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1、湘雅考研内科历年试题多选题1叩诊心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于A右室左室增大B右室右房增大C右室左房扩大D右房右室增大E左室增大，主动脉弓突出2下列哪项是左心功能不全的主要表现？A颈静脉怒张B下肢水肿C夜间阵发性呼吸困难D心悸E肝肿大3以下哪种体征对诊断主动脉瓣关闭不全的意义最大？A主动脉瓣收缩期吹风性杂音B心尖区第一心音减弱C心尖区收缩期杂音D胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音E以上均不是4下列哪项不是室性早博的诊断依据？A提前出现的宽大畸形的QRS波群BQRS小时间0.12C不完全性的代偿间期DQRS波之前无提前出现的P波ET波与主波方向相反5文氏型房室传导阻滞最重要的诊断依据是：AP-

2、R间期逐次延长+P-R间距逐次缩短B有QRS波群脱漏（漏博）CP-R间期逐次缩短+漏博DP-R间距逐次缩短+漏博EP-R间期逐次延长+漏博二，填充题1肝功能实验中，受白蛋白与球蛋白比列失调影响的实验有：，。2心房颤动体检时的三个不一致是：，。3常用诊断溶血性贫血的实验室检查有：，。4临床上较常见的有意义的脉波（脉波的形态）是：，。5参与凝血第二阶段的凝血因子是，；第三阶段的凝血因子是，。6胃十二指肠溃疡的并发症有，。三，问答题1试述腹水产生的机理。2二尖瓣狭窄时心脏听诊有哪些主要体征？3肺部听诊中可听到哪几种正常呼吸音？它们可在那些部位听到？管状呼吸音可发生在哪些情况下？4蛋白尿从发生机理上归

3、纳可有哪几种？5酚红实验主要反映肾脏何部功能？6骨髓检查发现奥氏小体见于哪些疾病？哪种细胞中？7胃液酸度减低主要见于哪两种疾病？8结核性脑膜炎脑脊液中蛋白质，糖及氯化物有何种变化？9渗出液和漏出液在比重，黏蛋白定量和细胞记数三方面如何鉴别？四，名词解析阴性黄疸一 解释名词1第四心音52肺动脉瓣喷射性喀喇音53第二心音逆分裂54脉搏的紧张度55无尿56血红蛋白尿57内生肌酐清除率58凡白登直接迅速反应59蠕动波510肠鸣音减弱511咯血212（肺功能检查中的）潮气量213核重度左移114核右移115含铁血黄素尿116蓝状细胞1注：1-4，5-7，8-10，11-12，13-16分别为一组二填充题

4、1写病历时，主诉包括和。2常见的脑膜刺激征有，。三选择题1组成凝血活酶（或称凝血酶元酶）的因素有：AX+V+IV+磷脂BX+VII+V+VI+磷脂CXa+V+IV+磷脂DXa+V+IV+II+磷脂EXa+IV+V+I+II+磷脂2参与凝血的第一阶段除钙离子，磷脂外，外源性凝血系统的因子有：AII，V，VII，XBII，III，VII，XCIII，VII，X，VDV，VII，II，IEIII，VII，X，I四问答题1试述肺部听诊中干性罗音的发生机理。52试述腹部触诊时医生的手法特点。53试述一侧肺不张和一侧大量胸腔积液在体征上的相同点和不同点。84血象检查发现淋巴细胞和（或）单核细胞增多，常见于

5、哪些疾病6。55患者60岁，患胃癌，经胃镜及活检已确诊，而血象检查发现白细胞增高，分析其机理是什么？3。56男性，30岁，发热，巩膜黄染5天，肝肋下1CM，脾肋下1CM，Hb7克，RBC220万，网织红细胞8%，血总胆红质3mg%，结合胆红质0。2mg%，尿胆原1：40（+）。你考虑诊断是什么？还应进一步做那些实验室检查以明确诊断？一，多选题（每题2分，共10分）1过氧化酶染色阳性见于：A急性非淋巴细胞M1型B急性非淋巴细胞M5型C急性早幼粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病M1型230岁，男，感疲乏无力，劳累后胸骨后疼痛一年，胸骨右缘第二肋间听及收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细，X线检查：左室肥

6、厚及主动脉扩张。B超：室间隔和左室后壁呈对称性肥厚。最可能诊断是：A冠心病，心绞痛B梗阻型肥厚性心肌病C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E高血压性心脏病，主动脉硬化3诊断肾小球肾炎最有价值的检查是：A尿蛋白阳性BB超双肾缩小C尿红细胞形态异常D肾同双肾功能明显受损E低蛋白血症4一重症肺心病患者，血气分析和电解质测定结果如下：PH7.42,PaCO28.28Kpa(62.1mmHg),PaO23.83(28.7mmHg),AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L.血清钾3.33mmol/L,血清钠122mmol/L,血清氯化物81mmol/L，你考虑属于哪种类型的酸碱紊乱？A代谢性酸中毒

7、B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒5斑氏试剂检验尿结果为阳性，说明尿中存在有：A葡萄糖B果糖C水杨酸D还原物质二，名词解释（1，3题3。5分，2题3分，共10分）1Kussmaul呼吸2何谓腹膜刺激三联症3尿渗量三，问答题（每题4分，共45分）1什么呼吸为潮式呼吸？其发生机制为何？2肾脏调节酸碱平衡的主要机理是哪些？3心脏性猝死的直接致命因素是心跳骤停，它包括哪三种形式？4什么叫中性粒细胞核象左移？有何临床意义？5腹部浅触诊的方法如何？应检查哪些内容？6什么叫小气道？小气道有什么特点？7心博量（SV）降低可见于哪些情况？8成年人周

8、围血片中见到有核红细胞有何意义？9腹部检查正常时可扪及哪些脏器？10临床上检查肾小球功能的主要实验有哪些？四，填充题（每题2分，共20分）1肾小球滤过膜包括，三层结构。2出血时间延长见于，。3脾脏浊音界的叩诊，正常在线，第肋间，前缘不超过线，宽度为厘米。4腹式呼吸运动小时常见于，。5蛋白尿按其来源可分为，。6冠心病发生心绞痛，主要由于心肌和。7Auer小体主要见于白血病。8Louis角是记数顺序的标志，还标志，及交界部位。9影响血块退缩的主要因素是。10Grahm-Stell杂音的发生机理是。五，是非题（对的打“+”错的打“-”）每题2分共10分1振水音的检查是采用腹部触诊法2测定静息通气量比

9、测定肺泡通气量更有意义3肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-肾小球内压+血浆渗透压4急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色呈阳性反应，且能为氟化钠所抑制5尿糖阳性可诊断为糖尿病六病案分析（10分）肖X，男，30岁，劳累后心悸气促5年，腹胀及下肢浮肿3个月，体查：血压96/60mmHg，唇发绀，颈静脉充盈，心尖搏动在左胸前第5肋间锁骨中线外2CM，心界稍扩大，心界触诊有舒张期震颤，听诊可闻及舒张中期隆隆性杂音，胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期杂音，心率不齐，快慢，强弱不一致，心率124次/分，双肺少许湿性罗音，肝于右肋缘下4CM，脾为扪及，下肢呈凹陷性水肿。心电图：Rv1+Sv5=1。4mV；Rv5+S

10、v1=3。6Mv。B超：左房右室增大，左室不大，余无异常。请回答下列问题：（1）本病属何种瓣膜病（说明诊断依据）；（2）有哪些并发症？（3）提出三个需要鉴别诊断的疾病。一，名词解释（每题2分，共20分）1牵涉痛2病理性管状呼吸音3抬举性心尖搏动4震颤5蜘蛛痣6移动性浊音7固相激活8液态激活9血尿10假性糖尿二，填空题（每空0。5分，共20分）1肺气肿患者在肺部叩诊上可有，五种主要表现。2呼吸困难是的一个主要症状，呼吸系统疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起功能不良，血中与引起。3心源性呼吸困难的特点为。4分析杂音时应注意的要点是。5代表心脏实际大小和形态的浊音界是。6第二心音分裂是由于。7心室

11、率150次/分，心电图上可见于。8心性水肿主要机理是。9心尖搏动位置的改变，在生理条件下，左侧卧位时，心尖搏动可向左移约，右侧卧位时，可向右移约。10第一心音的改变取决于。11心左界的组成自上而下分别是。12触及肝脏时，应详细描述其，。13尿双胆系指，。14呕血的主要三大病因是，。15实现血小板黏附功能的因素有，。16实现血小板聚集的因素有，。17血小板聚集所需的诱导剂有，。三，是非题（每题1分，共10分；对的打+，错的打-）1胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生。2肺间听到捻发音不一定都是病理性的。3AustinFlint杂音可伴第一心音亢进或开瓣音。4交替脉可见于风湿性心瓣膜病。5反跳痛是腹

12、内脏器的炎症累积脏层腹膜的征象。6再生障碍性贫血时NAP活性减低，慢性粒细胞性白血病急变时NAP活性增强。7PNH遗传性球形细胞增多症及自免溶贫病人，酸溶血实验都可呈阳性反应。8超过标准体重20%以上者为肥胖。9尿钙增加见于甲状腺机能亢进症。10肾小球尿蛋白特征是以球蛋白增多为主。四，多选题（每题1分，共10分，A型题即最佳选择题）1局限性干罗音常见于：A慢性支气管炎B支气管肿瘤或内膜结核C支气管哮喘D心源性哮喘E大叶性肺炎2大范围肺组织含气量增多时，叩诊音是：A清音B过清音C浊音D鼓音E实音3诊断心房颤动最重要的依据是：A出现异常的P波BP波消失CR-R间期不规则DQRS波群形态不一致E心室

13、率快4肺动脉瓣出现第二心音固定性分裂，最常见于哪种疾病A室间隔缺损B二尖瓣狭窄C房间隔缺损D动脉导管未闭E肺心病5下列哪项酶索检查能反映肝纤维及其程度：A谷草转氨酶B单胺氧化酶C乳酸脱氢酶D碱性磷酸酶ER-谷氢酰转肽酶6胃内酸度增高最明显的疾病是：A胃溃疡B十二指肠球溃疡C萎缩性胃炎D胃癌E恶性贫血7下列哪种情况不引起中性粒细胞增多：A急性心肌梗死后1-2天内B剧烈的运动，劳动C糖尿病酮症酸中毒D班替综合征E胎儿及新生儿8葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确：A隐匿性糖尿病B甲状腺功能亢进C胰岛B细胞瘤D垂体前叶功能亢进E肾上腺皮质功能亢进9检查共济运动的方法，下列哪项不正确：A指鼻实验B转替动作C

14、Rombarg征DLaseque征E跟-膝-胫实验10血清补体活性增高，常见于：A肾小球肾炎B系统性红斑狼疮C急性炎症D寒风湿性关节炎E自身免疫溶血性贫血五，问答题（每题5分，共15分）1白血病的MIC分型是指哪些内容？2当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现？3何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病？一.多选题（每题1分）共24分1.A型题（选择一个最佳答案）1)在胸骨左缘第二肋间触及连续震颤可考虑为A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭2)心包积液可出现A.交替脉B.短绌脉C.奇脉D.水冲脉E.重博脉3)一位60岁女性患者，心前区持续性绞痛1小时，心电图

15、表现为II，III，avF分别出现病理性Q波，S-T段上抬和T波倒置，心电图诊断为A.前间壁心肌梗塞B.下壁心肌梗塞C.侧壁心肌梗塞D.下侧壁心肌梗塞E.以上都不是4)周围血液中出现有核红细胞，最不常见于以下哪种情况A.骨髓转移癌B.自身免疫溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿5)原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常或延长A.白陶土与部分凝血活酶时间（RPTT）B.出血时间C.纤维蛋白原足量D.血浆凝血酶原时间（PT）E.凝血酶凝结时间（TT）6)一病人，23岁，发烧，白细胞计数250/ul，以下诊断中，哪一项最不符合A.肺炎双球菌肺炎B.伤寒C.

16、再生障碍性贫血D.非白血性白血病E.脾亢7)小红细胞性贫血见于以下状态，但除外A.慢性失血性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.维生素B12或叶酸缺乏性贫血E.地中海贫血8)目前最常用的反映肾小球滤过功能较准确的指标A.血清尿素氮浓度B.血清肌酐浓度C.内生肌酐清除率D.尿素清除率E.菊粉清除率9)肾小球性蛋白尿的特征是A.白蛋白增多为主B.？微球蛋白增多为主C.大分子量的IgG增多为主D.肌红蛋白增多为主E.以上都不是10)正常人常见胸廓横径与前后径之比是A2：3B3：2C1：1D1：1。5E.以上都不是11)病人呼吸表现浅,慢变深,快,然后由深,快变浅,慢,乃至停止5至30秒,

17、然后又重复上述过程,周而复始,称为A.反常呼吸ParadoxicalBreathingB.比奥呼吸BiotRespirationC.库斯莫氏呼吸KussmaulRespirationD.陈-斯氏呼吸Cheyne-StokesRespirationE.呼吸过缓12)胃液中乳酸明显大量增多见于A.幽门梗阻B.胃扩张C.胃溃疡D.胃癌E.萎缩性胃炎13)能反映肝脏纤维化程度的酶学指标是A.r-谷氨酰转肽酶B.胆碱酯酶C.脯氨酰羟化酶D.亮氨酸氨基肽酶E.乳酸脱氢酶14)确定颈前钟块是否甲状腺的最佳体征为A.有血管杂音B.呈结节状C.位于胸锁乳突肌以内D.随吞咽向上移动E.表面光滑且质地柔软2.X型题

18、1)抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体可见于1)桥本甲状腺炎2)恶性贫血3)Graves病4)正常人还有?2)血清无机磷酸降低可见于1)多发性骨髓瘤2)甲状旁腺功能亢进3)肾功能不全4)佝偻病活动期3)反T3(rT3)升高可见于1)糖尿病2)尿毒症3)甲状腺功能亢进4)急性心肌梗塞4)腹腔积液的体征有1)蛙状腹2)水波感3)移动性浊音4)振水音5)尿中尿胆原阳性可见于1)肝细胞性黄疸2)中毒性肝损害3)溶血性黄疸4)完全性黄疸6)右下肺叩诊发现浊音,听诊有管状呼吸音,应考虑为1)阻塞性肺不张2)肺栓塞3)胸膜增厚4)大叶性肺炎7)阻塞性肺气肿可出现的体征有1)桶状胸2)颈静脉充盈3)叩诊过清音4

19、)锁骨中线肝肋下2CM8)检查肾小管功能的指标有1)PSP实验2)浓缩稀释实验3)自由水清除率4)血清肌酐测定9)尿中白细胞管型常见于1)急性膀胱炎2)急性肾盂肾炎3)慢性肾小球肾炎4)间质性肾炎10)呼气时下列哪些疾病杂音增强1)三尖瓣关闭不全2)二尖瓣关闭不全3)肺动脉瓣狭窄4)主动脉狭窄二.填空题(每空1分)1.触觉震颤增强见于_,_.2.咯血伴黄疸见于_和_.3.当肠蠕动增强时,肠鸣音每分钟在_称肠鸣音亢进.4.漏出液的糖含量多与血液中葡萄糖水平相近似,渗出液因受到细菌或炎症细胞的_,糖的含量_.5.肾病综合征I型时尿内FDP常为_性,而II型时常为_性,红细胞管形通常见于_和_.6.

20、血液一般检查(血常规)具体项目包括_,_,_,_.7.(每题1分)A.第一心音强弱取决于_,_,_.B.主动脉瓣关闭不全的杂音以_最响,向_或_传导.C.正常成人心电图一般P波振幅_,时间_,Q波振幅_,时间_.D.周围血管怔是指_,_,_.三.名词解释(每题2分)1.第二心音逆分裂及固定性分裂2.非穿壁性心肌梗塞3.中性粒细胞核左移4.网织红细胞5.少尿或无尿6.内生肌酐清除率7.高峰胃酸排泌量(PAO)8.Courvoisier征9.应急性糖尿10.17-羟皮质类固醇11.碱剩余12.中心性紫绀四.问答题:共33分1.干罗音产生的机理是什么?有何临床意义?(8分)2.葡萄糖耐量实验的临床意

21、义.(5分)3.何谓AFP(甲胎蛋白)亚型,临床意义.(4分)4.试述主动脉瓣狭窄的诊断依据(8分)5.弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室诊断筛选实验有哪几项?DIC时该类项目结果会有什么变化?为什么会出现这些变化?(8分)一，选择题：（每题1分，共15题）（一）A型题答题指南：每道考题有A，B，C，D，E五个备选答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。1某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：A正常胸廓B扁平胸C桶状胸D鸡胸E漏斗胸2检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随后出现短时暂停，周而复始，应诊断为：A间停呼吸B库斯氏呼吸Kussm

22、aulC叹息样呼吸D胸部剧痛引起的抑制性呼吸E潮式呼吸3某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间长，因判断为：A正常肺泡呼吸音B肺泡呼吸音，呼气时间延长C正常支气管呼吸音D支气管呼吸时间延长E支气管肺泡呼吸音4诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A心尖区第一音减弱B心尖区AusTinFlin杂音C靴形心D水冲脉E主动脉瓣区舒张期杂音5GrahamStell杂音是指：器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂

23、音下列检验结果哪项是错误的正常男性周围血红细胞。？血红蛋白。正常人周围血白细胞数正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为：，粒红比值为：正常成年人周围血网织红细胞约占下列检测结果哪项不正常？尿沉渣镜检个尿胆红素定性实验阳性尿沉渣镜检个尿内偶见透明管型尿胆原实验弱阳性男性：岁患者，肺功能检查发现第一秒肺活量占用力肺活量（，即一秒率），残气量肺总量为血气分析正常，应诊断为：限制性通气功能障碍弥散功能障碍阻塞性通气功能障碍通气功能正常混合性通气功能障碍某发热患者，体温在度以上，每日波动度，最低体温度，应诊断为：稽留热波浪热间歇热不规则发热弛张热下列哪项不正确正常人肝脏可达右锁骨中线

24、肋缘下正常人肝脏可达剑突下正常人脾脏肋缘下可摸到正常人可触及右肾下极正常人左下腹部可摸及乙状结肠（二）型题答题指南：，是备选答案，题是考题，如果这道题答案或有关，则将试题上的或写在答题纸上左侧卧位坐位身体前倾仰卧位右侧卧位吸气后紧闭声门，用力作呼气动作下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位杂音最清楚？二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（三）型题答题指南：，是备选答案，是考题，如果这道题与或有关，则将答案或写在答题纸上，如果这道题与答案和都有关，则将答案写在答题纸上，如果这道题与答案和都无关，则将答案写在答题纸上吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难两者均有两者均无气管内肿瘤支气管哮喘二

25、是非题（每题分，共题）答案一律写在答题纸上，正确的划，错误的划语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与？皮下气肿时，用听诊器按压皮肤可听到捻发音正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第肋间隙火车头奔马率是四音律，为重叠的奔马率固定心音分裂指受呼吸影响的心音分裂，吸气时增强，呼气时消失奇脉指吸气时脉搏增强，呼气时脉减弱甚至消失。门脉高压腹壁静脉曲张，血流方向由下向上。腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。房性早博心电图的特点是P波正常，QRS波群正常，代偿间歇完全。选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白质较少。三填空题（共15题，每题2分）答案必须写在答题纸上，注意写明题序。引起病理性支气管呼吸音的因素有，。听诊胸部：1）肺气肿出现音；2）气胸音；3）大叶性肺炎音；4）胸腔积液音。左室肥大心界向扩大，右室肥大心界向扩大，梨形心指，常见于。叩诊心包积液，心界。胸部震颤临床意义：1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于；2）胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于；3）胸骨左缘3，4肋间收缩期震颤见于。4）心尖区舒张期震颤见于。正常人肺动脉瓣关闭稍迟于