3-第三章局部血液循环障碍.ppt

1、国家精品课程动物病理学 第三章 局部血液循环障碍讲授内容：讲授内容：第一节 充血一、概念二、发病原因三、病理变化四、结局第二节 淤血一、概念二、病理变化及后果三、重要器官淤血第三节 出血一、概念二、分类三、病理变化四、结局第四节 血栓的形成及栓塞一、血栓的概念二、血栓形成的条件与机制三、血栓的形成过程及类型四、血栓的结局五、血栓对机体的影响六、栓塞的概念七、栓塞的常见类型及对机体的影响第五节 梗死一、概念二、病理变化三、梗死的类型四、对机体的影响及结局 第一节第一节 充血充血一、概念一、概念l机体局部组织/器官的血管内血液含量多于正血管内血液含量多于正常常,称为局部充血称为局部充血(local

2、 hyperemia)(local hyperemia)。l据发生机理不同据发生机理不同，局部充血分为：局部充血分为：动脉性充血动脉性充血动脉性充血动脉性充血(arterialhyperemia)(arterialhyperemia)静脉性充血静脉性充血静脉性充血静脉性充血(venoushyperemia)(venoushyperemia)动脉性充血(arterial hyperemia)l 由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织和器官中的血液量增多的现象,称为动脉性充血，主动性充血，简称充血。二、发生原因二、发生原因1 1、生理性充血、生理性充血 为适应器官和组织生理需要和代谢增为适应器官和

3、组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血，强而发生的充血，称为生理性充血，如进如进食后胃肠道粘膜充血，体力活动时骨骼肌食后胃肠道粘膜充血，体力活动时骨骼肌充血等。充血等。2 2、病理性充血、病理性充血 （1 1）炎性充血）炎性充血 （2 2）减压后充血）减压后充血 （1 1）炎症性充血）炎症性充血 发生于炎症开始和早期，由致炎因子刺激引起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放，使炎症区局部细动脉扩张，造成充血。（2 2）减压后充血）减压后充血 当器官或局部组织长期受压，如大量腹水压迫腹腔器官，致使器官内血管张力降低，若一次大量抽放腹水，压力突然解除，细动脉可能发生反射性扩张，引起充血

4、，此时称减压性充血。三、三、病理变化病理变化 眼观：眼观：局部组织鲜红局部组织鲜红,温度上升温度上升,体积增大体积增大(肿大肿大),),新陈代谢旺盛腺体新陈代谢旺盛腺体/粘膜的分泌增多。粘膜的分泌增多。(红、肿、热红、肿、热)镜下镜下:毛细血管毛细血管扩张扩张,内充内充多量红细胞多量红细胞(正常时只正常时只有有1-21-2个个),),开放毛细管的数量增多开放毛细管的数量增多。注意：动物的死后变化会掩盖充血表现。注意：动物的死后变化会掩盖充血表现。肺急性充血(Acute hyperemia of lung poisoning with carbon monoxide)四、四、结局结局 动脉性充血

5、常是暂时的动脉性充血常是暂时的,病因消除后即可恢复病因消除后即可恢复。l充血能使局部血循旺盛，氧及营养物质增多,并促进物质代谢,使功能增强。因而临床上常利用热敷、透热疗法等,促使局部充血,以治疗某些疾病。l有时充血也可造成不良影响充血也可造成不良影响。如颅内充血时会引起头晕头痛,甚至造成血管破裂形成脑溢血而使机体死亡。典型病例典型病例猪圆环病毒病：有圆环病毒引起（PCV）现已知PCV有两个血清型，即PCV1和PCV2。PCV1为非致病性的病毒，PCV2为致病性的病毒。PCV2是断奶仔猪多系统衰竭综合征,皮炎与肾病综合征(PNDS)的主要病原，肺充血。l典型病例典型病例禽流感：是禽流行性感冒的简

6、称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病。有气管环状充血、出血病变。一、概念一、概念 静脉性充血（venous hyperenlia）：是指因静脉内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血（congestion）。第二节第二节 淤血淤血二、病理变化及后果二、病理变化及后果 1、病变病变 淤血时器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白增加），包膜紧张，重量增加，切面上湿润多血。全身淤血时，血液中还原血红蛋白含量增多，皮肤和粘膜呈紫兰色，称发绀（cyanosis）。因血流淤滞，血管扩张散热增加，淤血处局部温度较低。镜下，组织内小静脉和毛细血管扩

7、张，充满血液，有时伴有水肿。2.2.后果后果 静脉血回流受阻静脉血回流受阻,血流减慢血流减慢/停滞停滞,血氧下降，还血氧下降，还血氧下降，还血氧下降，还原性血红蛋白增多原性血红蛋白增多原性血红蛋白增多原性血红蛋白增多5%5%以上以上以上以上,故故淤血部位淤血部位淤血部位淤血部位呈暗红色呈暗红色呈暗红色呈暗红色或紫红色或紫红色或紫红色或紫红色,在在可视粘膜或皮肤可视粘膜或皮肤可视粘膜或皮肤可视粘膜或皮肤则呈则呈紫蓝色紫蓝色紫蓝色紫蓝色此症状称此症状称为为紫绀紫绀紫绀紫绀/发绀（发绀（发绀（发绀（cyanosiscyanosis）。）。）。）。血流慢血流慢V.V.血量血量血量血量 血管内液体外渗血

8、管内液体外渗血管内液体外渗血管内液体外渗局部温度局部温度局部温度局部温度 产热产热代谢代谢血中热量大量释放血中热量大量释放,氧氧V.V.压压压压 +缺氧缺氧血管壁损伤血管壁损伤血管壁损伤血管壁损伤淤血性水肿淤血性水肿淤血性水肿淤血性水肿淤血性出血淤血性出血淤血性出血淤血性出血三、重要器官淤血1 1、肝淤血、肝淤血 （图）（图）A A、眼观变化、眼观变化 B B、组织学变化、组织学变化 2 2、肺淤血、肺淤血 （图）（图）A A、眼观变化、眼观变化 B B、组织学变化、组织学变化肝淤血肝淤血（1）原因：右心衰 体静脉回流受阻 肝淤血（2）病理变化：肉眼：槟榔肝。肝表面及切面见灰黑色的淤血区（新鲜

9、标本为暗红色）与淡黄色脂变区相互交错，呈槟榔样的花纹 慢性淤血肝脂肪变性槟榔肝局部循环障碍局部循环障碍-慢性肝淤血慢性肝淤血(Chroniccongestionliver)肝淤血肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血(Chroniccongestionliver)小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张 镜下：镜下：中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变小叶周围的肝细胞脂变 早期：病变可逆早期：病变可逆 长期：肝长期：肝纤维纤维增生增生淤血性淤血性肝硬化肝硬化。结局局部循环障碍局部循环障碍-1.81淤血性肝硬变淤血性肝硬变(Congestiv

10、ecirthosis)肺淤血：肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张、淤血镜下：肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化。慢性肺淤血、水肿慢性肺淤血、水肿肺泡壁增厚，肺间质纤维组织增生，肺泡腔见成堆心衰细胞肺泡壁增厚，肺间质纤维组织增生，肺泡腔见成堆心衰细胞 典型病例：大肠杆菌病：是由大肠杆菌引起的一种常见多发病。其中包括大肠杆菌性腹膜炎、输卵管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、肉芽肿、眼炎等多种疾病。肝脏淤血，纤维化 本本 讲讲 小小 结结1.1.充血的概念充血的概念2.2.充血有生理性充血及充血有生理性充血及病理性充血之分病理性充血之分3.3.充血有生理学意义，充血有

11、生理学意义，也有病理学后果。也有病理学后果。4.4.淤血的概念淤血的概念5.5.肝淤血的病理学特征：肝淤血的病理学特征：槟榔肝（眼观）槟榔肝（眼观）6.6.肺淤血的病理学特征：肺淤血的病理学特征：心力衰竭细胞（镜下）心力衰竭细胞（镜下）思思 考考 题题l 肝淤血的病理学特是什么l肺淤血的病理学特征是什么一、概念血液由心腔或血管内逸出，称为出血（hemorrhage）。逸出的血液进入器官和组织或体腔称为内出血，内出血，流出体外称为外出血外出血。内出血可发生于机体的任何部位，出血灶大小不一，若出血较多，局部形成肿块称血肿（hematoma）。发生于皮肤、粘膜和浆膜小而广泛的出血点称瘀点（petec

12、hia），较大的出血斑称为瘀癍（echymosis）。若血液积聚于体腔内称为体腔积血。第三节第三节出血（出血（hemorrhage）二、类型二、类型 出血可分为破裂性出血和漏出性出血两种。（一）破裂性出血（一）破裂性出血 破裂性出血通常发生于心脏和较大的血管，一般出血量较多。破裂可由心脏和血管本身病变引起。（二）漏出性出血二）漏出性出血 l因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外，称为漏出性出血。发生原因：l淤血、缺氧酸中毒损伤、流体静压l感染猪瘟、新城疫、鸭病毒性肝炎、炭疽、球虫、钩端螺旋体病等l中毒蛇毒、CO、磷等化学物质中毒l过敏反应药物、

13、食物、链球菌毒素等l维生素缺乏特别是VCl血液性质改变血小板和凝血功能三、病理变化三、病理变化眼观：1、内出血：淤点、淤癍，积血、血肿；淤点、淤癍，积血、血肿；2、外出血：咯血、呕血、便血、尿血咯血、呕血、便血、尿血 镜下，组织的血管外见红细胞和巨噬细胞，巨噬细胞胞浆内可见红细胞或含铁血黄素，组织中亦见游离的含铁血黄素。较大的血肿吸收不全可发生机化或包裹。充血及出血40倍 猪瘟 肾出血新城疫腺胃乳头出血新城疫腺胃乳头出血鸭病毒性肝炎肝出血斑点鸭病毒性肝炎肝出血斑点球虫病小肠肿胀出血球虫病小肠肿胀出血四、结局四、结局1.出血量少，完全吸收出血量少，完全吸收2.出血量较大时，出现含铁血黄素沉积出血

14、量较大时，出现含铁血黄素沉积3.较大量的局限性出血形成血肿较大量的局限性出血形成血肿血肿第四节第四节 血栓形成与栓塞血栓形成与栓塞 一、血栓的概念一、血栓的概念血栓形成（血栓形成（thrombosis）：）：是指活体心血管内，血液成份凝固成固体质块的过程。血栓（血栓（thrombus）：）：则是该过程所形成的固体质块。二、二、血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流状态的改变（二）血流状态的改变（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高 三、血栓的形成过程及类型三、血栓的形成过程及类型 （一）血栓形成的过程（一）血栓形成的过程 （二

15、）血栓的类型（二）血栓的类型 （二）血栓的类型（二）血栓的类型1、白色血栓（、白色血栓（Whitethrombus）2、混合血栓（、混合血栓（Mixedthrombus）3、红色血栓（、红色血栓（Redthrombus）4、微血栓、微血栓（Fibrinthrombus）静脉内混合血栓200倍典型病例鸡传染性喉气管炎：鸡传染性喉气管炎：由疱疹病毒病毒引起的鸡的一种急性呼吸道传染病，以呼吸困难、咳嗽、尖叫和咳出血痰为特征，解剖症状以气管与喉部组织的病变最常见。病鸡气管内有血栓血栓。本本 讲讲 小小 结结1.出血的概念出血的概念2.瘀点和瘀斑的概念瘀点和瘀斑的概念3.3.血栓的概念血栓的概念血栓的概

16、念血栓的概念4.4.血栓的形成过程血栓的形成过程血栓的形成过程血栓的形成过程5.5.血栓的分类：白血栓的分类：白血栓的分类：白血栓的分类：白色血栓、混合血栓、色血栓、混合血栓、色血栓、混合血栓、色血栓、混合血栓、红色血栓、微血栓。红色血栓、微血栓。红色血栓、微血栓。红色血栓、微血栓。思思 考考 题题l 在镜下如何区别充血、淤血和出血l 列举出有典型出血病理变化的畜禽传染病。l 血栓的分类四、血栓的结局四、血栓的结局1软化、溶解和吸收 血栓形成后经过一定时间，其中白细胞崩解，释放出大量溶蛋白酶，使血栓溶解而软化,溶解软化后的碎屑可被吞噬细胞所吞噬。l较小的血栓可逐渐被吸收。l较大的血栓部分软化后可脱离血管壁，形成栓子，堵塞其他血管，成为栓塞之源。2 2 机化与再通机化与再通 未被吸收或未脱落的血栓，血管内膜下的成纤维细胞及新生的毛细血管可向血栓内生长,并逐渐代替血栓，该过程称为血栓机化血栓机化。由于纤维组织的收缩或自溶，在血栓内或血栓与血管壁之间形成一些裂隙逐渐由内皮细胞所覆盖形成新的血管，血液在其中迂回通过，可使血管重新恢复血流。此过程称为血栓再通（血栓再通（recanalizatio