现行浙江省施工监理表式.docx

1、现行浙江省施工监理表式浙建监 A1-1工程开工报审表工程名称：编号：A1-1致：#江南工程管理股份#监理单位 我方承当的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附件：1、施工许可证已办理； 2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得#、上岗证；3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4、进场道路与水、电、通讯等已满足开工要求； 5、质量、平安、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。承包单位章：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，

2、建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A1-2复工报审表工程名称： 编号：A1-2_致： 监理单位鉴于 工程按第 号工程暂停令已进展整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明 承包单位章:项目经理:日 期:审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A2施工组织设计专项施工方案报审表工程名称：华润新鸿基万象城购物中心项目 编号：A2- 001*致：#江南工程管理股份#监理单位 我方已根据施工

3、合同的有关规定完成了 管涌处理方案工程施工组织设计专项施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计专项施工方案承包单位章:项目经理:日 期:专业监理工程师审查意见：专业监理工程师:日 期:总监理工程师审核意见：项目监理机构章:总监理工程师:日 期:本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：A3_*致：监理单位经考察，我方认为拟选择的分包单位具有承当以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进展施工。分包后，我方仍承当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：

4、 1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的#、上岗证。分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位章：项目经理：日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A4承包单位通知单工程名称： 编号：A4_* 致：监理单位 事由：内容：承包单位章：项目经理：日 期： 签收意见： _年_月_日_时收到。同意于_年_月_日_时前进展_ (工程或部位) _监理工作。不同意进展_工程

5、或部位_监理工作。 项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5承包单位报审表通用工程名称： 编号：A5_* 致：监理单位 事由：内容：承包单位章：项目经理：日 期： 审查意见：项目监理机构章： 总/专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5-1主要施工机械设备报审表工程名称： 编号：A5-1_* 致：监理单位 以下施工机械设备已按施工组织设计专项施工方案要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查检测验收情况备注附件：1、

6、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位章：项目经理：日 期： 审查意见：项目监理机构章：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5-2施工测量放线报验申请表工程名称： 编号：A5-2_* 致：监理单位 我单位已完成了_工程或部位的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料与放线成果工程或部位名称放线内容备注承包单位章：项目经理：日 期： 审查意见：查验合格纠正过失后再报项目监理机构章：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5-3_工程

7、报验申请表工程名称： 编号：A5-3_*致：监理单位 我单位已完成了_工程，按设计文件与有关规X进展了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、平安和功能检验检测报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、_质量验收记录 承包单位章：项目经理：日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进展下道工序。检验批的技术资料根本齐全，且根本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进

8、展下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部到达合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部子分部工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正过失后再报。项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A6工程款支付申请表工程名称： 编号：A6_* 致：监理单位我方已完成了工作，按施工合同规定，建立单位应在年月日前支付该项工程款共大写小写：，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附

9、件：1工程量、工作量清单；2计算方法。 承包单位章: 项目经理: 日 期:本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A7监理工程师通知回复单工程名称： 编号：A7_*致：监理单位我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位章：项目经理：日 期： 复查意见：项目监理机构章： 总/专业监理工程师： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A8工程临时延期申请表工程名称： 编号：A8_*致：监理单位根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期_日历天，

10、请予以批准。附件：1工程延期的依据与工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料。承包单位章： 项目经理： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A9费用索赔申请表工程名称： 编号：A9_* 致：监理单位根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额大写，请予以批准。索赔的详细理由与经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位章： 项目经理： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称：华润新鸿基万象城购物中心项目 编号：A10-001致：

11、#江南工程管理股份#我方于2008年1月2日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明文件与自检结果报上，拟用于下述部位： 根底底板，请予以审核。附件：1. 数量清单；2质量证明文件；3自检结果。序号材料/构配件/设备名称规格型号单位数量生产厂家合格证编号自检结果1热轧带肋钢筋T50马#钢铁股份#0712086200合格2热轧带肋钢筋T49.792马#钢铁股份#0712086300合格承包单位章：项目经理：日 期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规X的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：

12、本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A11工程竣工报验单工程名称： 编号：A11_* 致：监理单位我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位章：项目经理：日 期：审查意见：经初步验收，该工程1符合/不符合我国现行法律、法规要求；2符合/不符合我国现行工程建立标准；3符合/不符合设计文件要求；4符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12第周拟实施工程

13、项目报告单工程名称： 编号：A12* 致： 监理单位现呈报工程第 周拟定实施的工程内容如下表所示，请予以审核。承包单位章：项目经理：日 期：项目序号工作X围图号图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答复12345678910审核意见：项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第周完成工程项目报告单工程名称： 编号：A13* 致： 监理单位现呈报上周工程内容完成情况如下表所示，请予以审核。承包单位章：项目经理：日 期：项目序号上周工作X围图号图中位置工作量实际完成量未完成原因监理工程师答复1234

14、5678910审核意见：项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/平安问题(事故)报告单 工程名称： 编号：A14*致： 监理单位年月日时，在部位发生的工程质量/平安问题事故，现报告如下：1、原因：初步调查结果与现场情况报告2、性质或类型：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见： 承包单位章：项目经理：日 期：抄报：项目监理机构签收：项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/平安问题(事故)技术处理方案报审表工程名称

15、： 编号：A15* 致：监理单位我方于年月日提出的发生的质量/平安问题事故报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件： 1、工程质量/平安问题事故详细报告2、工程质量/平安问题事故技术处理方案承包单位章：项目经理：日 期：设计单位审查意见：项目设计机构章：结构工程师或建筑师：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：有关部门意见：有关部门章：代 表：日 期：本表相关单位各存一份。浙建监A16价风格整报审表工程名称： 编号：A16* 致：监理单位根据施工合同条款条规定，依据，现报上年月局部项目价风格整表，请予以审核批准。 附件：1. 价风格整计算表； 2.

16、 有关证明文件复印件。 承包单位章：项目经理：日 期：项目名称单位原单价元调整后单价元单价差元本期数量本期调价总额元进货凭证号合 计经 同意价风格整总计元。重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A17工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编号：A17*致：监理单位依据工程变更、洽商记录，年月日第号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。承包单位章：项目经理：日 期：项项目名称变 更 前变 更 后工工程款增增+减-

17、工工程量单单价元合合价元工工程量单单价元合合价元审核意见：项目监理机构章：总监理工程师：日 期：审定意见：建立单位章：建立单位代表：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B1监理工程师通知单工程名称： 编号：B1*致：事由：内容：项目监理机构章：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B2工 程 暂 停 令 工程名称： 编号：B2*致： (承包单位)由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位工序实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建立

18、单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B3工程款支付证书工程名称： 编号：B3*致：建立单位 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共大写小写：。请按合同规定与时付款。 其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件：1、承包单位的工程款支付申请表与附件；2、项目监理机构审查记录。项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：B4*致：承包单位 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的工程延期申请第

19、号要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：B5*致：承包单位 根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请第号要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长日历天。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构章：总监理

20、工程师：日 期：本表一式三份，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B6费 用 索 赔 审 批 表工程名称： 编号：B6*致：承包单位 根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请第号，索赔大写。经我方审核评估：不同意此项索赔同意此项索赔，金额为大写。同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构章：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监C1 监理工作联系单工程名称： 编号：C1*致： 事由：内容：单位章：负责人：日期：有关单位各存一份。浙建监C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：C2*致： 监理单位 由于原因，兹提出工程变更内容见附件，请予以审批。附件：提出单位章：代表人：日期：一致意见：承包单位签字日期：建立单位代表签字：日 期：设计单位代表签字：日 期：项目监理机构代表签字：日 期：本表一式四份，建立单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。