创伤试题含答案.docx

1、创伤试题含答案第十三章创伤与战伤 一、填空题1 .创伤修复的基本方式是 和 充填、连接或代替缺损的组织。2. 创伤修复的基本过程有 。3. 创伤病理生理中局部反应有 。4. 在创伤病理生理中， 和 是机体稳定自身内环境的需要。5. 创伤分类可根据 行分类。二、 判断改错题1.治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命2.理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复， 恢复原有的结构和功能。对3.创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和 作为细胞增生的支架等。因

2、此，炎症反应均有利于修复。 错三、 选择题A型题1.有关损伤的急救和转运，下列哪项是 错误的 B 。A.开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带B.昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是 放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.对去管骨骨折就行简易外固定后转运2.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时， 局部处理应首先考虑 A 。A.切开减压 B.患肢制动 C.患肢抬高 D.理疗 E.活血化瘀3 .损伤后2-3天体温在38 C左右是由于下列哪项所致 _D 。A.伤口感染 B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染 D.分解产物被吸收E

3、.病因不明4. 有关挫伤的描述，下列哪项是错误的 _D 。A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整5. 挤压综合征最常引起 A 。A.急性肾功能衰竭 B.呼吸困难 C.心力衰竭 D.昏迷 E.肝 缺血坏死6. 治疗损伤的首要原则 D 。A.抗感染 B.纠正水电解质紊乱 C.补充血容量 D.抢救生命E.抗休克治疗7.清创术的主要目的是 A oA.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B.避免应用抗生素C.避免行延期缝合D.尽可能保存更比组织E.清除异物与坏死组织8损伤后出现全身性反应

4、的主要环节是 C 。A.循环系统功能障碍 B.蛋白分解障碍C.神经内分泌系统效应 D.肾功能障碍E.休温反应9. 诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是 C 。A.检查血常规和红细胞压积B.超声波检查C.腹穿或腹腔灌洗D.选择性血管造影E.脱腔CT10. 有关伤口的处理，下列哪项是错误的 D 。A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C.受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合D.战地伤口清创后可作一期缝合E.受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。11.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何

5、时趋于消退 C 。A.伤后1-2天 B.伤后6-7天 C.伤后3-5天 D.伤后7天 以上 E. 2周以上12. 现代外科认为创伤治愈的基础 B 。A.异体组织修复 B.自身组织修复C.人造材料修复 D.异体骨皮E.以上都不是13. 不利于创伤修复最常见的因素是 B 。A.休克 B.感染 C.异物存留 D.局部制动不够 E.营养不良14.污染伤口是指 B 。A.伤口有细菌存在，已发生感染 B.伤口有细菌污染，但常未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口 D.伤口分泌物较多，但炎症不明显E.锐器挫伤的伤口15. 清创的原则中，下列哪项是错误的 D 。A.清除伤口内异物 B.切除失活的组织，彻底止血

6、C.根据情况缝合伤口 D.必须放置引流E.身留下明显的死腔16.腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查_E 。A.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B.实验室检查WB（计数增加C.腹穿抽出凝固血液4mlD.恶心、呕吐、酸中毒E.腹膜刺激征范围逐渐扩大17.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是C 。A.抗休克 B.止血、骨折固定 C.防治窒息 D.镇静止痛 E.抗 感染地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住， 6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120 次/min, Bp88/70mmH左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水

7、泡， 足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。18. 根据上述病史可诊断为 _D 。A.左下肢挫伤 B.左下肢血栓形成 C.肾挫伤 D.挤压综合 征E.足背动脉挫伤19.根据上题诊断，静脉输液宜首选 D 。A.全血B.右旋糖苷C.5%葡萄糖溶液D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠E.多巴胺B型题A.清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.按感染伤口处理20. 大面积皮肤撕脱伤 D 。21. 受伤6-8小时内的战地伤口 _C 。22.头、面、颈部污染伤口 A 。A.凡士林纱布B.3-5%盐水湿敷C.10%硝酸盐涂擦创面D.1: 1000苯氧乙醇湿敷E.漂白粉硼酸溶液湿敷

8、23. 伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用 B 。24. 伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用 C 。25. 伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用 D_。26. 伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用 A 。C型题A.损伤后出现少尿或无尿B.损伤处有广泛的组织破坏C.二者均有D.二者均无27. 挤压伤综合征C 。28. 挫伤 D 。A.清创B.缝合C.二者均可D.二者均不可29. 受伤达12小时的严重污染伤口 A 。30. 受伤达24小时的关节开放性损伤 C 。31. 感染伤口 D 。X型题32. 开放性伤口包括以下哪几种 BDE_。A.挫伤 B.裂伤 C.挤压伤 D.擦伤 E.锐器伤33

9、. 损伤修复的不利因素 ABCDE_。E.长A.感染 B.异物存留 C.艾滋病 D.微量元素缺乏 期使用皮质激素34. 创伤治疗中优先抢救的急症 ABCDE _A.心搏骤停 B.窒息 C.大出血、休克 E.开放性气胸 E.腹部内脏脱出35 .严重损伤容易并发感染的原因有_ABCDE 。A.常并发休克B.细菌污染C.中性粒细胞功能降低D.皮肤屏障功能破坏E.严重损伤所致的肠道菌群移位36.损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有 _ABCD 。A.充填伤口裂隙 B.杀灭细菌 C.清除颗粒 D.加强免疫监护E.以上均不是37 .战伤急救的基本技术主要有_ABCDE 。A.通气 B.止血 C.包扎 D.

10、固定 E.搬运四、 名词解释1.创伤2.清创术3.原发愈合五、 问答题1.试述不利于创伤修复的因素有那些？2.简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。3.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。参考答案、填空题1伤后增生的细胞细胞间质2. 纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形3.炎症细胞增生4.局部炎症反应全身性反应5.伤情伤因伤位皮肤是否完整二、 判断改错题1错抢救生命2.对3.错 但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症 反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。三、 选择题1.B 2.A 3.D 4.D 5.A 6.D 7.A 8.C 9.C 10.D 11.C12.B 13.B 1

11、4.B 15.D 16.E17.C 18.D 19.D 20.D 21.C 22.A 23.B 24.C 25.D26.A 27.C 28.D 29.A 30.C31.D 32.BDE 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCD37.ABCDE四、 名词解释1.创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破 坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。2.清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌 的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。3.原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管

12、 等，修复处仅含少量纤维组织。五、问答题答：1.不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或 抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时 愈合。常见的因素有以下几种：1感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。2异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻 碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。3血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合 过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管 炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。4局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。5全身

13、性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺 乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细 胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功 能低下的疾病，如艾滋病等。2.答：创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄 糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及 刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如 糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升 高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了 周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄 糖耐量下降。3.答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能， 首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命 和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：抢救积极，工作有序； 遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们 伤情可能更为严重；防止抢救中再次损伤；防止医源性损害，如 输液过快过多引起肺水肿等。