胸部创伤试题和答案.docx

1、胸部创伤试题和答案外科学测试题及答案胸部损伤一单项选择题（每题1分.共40题）1、胸部损伤外科治疗原则是【E】A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛.输血E、纠正循环、呼吸功能障碍2、闭合性多根多处肋骨骨折.若骨折范围较小.治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D、胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折4、闭合性气胸.肺萎陷不超过百分之几.患者可无自觉症状.不需处理【C】A、10%B、2

2、0%C、30%D、40%E、50%5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】A、输血补液.防治休克B、控制反常呼吸.保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛6、损伤性窒息最常见的原因是【C】A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤7、张力性气胸行闭式引流术.肺膨胀漏气停止.拔管最合适的时间是【B】A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管8、进行性血胸是指【E】A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后.引流量每小时大于2

3、00ml.持续3小时9、损伤性血胸.胸腔内积血不凝固的原因是【E】A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】A、肋间动脉出血B、肺破裂C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸是指【E】A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、气管向健侧移位.叩诊浊音E、经输血补液后.血压不回升或回升后又迅速下降12、开放性气胸的病理生理改变.下述哪项是错误的【E】A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤

4、侧有反常呼吸13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【E】A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口14、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿15、张力性气胸产生休克.急救措施首先是【D】A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是【E】A、寒战.高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查.红细胞与白细胞比例为3001D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌.细菌培养阳性17、胸部损伤后出现颈静脉怒张.奇脉.血

5、压下降.脉压差变小.此时首先应想到【D】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、创伤性窒息18、某患者被汽车撞伤右胸部.呼吸20次。分.胸部X线检查示右侧气胸.肺受压20%.第4后肋有骨折线。处理原则是【B】A、胸穿排气B、一般观察C、肋间闭式引流术D、牵引固定E、胶布固定19、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分.血压12.8kPa.右胸可触到骨擦感和皮下气肿.叩诊鼓音.呼吸音消失.急救处理是【B】A、输血.补液.抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入20、男性.25岁.房屋倒塌.上半身被压伤.20分钟后入院.神志清.呼吸困难.无腹痛及呕吐等

6、。体检：体温36.5.脉搏100次/分.血压16/10kPa.呼吸30次/分.瞳孔反射正常.睑结膜出血.颈部四肢正常。化验：Hb12g.WBC1010的9次方/L.胸透及便常规正常.最大可能诊断是【D】A、挤压综合征B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D、损伤性窒息E、颅脑损伤 21、男性.25岁.伤后12小时。脉搏100次/分.血压16/10kPa.呼吸30次/分.伤侧胸腔有积液征.胸穿抽出血液.静置后血不凝固.主要治疗是【C】A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术22、男性.28岁.汽车司机.前胸撞于方向盘上.伤后约1小时。查体：意识清.脉

7、搏130次/分.奇脉（+）.血压12/10.7kPa.呼吸32次/分.颈静脉怒张.心浊音界扩大.心音弱.两肺呼吸音正常.诊断可能性最大是【E】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包23、右血胸患者.急诊入院。查体：脉搏120次/分.血压10.7/6.7kPa.气管左移.输血同时作右胸闭式引流术.第1小时引流量200ml.第二小时为250ml.第三小时为180ml.血压虽经输血不见回升.此时最有效的处置是【C】A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药24、病人胸部受伤.急诊入院.经吸氧.呼吸困难无好转.有发绀.休克。查体：左胸饱满.气管

8、向右移位.左侧可触及骨擦音.叩之鼓音.听诊呼吸音消失.皮下气肿明显.诊断首先考虑是【C】A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸25、一张力性气胸患者.急诊入院。X线片见右肺完全萎缩.纵隔向右移位.立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体.但病人呼吸困难不见好转.左呼吸音消失.皮下气肿有扩延.此诊断应考虑【A】A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸26、男性.30岁.车祸伤半小时。体格检查：发绀.烦躁不安.呼吸困难。左侧大块胸壁软化.两肺湿音。首要的处理是【C】A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、

9、软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流27、男性.40岁.车祸伤2小时。体格检查：发绀.呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时.下列哪项是错误的【A】A、固定时间为34周B、牵引重量为23kgC、夹住中央处游离段肋骨牵引D、适用于包扎固定不能奏效者E、不适用于开放性肋骨骨折的病人28、男性.20岁.右胸刀刺伤1小时.关于进行性血胸.下列哪种征象不准确【B】A、脉搏逐渐增快.血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC、经输血补液后.血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查.持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液.但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大29、男性.34

10、岁.右胸车祸伤1小时.呼吸困难.发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时.下列哪项病理生理变化是不正确的【C】A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留30、男性.38岁.车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%.第5肋骨单处骨折。其治疗应首选【B】A、吸氧B、镇静.止痛C、胸穿排气D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅31、男性.33岁.右胸车祸伤1小时。呼吸困难.发绀。查体：脉搏130次/分.血压76/50mmHg.右前胸可及皮下气肿.右胸叩鼓音.右肺呼吸音消失。最可能的诊断是【A】A、张力性气胸B、闭合性气胸C、创伤性血胸D、创伤性休克E、多发性肋

11、骨骨折32、男性.38岁.车祸伤半小时。查体：发绀.烦躁不安.呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是【A】A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位.伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高.纵隔摆向伤侧33、男性.44岁.右胸车祸伤2小时.呼吸困难.发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性.右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是【B】A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物34、男性.7岁.6小时前由货车

12、上跌下.伤后即有呼吸困难.并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分.血压10.7/6.7kPa.呼吸22次/分.颜面发绀.吸气性呼吸困难.颈上胸部有皮下气肿.气管向左移位.右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑【E】A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的【D】A、间接疼痛B、胸壁反常呼吸运动C、骨擦感D、局部疼痛E、受伤后胸部变形36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示【C】A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤D、食管损伤E、损伤性窒息37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是【D】A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通E、开放性肋骨骨折38、容易发生骨折的肋骨是【B】A、13肋B、47肋C、810肋D、1113肋E、肋软骨39、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证【D】A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重40、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的【C】A、直接疼痛B、局部肿胀C、间接疼痛D、皮下气肿E、伤部皮下瘀血