儿科主治医师专业知识16.docx

1、儿科主治医师专业知识16 模拟 儿科主治医师专业知识16以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 第1题：患儿18个月，23天发热，下颌有2个淋巴结肿大疼痛，服抗生素后，症状好转，可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.风疹C.病毒相关性吞噬血细胞综合征D.结核病E.急性淋巴结炎参考答案：E 急性淋巴结炎常有发热，伴有淋巴结肿大，质硬，边界清楚，以下颌多见，伴触痛，抗生素治疗有效。第2题：生后2天，出现黄疸，肝大、脾略增大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。立即开始治疗主

2、要方法是A.光照疗法B.抗生素C.停用母乳D.换血E.皮质醇类激素参考答案：A 该患儿考虑诊断新生儿溶血病，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。第3题：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性合并代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒参考答案：C 第4题：女，3岁。昨起发热，体温38，有咽痛和咳嗽，今面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是A.幼儿急疹B.猩红热C.风疹D.麻疹E.肠道病毒感染参考答案：C 发热一天出现皮疹伴耳后、枕部淋巴结肿大，考虑风疹。第5题：3岁女孩，身高93cm，洗澡时发现乳房增大，无其他异常表现，否认特殊敛食史。骨龄与实际

3、年龄相当，腹部B超检查正常。最可能的诊断是A.乳房肿物B.性早熟可能性大C.单纯乳房早发育D.正常女童E.外源性雌激素影响参考答案：C 第6题：关于高IgM综合征，以下哪项是错误的A.为X-连锁遗传B.血清IgM正常或增高C.血清IgG增高D.血清IgA减少E.婴儿期易患致死性感染参考答案：C 第7题：A.紫癜肾炎B.急性肾炎C.溶血性尿毒症综合征D.急性肾衰竭E.急性黄疸型肝炎，肝肾综合征参考答案：C 溶血性尿毒症综合征临床表现以溶血性贫血、血小板减少和肾衰竭为特点。前驱期有类似肠炎的症状。第8题：女孩,7岁，1个月多来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb80g/L，Coombs试验阳性，以下除哪

4、项外均有可能A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.药物性溶血性贫血参考答案：D 第9题：下列为散发性先天性甲低的临床表现，应除外A.身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二节指骨常不发育B.生后13个月内出现症状，生理性黄疸时间延长C.精神及动作反应都较迟钝，不爱活动D.吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘E.皮肤粗糙，眼睑浮肿，舌大宽厚，常伸出口外参考答案：A 第10题：女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征 ()。哪项治疗是不恰当的

5、A.大剂量青霉素B.地西泮C.强心D.甘露醇E.吸氧参考答案：B 患儿出现呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，不宜用地西泮。第11题：急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的A.低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁B.低磷；低钙、低氯和高钾、高钠、高镁C.低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙D.低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁E.低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙参考答案：A 第12题：小儿中毒性脑病出现惊厥时不包括A.金黄色葡萄球菌败血症B.中毒型细菌性痢疾C.严重的肺炎D.高热惊厥E.脓毒血症参考答案：D 金黄色葡萄球菌败血症、中毒型细菌性痢疾、严重的

6、肺炎、脓毒血症均可导致小儿中毒性脑病而出现惊厥。第13题：儿童伤寒在病程第1周内易发生的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管炎E.溶血尿毒综合征参考答案：D 伤寒第1周并发症为呼吸道炎症。第14题：目前最常用和最有效的免疫重建方法是A.基因治疗B.胸腺移植C.脐血干细胞移植D.骨髓移植E.外周血干细胞移植参考答案：D 第15题：女，11个月，因腹泻3天入院。大便每天 10次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右(肛温)，今起烦躁，哭闹，面色红，口唇及舌干燥，烦渴，估计其情况为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.接近休克状态D.等渗性脱水E.无脱水参考答案：B 高渗性脱水由于细胞内

7、缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。第16题：2岁患儿，生后接种卡介苗，做PPD 5U红肿10mm10mm，如考虑结核感染，首先做下列哪项检查A.血常规B.尿常规C.X线胸片D.痰找结核菌E.血培养参考答案：C X线检查对确定肺结核病灶的性质、部位、范围及其发展情况和决定治疗方案等具有重要作用，是诊断小儿肺结核的重要方法之一。第17题：女童尿路感染发病串高于男童的主要原因A.女童尿道短且接近肛门B.女童便秘发病率高C.女童输尿管较长而弯曲D.女童膀胱位置较高E.女童肾脏位置较低参考答案：A 因为女童尿道短且接近肛门，所以女童尿路感染发病率高于男童。第18题：

8、5岁男孩，高热4d，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右侧中等量胸腔积液。需抽取胸腔积液，正确的胸腔穿刺的操作与目的是A.胸腔穿刺沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越多越快越好C.出血性疾病亦可进行胸穿D.有助于确定诊断E.胸腔穿刺应选择第2肋间参考答案：D 第19题：患儿，女9岁，近2天来神情淡漠，呕吐，头痛，体温3839。现在又突然意识丧失，头向后仰，牙关紧闭，抽搐10余分钟后停止，进入昏睡状态。她最应当接受的检查是A.硬脑膜下穿刺B.脑CTC.头颅X线片D.脑脊液常规、生化E.骨穿参考答案：D 90%的化脑为5岁以下小儿，感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加

9、重，患儿逐渐从神萎、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。第20题：肾病综合征激素足量2mg/(kgd)治疗 8周，尿蛋白由()转为()()，对激素疗效A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感参考答案：B 第21题：诊断癫痫的主要辅助检查为A.脑血管造影B.听觉诱发电位C.脑电图D.脑脊液E.脑MRl检查参考答案：C 脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查。第22题：对脊髓灰质炎患儿应隔离A.7天B.14天C.28天D.40天E.60天参考答案：D 卧床休息，隔离至少至病后40天。第1周实施呼吸道和肠道隔离，以后以肠道隔离为主。第23题：患儿，女，

10、4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，可能的诊断为A.病毒性肠炎B.大肠埃希菌性肠炎C.饮食因素腹泻D.真菌性肠炎E.生理性腹泻参考答案：D 腹泻、大便含泡沫多、有豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，根据上述表现可疑诊断真菌性肠炎。第24题：以下哪项符合10岁儿童外周血白细胞分类特点A.中性粒细胞20%，淋巴细胞80%B.中性粒细胞35%，淋巴细胞65%C.中性粒细胞50%，淋巴细胞50%D.中性粒细胞65%，淋巴细胞35%E.中性粒细胞80%，淋巴细胞20%参考答案：D 第25题：充

11、血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量A.8小时B.16小时C.12小时D.20小时E.24小时参考答案：C 多数患儿可于812小耐达到洋地黄化；洋地黄化后12小时可开始给予维持量。第26题：男孩，9个月，因腹泻经静脉补液后在纠正脱水的过程中出现低钾血症，目前正在静脉补钾纠正，您认为完全纠正低血钾需要的时间为A.静脉补钾后12小时内B.静脉补钾后24小时内C.静脉补钾后36小时内D.静脉补钾后48小时内E.静脉补钾后46天参考答案：E 细胞内的钾浓度恢复需要一个过程，一般静脉补钾要持续46天。第27题：新生儿败血症的感染中毒表现不包括以下哪一项A.体重不增B.黄疸不退C.体温不升D.反

12、应低下E.反复惊厥参考答案：E 一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症：黄疸、肝大、脾大，出血倾向、休克、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫等。第28题：12岁男孩，突然昏迷，抽搐，呼吸节律不整，CT证实有颅内出血。发病前体健，无外伤史，最可能的原因为下列哪一项A.晚发性维生素K缺乏性颅内出血B.脑炎C.脑血管畸形造成颅内出血D.脑肿瘤所致颅内出血E.血友病所致颅内出血参考答案：C 晚发性维生素K缺乏性出血症多见于纯母乳喂养、慢性腹泻儿，于生后1 3个月发病。无发热排除脑炎。D、E应有原左病表现。第29题：志贺痢疾杆菌在人

13、体肠道内A.不产生毒素B.只产生内毒素C.只产生外毒素D.既产生内毒素又产生外毒素E.只产生肠毒素参考答案：D 痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素，致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素。第30题：肾炎性肾病不同于单纯性肾病的特点之一为A.水肿明显B.大量蛋白尿C.补体持续降低D.胆固醇增高E.一过性血尿参考答案：C 凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/ 80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；肾功能不全，并排除由于血

14、容量不足等所致，持续低补体血症。第31题：狼疮性脑炎的最佳治疗是A.大剂量甲氨蝶呤B.甲泼尼龙冲击疗法C.大剂量静脉注射丙种球蛋白D.血液透析E.血浆置换术参考答案：B 第32题：8岁男孩，因尿少、浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为 170/120mmHg，予以紧急处理，下列哪项不正确A.腰穿、脑脊液检查B.鲁米那肌注C.吸氧D.呋噻米静脉注射E.二氮嗪静脉注射参考答案：A 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。第33题：支气管哮喘气流受阻的原因是A.气管壁的炎性肿胀

15、B.支气管痉挛C.黏液栓形成D.单纯环境因素引起E.气道重塑参考答案：ABCE 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案第34题：初步诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病参考答案：C 根据CSF特点，考虑诊断结核性脑膜炎。第35题：对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑A.支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.粟粒型肺结核参考答案：E 结核性脑膜炎患者，出现发热，咳嗽，呼吸急促，应考虑粟粒型肺结核。5岁，男，突然看不清东西，12分钟后两眼斜视，牙

16、关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，大小便失禁，经10分钟后惊厥停止，以后发作3次。第36题：造成视物不清的最大的原因是A.影响了视神经B.影响了视束C.影响了眼睛D.影响了枕叶E.影响了视交叉参考答案：D 第37题：频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成A.神经末梢B.神经轴索C.神经髓鞘D.神经轴突E.神经元参考答案：C 婴幼儿大脑皮质未完全形成神经髓鞘故常引起惊厥发作。第38题：患儿大脑最可能出现异常放屯酌部位是A.额叶B.颞叶C.枕叶D.顶叶E.基底核参考答案：C 第39题：可能的诊断是A.中毒性脑病B.脑脓肿C.癫痫D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥参考答案：C 男孩，2岁，因腹泻、呕吐3天而入院

17、，入院诊断为脱水及低钾。第40题：如目前要进行钾盐补充，其总量每天为A.2030mg/kgB.4050mg/kgC.1015mg/kgD.3540mg/kgE.510mg/kg参考答案：A 补钾总量为每天2030mg/kg。第41题：如果做心电图，其特异的改变为A.U波出现，P-R及Q-T间期延长B.ST段升高C.T波升高D.P-R间期缩短E.Q-T间期缩短参考答案：A 低钾患者心电图的其特异改变为U波出现，P-R及Q-T间期延长。第42题：在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考虑为A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖症参考答案：B 腹胀、两

18、膝反射不能叩出、肠鸣音减为低钾血症的临床表现。男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数120个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。第43题：为确诊应做的检查是A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿黏多糖分析D.血清T3、T4、TSH测定E.生长激素测定参考答案：D 第44题：患儿确诊后治疗应选用A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、脑复康参考答案：B 男孩，5岁。全身浮肿1周住院。体检：全身明显浮肿，血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h，尿沉渣红细胞1015/HP。血尿素氮28mg/dl，

19、白蛋白19g/L，球蛋白22g/L，胆固醇240mg/d1。第45题：入院后验血补体C3不低，以下列哪种病理类型的可能最小A.膜性肾病B.膜增殖性肾炎C.系膜增殖性肾炎D.微小病变E.局灶节段硬化参考答案：B 第46题：如确诊为肾病，用泼尼松每天1.52mg/kg 1周后尿蛋白阴转。下一步治疗为A.停药B.继用原量2周，再渐减量C.继用原量4周，再渐减量D.每12周，日量减510mgE.原量用至8周，再渐减量参考答案：E 1岁男孩，发热1天，惊厥1次，面色发绀，周围循环不良，皮肤有出血点和瘀斑血压40/20mmHg。第47题：此患儿最可能是下列哪一种疾患A.中毒型菌痢B.血小板减少性紫癜C.灭

20、鼠剂中毒D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎参考答案：E 第48题：给此患儿立即开始的治疗中，哪一项是不正确的A.补液扩容B.多巴胺C.呋塞米(速尿)D.碱性溶液E.糖皮质激素和抗生素参考答案：C 第49题：A.输血B.白蛋白C.20%甘露醇D.CPAP或PEEPE.多巴胺参考答案：D 1岁正常男孩进行体格检查。第50题：测得的头围最可能是A.38cmB.40cmC.46cmD.48cmE.50cm参考答案：C 胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均32 34cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为4

21、6cm；生后第二年头围增长减慢，约为2cm,2岁时头围约48cm；215岁头围仅增加67cm。头围的测量在2岁以内最有价值。第51题：其身长最可能为A.60cmB.65cmC.70cmD.75cmE.80cm参考答案：D 女，10个月，发热、咳嗽3d，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180/min。肝脏肋下5cm，右巴氏征()第52题：呼吸节律不整的原因与哪项无关A.脑膜炎B.呼吸衰竭C.缺氧D.抽搐E.心动过速参考答案：E 第53题：哪项治疗是不恰当的A.大剂量青霉素B.甘露醇C.地西泮D.吸氧E.强心参考答案：C 2岁女孩，生

22、后2次因咳喘住院治疗。此次咳喘3天，无发热。查体生长发育良好，精神反应好，呼吸45次/分，口唇发绀，双肺呼吸音对称，呼气相延长，双肺可闻及呼气性喘鸣音，心腹及神经系统查体未见异常。第54题：此患儿最有可能的诊断是A.毛细支气管炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管淋巴结结核E.支气管异物参考答案：C 婴幼儿哮喘诊断标准年龄3岁，喘息发作3次；发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等；父母有哮喘病等过敏史；除外其他引起喘息的疾病。凡具有、和者可确诊。如喘息发作2次，并具有和者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有和(或)者可给予治疗性诊断。第55题：下

23、述哪一病史对诊断、鉴别诊断最无帮助A.生后反复患湿疹B.母患哮喘C.无呛咳病史D.生后即接种卡介苗E.既往2次胸片检查均未见异常参考答案：C 第56题：对患儿治疗无效的药物是A.抗生素B.氨茶碱C.糖皮质激素D.2-激动药E.白三烯受体拮抗药参考答案：A 女，生后l天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“O”型女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171mol/L (10mg/dl)。第57题：本病最严重的并发症A.贫血B.酸中毒C.胆红素脑病D.水肿E.硬肿参考答案：C 胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。第58题：本病换血时最好血源选择为A.“O”型红细胞加AB型血浆B.

24、“A”型血C.“B”型血D.“AB型血E.“O”型血参考答案：A O型红细胞不含A、B血型抗原，AB型血浆不含A、B血型抗体，此种组合最为安全。第59题：本病光照疗法的主要作用是A.代替换血疗法B.预防溶血加重C.血清胆红素水平下降D.纠正贫血E.抑制胆红素与脑细胞结合参考答案：C 光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。第60题：为进一步确诊所做的检查是A.抗体释放试验B.直接抗人球蛋白试验C.游离抗体测定D.肝功生化测定E.Rh血型参考答案：A 测定患儿红细胞上结合的血型抗体。通过加热使患儿致敏红细胞结合的来自母体的，血型

25、抗体释放于释放液中，将该释放液与同型成人红细胞混合发生凝结，为确诊实验。第61题：患儿最可能的诊断为A.ABO血型不合溶血病B.Rh溶血病C.母乳性黄疽D.新生儿肝炎E.生理性黄疽参考答案：A 根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疽等可考虑ABO血型不合溶血病。诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。第62题：可能发生A.张力性脓气胸B.呼吸衰竭C.支气管胸膜瘘D.心力衰竭E.气胸参考答案：A 脓胸病史，出现呼吸困难、发憋、烦躁、心率快的症状和右下肺叩浊、右上肺叩鼓音的体征，可能发生张力性脓气胸。第63题：最适当的治疗A.强心、抗感染B.辅助呼吸C.加大原

26、抗生素用量D.闭式引流E.穿刺抽脓参考答案：D 张力性脓气胸最适当的治疗是闭式引流。第64题：肝大、脾大的原因，最可能是A.乙型病毒性肝炎B.心力衰竭C.CMV感染D.髓外造血E.先天性代谢性疾病参考答案：D 第65题：此患儿最可能的诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)E.再生障碍性贫血参考答案：B 女孩，13岁，身高122cm。无第二性征发育，查体发现颈蹼、乳距增宽、肘外翻。第66题：该患儿最可能的诊断是A.家族性身矮B.特发性矮小C.青春期发育延迟D.先天性卵巢发育不全综合征E.生长激素缺乏症参考答案：D 先天性卵巢发育

27、不全综合征系性染色体X呈单体性所致，主要临床特征为：生长迟缓，身材矮小(成人期身高135 140cm)；颈短或有颈蹼，后发际低；盾形胸，乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期无性征发育、原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主动脉缩窄、肾脏畸形(马蹄肾、易位肾等)，指(趾)甲发育不良，第4、5掌骨较短、胫骨前突如镰刀状等。新生儿期即呈现身长、体重落后，颈部皮肤松弛，手、足背先天性淋巴性水肿。大多数患儿智能正常，但也有的学习能力较差。第67题：该患：儿进行有关性激素水平测定，其结果是A.LH、FSH、E2B.LH、FSH、E2C.LH、FSH、E2D.LH、FSH、E2E.

28、LH、FSH、E2参考答案： 先天性卵巢发育不全综合征患儿血清雌二醇水平低，FSH、LH明显增高。患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占 50%，其母有血尿病史，肾功能正常。第68题：此患儿应考虑什么疾病A.Alport综合征B.薄基底膜病C.高钙尿症D.胡桃夹现象E.膜性肾病参考答案：B 第69题：进一步明确诊断应选择什么检查方法A.肾组织活检B.膀胱镜检查C.静脉肾盂造影D.肾脏CT扫描E.同位素肾图参考答案：A 女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规()。2年前患原发性肺结核，已治愈。第70题：确诊最有价值的辅助检查是A.结肠镜B.腹部超声C.腹部X线平片D.上消化道造影E.钡剂灌肠参考答案：A 可疑诊断肠结核，结肠镜是最有价值的辅助检查。第71题：与患者所患疾病有关的因素是A.免疫B.遗传