中西医本科中医基础章.ppt

1、第二章藏象第二章藏象 中医基础理论教研室中医基础理论教研室 陈达理陈达理 教授教授 6164824761648247第二章藏象第二章藏象第一节第一节 概概 说一、藏象的概念及其来源一、藏象的概念及其来源（一）（一）藏象的概念藏象的概念 古称古称“藏象藏象”，“藏者，藏之于内也。藏者，藏之于内也。”第二章藏象第二章藏象（二）（二）藏象的来源藏象的来源 解剖解剖 观察观察 医疗实践医疗实践中医中医与与西医西医必须指出：必须指出：中医中医的脏腑概念与的脏腑概念与西医西医的脏器概的脏器概念有很大不同，它不全是一个解剖学念有很大不同，它不全是一个解剖学概念，而是生理、病理概念，两者绝概念，而是生理、病理

2、概念，两者绝不可以等同。不可以等同。精华精华繁琐繁琐牵强牵强二、藏象与藏象系统二、藏象与藏象系统五脏：肝、心、脾、肺、肾。五脏：肝、心、脾、肺、肾。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。二、藏象与藏象系统二、藏象与藏象系统1脏腑分表里脏腑分表里二、藏象与藏象系统二、藏象与藏象系统2五脏与形体诸窍五脏与形体诸窍二、藏象与藏象系统二、藏象与藏象系统3五脏生理活动与精神情志五脏生理活动与精神情志二、藏象与藏象系统二、藏象与藏象系统4五脏生理功能的平衡协调五脏生理功能的平衡协调三、脏腑的分

3、类与区别三、脏腑的分类与区别五脏：肝、心、脾、肺、肾。五脏：肝、心、脾、肺、肾。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。“五脏者，五脏者，藏精气而不泻藏精气而不泻也，故满而不也，故满而不能实。能实。六腑者，六腑者，传化物而不藏传化物而不藏，故实而不能满故实而不能满也。也。”-素问素问五脏别论五脏别论脏腑的生理特点脏腑的生理特点奇：异也；奇：异也；恒：常也。恒：常也。奇恒之腑奇恒之腑-异乎寻常之腑，藏而不泻。异乎寻常之腑，藏而不泻。六腑泻而不藏。六腑泻而不藏。第二节第二节 五五 脏脏一

4、、心一、心 位置位置 心阴心阴 心阳心阳 心气心气 心血心血君主之官，五脏六腑之大主。君主之官，五脏六腑之大主。一、一、心心（一）生理功能（一）生理功能1主血脉主血脉指指心气心气推动血液在脉中运行，推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。流注全身，发挥营养和滋润作用。一、一、心心（一）生理功能（一）生理功能（1）心主血推动心主血推动“心主身之血脉心主身之血脉”-素问素问痿论痿论心气、心阳的推动、温煦。心气、心阳的推动、温煦。心血、心阴的营养、滋润。心血、心阴的营养、滋润。一、一、心心（一）生理功能（一）生理功能心主血脉心主血脉血行脉中必须具备的血行脉中必须具备的3个条件：个条件：脉管

5、必须通畅脉管必须通畅血液必须充盈血液必须充盈心气必须充沛心气必须充沛一、一、心心（一）生理功能（一）生理功能（1）心主血生成心主血生成水谷之精入脉，经心化而为血。水谷之精入脉，经心化而为血。一、一、心心（一）生理功能（一）生理功能（2）心主脉心主脉一、一、心心心主血脉心主血脉心气虚心气虚气虚气虚瘀阻的表现瘀阻的表现心阳虚心阳虚心血虚心血虚失养失养心脉的症状心脉的症状心阴虚心阴虚一、一、心心2心藏神心藏神神的概念：广义神的概念：广义狭义狭义一、一、心心2心藏神心藏神v心具有主宰人体五脏六腑一切生理活动和心具有主宰人体五脏六腑一切生理活动和精神意识活动的功能。精神意识活动的功能。一、一、心心2心藏

6、神心藏神“心者，心者，君主之官君主之官，神明出焉。，神明出焉。”“心者，生之本，神之变也。心者，生之本，神之变也。”素问素问“心者，神之舍也。心者，神之舍也。”-灵枢灵枢“心者，心者，五脏六腑之大主五脏六腑之大主也，精神之所舍也，精神之所舍也。也。”灵枢灵枢一、一、心心2心藏神心藏神整体观念整体观念一、一、心心2心藏神心藏神心为神志活动的场所心为神志活动的场所一、一、心心2心藏神心藏神血液为神志活动的物质基础血液为神志活动的物质基础一、一、心心2心藏神心藏神心血、心阴滋养心神心血、心阴滋养心神心血不足，心神失养，出现健忘、疲惫、心血不足，心神失养，出现健忘、疲惫、记忆力下降、失眠、多梦记忆力下

7、降、失眠、多梦。心阴不足心阴不足-舌红、脉细数、盗汗。舌红、脉细数、盗汗。一、一、心心2心藏神心藏神心气、心阳鼓舞、振奋。心气、心阳鼓舞、振奋。心阳不足，舌淡、脉迟、倦怠、嗜睡。心阳不足，舌淡、脉迟、倦怠、嗜睡。一、心一、心心气心气心阳心阳阴阳平衡阴阳平衡心血心血心阴心阴一一、心心（二）生理特性（二）生理特性1主通明主通明2心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气3心与夏气相应心与夏气相应一一、心心（三）生理联系（三）生理联系1在志为喜在志为喜一一、心心（三）生理联系（三）生理联系2在液为汗在液为汗一一、心心（三）生理联系（三）生理联系3在窍为舌在窍为舌开窍于舌开窍于舌舌乃心舌乃心之之苗苗舌可以反映心

8、的病变舌可以反映心的病变一一、心心（三）生理联系（三）生理联系4在体合脉在体合脉一一、心心（三）生理联系（三）生理联系5其华在面其华在面反映心的气血盛衰反映心的气血盛衰附附心包络心包络保护心脏保护心脏代心受邪代心受邪热入心包热入心包蒙蔽心包蒙蔽心包二、肺二、肺位置位置华盖华盖相傅之官相傅之官肺阴、肺阳、肺气。肺阴、肺阳、肺气。肺血肺血（一）生理功能（一）生理功能1主气、司呼吸主气、司呼吸主气：呼吸之气。主气：呼吸之气。素问素问至真要大论至真要大论：“诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺”。肺是气体交换的场所，呼浊吸清，吐故纳新，肺是气体交换的场所，呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气

9、体交换。实现机体与外界环境之间的气体交换。（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能1主气、司呼吸主气、司呼吸宣发宣发-呼呼；肃降肃降-吸。吸。生理：宣降正常，散纳有度生理：宣降正常，散纳有度-呼吸有序。呼吸有序。病理：肺气不宣或肺失肃降病理：肺气不宣或肺失肃降-胸闷、咳胸闷、咳嗽、气喘等。嗽、气喘等。（一）生理功能（一）生理功能1主气、司呼吸主气、司呼吸主气：一身之气主气：一身之气。素问素问五脏生成篇五脏生成篇：“诸气者，皆属诸气者，皆属于肺于肺”。生成生成清气全身精气的一部分清气全身精气的一部分形成宗气形成宗气（一）生理功能（一）生理功能1主气、司呼吸主气、司呼吸主气：一身之气。主气：一

10、身之气。全身气机的全身气机的调节调节升降升降出入出入2 主宣降主宣降宣发宣发向上向外向上向外（一）生理功能（一）生理功能（一）生理功能（一）生理功能宣发卫气宣发卫气 指肺通过其宣发运动，将卫气宣散至全身指肺通过其宣发运动，将卫气宣散至全身的作用。的作用。肺的宣发，是卫气得以布散的基本动力。肺的宣发，是卫气得以布散的基本动力。肺气不宣或肺气虚弱，卫气布散失常，病肺气不宣或肺气虚弱，卫气布散失常，病虽在卫，法宜治肺虽在卫，法宜治肺。（一）生理功能（一）生理功能宣发水谷精微和津液宣发水谷精微和津液肺气不宣肺气不宣津液内停津液内停水谷精微水谷精微不能达于体表不能达于体表（一）生理功能（一）生理功能排出

11、浊气排出浊气肺气不宣呼吸不利，咳喘肺气不宣呼吸不利，咳喘2 主宣降主宣降肃降肃降向下向内向下向内（一）生理功能（一）生理功能2 主宣降主宣降肃降肃降吸入清气吸入清气肺气不降气逆肺气不降气逆咳喘咳喘（一）生理功能（一）生理功能2 主宣降主宣降肃降肃降向下布散水谷精微和津液向下布散水谷精微和津液肺气不降滞留肺气不降滞留小便不利，大便不畅，痰湿。小便不利，大便不畅，痰湿。（一）生理功能（一）生理功能2 主宣降主宣降肃降肃降肃清呼吸道肃清呼吸道肺气通畅肺气通畅（一）生理功能（一）生理功能2 主宣降主宣降肺气不宣肺气不宣肺失肃降肺失肃降肺失宣降肺失宣降宣降失职宣降失职（一）生理功能（一）生理功能（一）生

12、理功能（一）生理功能3朝百脉、主治节朝百脉、主治节朝：汇聚、朝向。朝：汇聚、朝向。指全身的气血都通过经脉汇聚于肺，经指全身的气血都通过经脉汇聚于肺，经过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。全身。气体交换气体交换（一）生理功能（一）生理功能3朝百脉、主治节朝百脉、主治节宗气贯心脉宗气贯心脉助心行血助心行血（一）生理功能（一）生理功能3肺朝百脉、主治节肺朝百脉、主治节 治节：治理调节治节：治理调节。素问素问灵兰秘典灵兰秘典：“肺者相傅之官，治肺者相傅之官，治节出焉。节出焉。”（一）生

13、理功能（一）生理功能3肺朝百脉、主治节肺朝百脉、主治节 治理调节呼吸运动治理调节呼吸运动 治理调节全身气机治理调节全身气机 治理调节气血运行治理调节气血运行 治理调节津液代谢治理调节津液代谢治节治节肺的所有功能肺的所有功能（一）生理功能（一）生理功能4通调水道通调水道“肺为水之上源肺为水之上源”、“肺主行水肺主行水”。通：疏通；调：调节通：疏通；调：调节水道：水液运行的通道。水道：水液运行的通道。肺主通调水道，是指肺的肺主通调水道，是指肺的宣发肃降宣发肃降运动对津液运动对津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。（一）生理功能（一）生理功能4通调水道通调水道素

14、问素问经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，精，上归于肺，通调水道通调水道，下输膀胱，水，下输膀胱，水精四布，五经并行。精四布，五经并行。”（一）生理功能（一）生理功能4通调水道通调水道肺失宣散肺失宣散-水液不能外达皮毛或腠理，水液不能外达皮毛或腠理，无汗、皮肤水肿。无汗、皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降-水液不能下输膀胱，小便不水液不能下输膀胱，小便不利、水肿。利、水肿。治肺以利水治肺以利水-称为称为“提壶揭盖提壶揭盖”。（一）生理功能（一）生理功能肺阴肺阴阴阳平衡阴阳平衡肺阳肺阳肺气肺气（二）生理特性（二）生理特性1肺为娇脏肺为

15、娇脏（二）生理特性（二）生理特性2肺以降为顺肺以降为顺（二）生理特性（二）生理特性3肺喜润恶燥肺喜润恶燥（二）生理特性（二）生理特性4肺与秋气相应肺与秋气相应（三）生理联系（三）生理联系1在志为忧、藏魄在志为忧、藏魄悲忧伤肺悲忧伤肺（三）生理联系（三）生理联系2在窍为鼻在窍为鼻开窍于鼻开窍于鼻通气通气嗅觉嗅觉3在液为涕在液为涕鼻的病变主要考虑肺鼻的病变主要考虑肺（三）生理联系（三）生理联系4在体合皮在体合皮5其华在毛其华在毛肺主皮毛肺主皮毛肺宣发卫气、水谷精微肺宣发卫气、水谷精微三、脾三、脾位置：中焦。位置：中焦。脾气、脾阳、脾阴。脾气、脾阳、脾阴。脾血脾血特点：仓廪之官。特点：仓廪之官。后天

16、之本后天之本气血生化之源气血生化之源三、脾三、脾（一）生理功能（一）生理功能主运化主运化运：转运输送；化：消化吸收。运：转运输送；化：消化吸收。（）运化水谷（）运化水谷运化水谷消化吸收水谷之精气。运化水谷消化吸收水谷之精气。三、脾三、脾（）运化水谷（）运化水谷分解分解吸收吸收运输运输布散布散脾运失常营养障碍，后天不足。脾运失常营养障碍，后天不足。三、脾三、脾（）运化水液（）运化水液脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用。滞的作用。三、脾三、脾（）运化水液（）运化水液脾运化水液障碍，水湿内停。脾运化水液障碍，水湿内停。素问素问至真要大论至真要大论：“诸湿肿满，皆属诸湿肿满，皆属于脾。于脾。”脾虚生湿，湿聚成痰。脾虚生湿，湿聚成痰。脾为生痰之源脾为生痰之源 三、脾三、脾2主统血主统血统血统血-脾脾统摄血液，统摄血液，使之正常运行于脉使之正常运行于脉管之中而不逸出脉外。管之中而不逸出脉外。脾不统血脾不统血-吐血、便血、肌衄、崩漏。吐血、便血、肌衄、崩漏。气虚出血气虚出血 三、脾三、脾2主统血主统血统血统血-脾脾统摄血液统摄血液化生血液化生血液三、脾三