; 3. 慢性房颤的常见并发症是： （ ）A. 动脉栓塞 B. 阿-斯综合征C. 肺炎

19、D. 完全性房室传导阻滞E. 感染性心内膜炎（标答:A; 4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： （ ）A. 症状突然发作，能自行终止 B. 心率160-200次/分，律轻度不规则C. 第一心音常强弱不等 D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止E. 大多有器质性心脏病因（标答:D; 5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是： （ ）A. 利多卡因 B. 电复律C. 胺碘酮 D. 超速起搏E. 普罗帕酮（标答:B; 6. 郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节

20、律。应采取的治疗措施是： （ ）A. 异丙肾上腺素静脉滴注 B. 阿托品静脉滴注C. 受体激动剂滴注 D. 安装永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素（标答:D;多选题1阵发性室上性心动过速的正确治疗是： （ ）A. 腺苷快速静注 B. 利多卡因静注C. 西地兰静注 D. Valsalva动作E. 维拉帕米静注（标答:ACDE; 2急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： （ ）A. 偶发房早 B. 偶发室早C. 多源室早 D. R on T 室早E. 窦性心律不齐（标答: CD; 填空题1. 心律失常是指心脏冲动的 、 、 、 与激动次序的异常。（标答: 起源部位、频率、节律、传导速

21、度;简答题1.简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。（1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与受体阻滞剂4. Ia、Ic与III类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术）病例分析王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。1. 请写出该患者最可能的诊断2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗（1. 阵发性室上性心动过速2腺苷与钙拮抗剂洋地黄与受体阻滞剂Ia、Ic与III类

22、抗心律失常药）第十二章 心脏骤停与复苏单选题1. 引起心源性猝死最常见的病因是： （ ）A. 病毒性心肌炎 B. 主动脉瓣病变C. 二尖瓣脱垂 D. 冠心病E. 心肌病（标答:D; 出处：第12章p91; 知识点：心脏骤停与复苏，病因; 难度：易 ）2. 早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是： （ ）A. 瞳孔散大 B. 意识突然丧失伴大动脉搏动消失C. 血压测不出 D. 呼吸停止E. 眼球上窜，两眼凝视（标答:B; 出处：第12章p93; 知识点：心脏骤停与复苏，临床表现和诊断; 难度：中 ）3. 心脏骤停时电击除颤的最高能量为： （ ）A. 200J B. 250JC. 300J D. 36

23、0JE. 400J（标答:D; 出处：第12章p95; 知识点：心脏骤停与复苏，治疗; 难度：中 ）4. 心肺复苏的首选药物为： （ ）A. 利多卡因 B. 阿托品C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素E. 肾上腺素（标答:E; 出处：第12章p96; 知识点：心脏骤停与复苏，治疗; 难度：中 ）5. 决定心肺复苏最后是否成功的关键是： （ ）A. 脑复苏 B. 无酸碱失衡C. 无消化道出血 D. 恢复窦性心律E. 无肾功能衰竭（标答:A; 出处：第12章p97; 知识点：心脏骤停与复苏，治疗; 难度：易 ）多选1具有心脏猝死高度危险性的病情包括： （ ）A. 有咳嗽晕厥者 B. 急性心梗后6

24、月内，有频发和多源室早者C. 冠心有快速室性心动过速者 D. 有Q-T延长和频发室早E. 有阵发性房颤的患者（标答:BCD; 出处：第12章p97; 知识点：心脏骤停与复苏，病因; 难度：中 ）2. 心肺复苏的有效标志包括： （ ）A. 皮肤色泽改善 B. 瞳孔回缩C. 心律恢复窦性 D. 出现自主呼吸E. 意识恢复（标答:ABDE; 出处：第12章p96; 知识点：心脏骤停与复苏，治疗; 难度：难 ）填空题1. 初期心肺复苏包括 、 和 ，简称为ABC三步曲。（标答：畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，出处：第11章p93; 知识点：心脏骤停与复苏，治疗; 难度：易 ）2. 早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是 伴 。 （标答：意识突然丧失、大动脉搏动消失，出处：第11章p93;，知识点：心脏骤停与复苏，临床表现和诊断; 难度：中 ） 3. 心脏骤停时主要出现的致命性心律失常是 、 及 。（标答：心室颤动、心室停顿、无脉搏性电活动，出处：第11章p92;，知识点：心脏骤停与复苏，病理生理; 难度：中 ）简答题1. 简述有