贵州省执业药师继续教育判断题讲课稿.docx

1、贵州省执业药师继续教育判断题讲课稿2019年贵州省执业药师继续教育(判断题)2019年执业药师继续教育答案(判断题)药品质量与医疗保障用药管理- -2医学心理学- -3脑卒中外科治疗- -3医学伦理学- -5急性心衰- -7血管性痴呆- -7自身免疫性脑炎- -8视神经脊髓炎谱病- -8中药制剂制备工艺研究- -9中药制剂质量控制研究- -11药师责任和价值与职业风险防范- -12药学服务胜任力评价标准- -13维持性血液透析抗凝方案的制定- -14无痛分娩- -15麻醉药物的使用-15肝硬化-16慢性肾小球肾炎的诊治-17过敏性紫癜-17消化性溃疡-18淋巴瘤 -20颈椎病的预防与治疗 -

2、-21骨质疏松的预防与治疗-22药品质量与医疗保障用药管理药品到货时，收货人员应当按采购记录，对照供货单位的随货同行单（票）核实药品实物，做到票、账、货相符 A特殊管理的药品可以在普通仓库中储藏B企业各岗位人员应当接受相关法律法规及药品专业知识与技能的岗前培训和继续培训，以符合本规范要求。A冷藏（冻）药品运输过程中，药品可以直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂。B对实施电子监管的药品，应当在出库时进行扫码和数据上传。A企业对按规定加印或者加贴中国药品电子监管码，或者监管码的印刷符合规定要求的，应当收下。A企业应当按照验收规定，对每次到货药品进行逐批抽样验收，抽取的样品应当具有代表性。A医院应建立药品入存

3、记录，验收合格的药品应当及时入库登记；验收不合格的，也可入库。B收人员在验收记录上可不签署姓名和验收日期 B验收人员应当对抽样药品的外观、包装、标签、说明书以及相关的证明文件等逐一进行检查、核对；验收结束后，应当将抽取的完好样品放回原装箱，加封并标示。 A医学心理学1977年首先提出生物心理社会医学的是冯特WWundt B求医行为分为三个阶段的第一个阶段是求助阶段 B求医行为指当个体感到自己身体不适，有了疾病感或出现某种症状时，拒绝医护人员诊治护理的过程。 B马斯洛的需求层次理论，最高级为爱和归属的需要 B否认是指一个人拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理机制。 A疾病是与健康相反

4、的状态。 A医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科。 A健康是指躯体的一种稳定、充满活力的一般状态。 B是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关系。A病人：是医疗工作的对象，是疾病现象的主体。 A脑卒中外科治疗 脑卒中是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病，由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂导致脑部神经功能受损。A根据血液供应被中断的原因，卒中分为两种主要类型，即血栓性卒中和栓子性卒中。B缺血性脑卒中也叫做脑梗死，是由血管阻塞导致局部的脑组织缺血引起的，占到脑卒中发病率的80%以上。A 脑卒中的一级预防是指发病前的预防，又称为三早预防，在脑卒中的预防中效果最大，也最

5、重要。B 高血压患者，应适当使用降压药物，使血压控制在150/90mmHg以下，能有效预防脑卒中的发生。B2011年美国心脏学会/美国卒中学会缺血性卒中二级预防指南指出，抗血小板+他汀+降压（ASA治疗方案）是脑卒中二级预防的基石。A缺血性脑损伤是一个多因素、多机制、多环节的恶性级联过程，因此传统的急性缺血性脑血管病的治疗策略主要包括两方面，一是恢复脑灌流、改善脑血供（溶栓）；二是阻断缺血损伤级联反应、防止神经元损伤（神经保护）。A 改善血流灌注是脑梗死治疗的基础和根本，应该尽早开始实施，但不需要贯穿于整个治疗过程中。B rt-PA是重组组织型纤溶酶原激活药，特异性更强，是目前治疗急性缺血性卒

6、中（AIS）最有效的生物制剂，但并没有经FDA批准。B 不提倡对急性缺血性脑卒中患者常规应用任何类型的抗凝剂（肝素、低分子肝素、类肝素药物）A 医学伦理学执业药师应当积极参加社会公益活动，深入社区和乡村为城乡居民提供广泛的药品和药学服务，大力宣传和普及安全用药知识和保健知识。A执业药师应当谨慎保管配药记录保证其不丢失或毁损，便于查阅。A执业药师应当按规定着装，佩戴全国统一的执业药师徽记和标明其姓名和执业药师称谓等内容的胸卡，同时，执业药师注册证应当悬挂在所执业的药店或药房中醒目、易见的地方。 A药物临床试验质量管理规范规定：病例报告表上可以出现受试者的姓名。B卫计委涉及人的生物医学研究伦理审查

7、办法（2016）中规定：切实保护受试者的隐私，如实将受试者个人信息的储存、使用及保密措施情况告知受试者，XX不得将受试者个人信息向第三方透露。A世界医学大会赫尔辛基宣言人体医学研究的伦理准则的核心是“公正，尊重人格，力求使受试者最大程度受益，受试者尽可能避免伤害”。 A某医科院校研制为了研制一款新药，要求该院校所有大一新生都必须参与该项临床试验，并认为同学们是为了科学献身做贡献，而不是属于弱势群体。 B在知情同意书中，无需告知受试者可能获得的其他备选治疗或疗法，以及重要的受益和风险。B王今年读5年级11岁，患有某种疾病，他的父母在当地医院看见一个正在进行的临床试验恰好是用于治疗小王的疾病，就带

8、他去了解一下。在医生知情同意的过程中，小王表示自己不想参加这个试验，但他的父母认为该试验对小王的病情有好处，小王还小不懂事，就在知情同意书上作为监护人签了字并强迫小王上也签了字并按了手印。这种情况下，医生可以让小王参与该临床试验。 B药学伦理学的基本范畴有三个方面：权利与责任、良心与理想、荣誉与信誉。A执业药师应当加强与医护人员、患者之间的联系，保持良好的沟通、交流与合作，积极参与用药方案的制订、修订过程，提供专业、负责的药学支持。A执业药师可以采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式向公众促销药品。不得以牟取自身利益或所在执业单位及其他单位的利益为目的，利用自己的职业声誉和影响以任何形式向

9、公众进行误导性或欺骗性的药品及药学、医疗服务宣传和推荐。 B执业药师应当指导、监督和管理其药学技术助理或药学实习生的处方药调配、销售或服务过程，对药学服务质量负责。对于不正确的处方药调配、销售或服务，执业药师应予以纠正。A、正确执业药师因执业过错给所在执业单位造成损失的，由所在的单位依法承担相应的责任。B对于儿童、孕妇、老人等特殊人群使用的药品，或者具有禁忌、严重不良反应或服用不当可能影响疗效甚至危及患者健康和生命安全的药品，在交付药品时，执业药师应当要求患者严格按照药品使用说明书的规定使用药品，并给予明确的口头提醒。 对于国家特殊管理的药品，执业药师应当自觉严格遵守相关法律、法规的规定。A执

10、业药师应当凭医师处方调配、销售处方药，应对医师处方进行审核，确认处方的合法性与合理性，并签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自超越法律授权更改或代用。对有配伍、使用禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配、销售。A、正确执业药师应当在职在岗，可以同时在两个或两个以上执业范围和执业地区执业。暂时离开执业场所并没有其他执业药师替代时，应当有执业药师暂时离开、暂停关键药学服务业务的告示。B执业药师应当在合法的药品零售企业、医疗机构从事合法的药学技术业务活动，特殊情况下，可以在执业场所以外从事经营性药品零售业务。 B在执业过程中，除非确有正当合法的

11、理由，执业药师不得拒绝为患者调配处方、提供药品或药学服务。A执业药师应当尊重患者隐私，对在执业过程中知晓的患者隐私，不得无故泄漏。A急性心衰急性心衰的病人治疗中常规推荐应用吗啡 B急性心衰时长时间应用硝酸甘油不会产生耐药 B疗心源性休克的病人升压药物首选去甲肾上腺素 A低血压的病人一定伴有低灌注 B血管性痴呆血管性痴呆是最常见的变性病性痴呆。B我国血管性痴呆的发病率位居痴呆的第一位。B血管性痴呆患者常伴有局灶性神经系统损害的症状体征。A美金刚是胆碱酯酶抑制剂。 B人格、行为和情感改变是血管性痴呆最明显的表现。 B血管性痴呆中最常见的类型是多梗死性痴呆。 A血管性痴呆智能损害常为网眼状，康复治疗

12、常可收到较好疗效。A目前有治疗血管性痴呆的特效药物。B对血管性痴呆危险因素的预防和治疗可减少血管性痴呆的发病率。A年龄是血管性痴呆的独立危险因素之一。A自身免疫性脑炎自身免疫性脑炎患者常伴有局灶性神经系统损害的症状体征。A自身免疫性脑炎最常见的类型是边缘性脑炎。B我国最常见的脑炎是自身免疫性脑炎。B抗LGI抗体、抗 GABABR抗体与抗 AMPAR抗体相关脑炎主要累及边缘系统。A急性播散性脑脊髓炎属于自身免疫性脑炎的范畴。A自身免疫性脑炎脑电图异常表现为非特异性弥散性、频率慢波背景。A抗NDMA受体脑炎可见于各年龄段，但最多见于老年人。B自身免疫性脑炎神经病理上主要表现淋巴细胞为主德炎症细胞浸

13、润，并在血管周围形成套袖样结构。A自身免疫性脑炎属于中枢神经变性疾病。B脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性病变导致的神经功能障碍。A视神经脊髓炎谱病NMO的预后与脊髓炎的严重程度、并发症无关。BNMO缓解期治疗的目的为预防复发。ANMO患者急性期治疗使用糖皮质激素总原则是大剂量，短疗程。ANMO患者的早期脑部MRI检查可见到明显的异常信号。BNMO患者NMO-IgG抗体强阳性其复发可能性较大。A视神经脊髓炎又称Brown-Sequard综合征。B视神经脊髓炎的脊髓损害多与视神经炎同时或相继发生。A视神经脊髓炎的病理改变以显著胶质细胞增生为主。B目前大多数学者认为视神经脊髓炎是以体液免疫为主的独立

14、疾病。A视神经脊髓炎（NMO）以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征。A中药制剂制备工艺研究提取是根据功能主治规定的需要，以控制其提取有效成分的种类、数量以及存在形式。A制剂加工过程对中药复方的功能主治影响不大。B工艺路线越复杂、交叉，大生产越有利于有效成分完全浸出。A制剂成型工艺研究评价指标的选择评价指标应是客观的、可量化的，一般是化学指标、药 效指标或生产指标评价。A固定工艺参数及其所用设备，有利于保证工艺的稳定，减少批间质量差异。A中间体是中药材的提取物，是供制剂成型的原料，用于配制中药制剂。只要控制好工艺条件，可以不制定中间体质量标准。A合理可行的工艺要寻找对它影响较大的因素，并找出最

15、恰当的因素水平，构成工艺条件。A中药新药的研究程序应该先优选出合理的制备工艺，得到小样进行药理研究后，再进行中试研究。A中药制剂原料处理至关重要，它涉及造型的难易、制剂质量水平高低和一致性、药效的强度、毒性减弱程度等方面，故应予单因素评价 。A研究提取工艺时，可以浸出物作为单一指标进行评价。A中药制剂质量控制研究中药材质量标准中的检查包括杂质、水分、灰分、酸不溶性灰分、重金属、砷盐、农药残留量、有关的毒性成分及其它必要的检查项目。A中药制剂组分中原药材是寄生性植物，而寄生较为广泛时，应增设对寄主植物的毒性检查。A有效成分的保留率是除杂效果的唯一评价依据。B中药新药质量标准性状项下描述薄膜衣片是

16、指除去内包装后直接描述其色泽、形态和气味 等。A在进行中药新药含量测定研究时应首选处方中的君药（主药）、贵重药、毒性药制订含量测定项目。A中药新制剂的名称包括药品名称、汉语拼音、药材的拉丁名。B质量标准的各项试验，应在确定处方后与制剂工艺研究同步进行。A药新制剂的鉴别方法，它既要求专属、灵敏、快速、简便，又应具有时代感。A质量标准设计原则包括同步进行、对照试验、重复性和样品代表性原则。A控制有效成分是控制中药制剂质量的关键部分，测试的结果都是落实在化学成分上。A药师责任和价值与职业风险防范执业药师对违反中华人民共和国用品管理法及有关法规、规章的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行。A执业

17、药师可不提供用药咨询。B执业药师在执业范围内不负责对药品质量的监督和管理。B执业药师应当遵守执业标准，但是可以不遵守业务规范。B医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。A能力素质是判断一个人能否胜任某项工作的起点，是决定并区别绩效好坏差异的个人特征。A能力素质是驱动员工产生优秀工作绩效的各种个性特征的集合，是可以通过不同方式表现出来的知识、技能、个性与内驱力等。A能力素质又称为胜任素质，其应用起源于20世纪50年代初的美国，是从组织战略发展的需要出发，以强化竞争力、提高实际业绩为目标的一种独特的人力资源管理的思维方式、工作方法和操作流程，是现代人力资源管理

18、的一个重要工具。A药师具有不可替代性，是医师处方审核者和用药信息反馈者 。A药师是保障药品安全、促进合理用药，是医疗团队中不可缺少的重要部分。A药学服务胜任力评价标准执业药师要依据国家药品标准，严格把握好药品质量关确保人民用药安全、有效。A执业药师应当规划自己的职业发展， 树立终身学习的观念，不断完善专业知识和技能，提高执业能力，满足个人和对患者用药指导及健康服务的需要。A执业药师应当关注和学习国家卫生行政部门定期发布的慢病报告，了解本地区慢性病发病现状，有针对性地开展健康教育，为预房和控制慢性疾病的发生，发展发挥作用。A老年患者是成年人，可以不重视其用药依从性。B对于药品的用法、用量处于调整

19、阶段以及其它需要特别关注的人群，执业药师应当加强随访，追踪用药教育的效果。A执业药师应热爱自己的职业，有良好的职业道德和强烈的职业使命感，忠于职守，乐于奉献。A执业药师对于不规范处方，可以调剂。B药师应当对处方的规范性进行审查，医师签字或签章与备案字样应一致。A执业药师要为提供给患者的治疗药物的质量负责；为患者的药物 治疗结果负责；为患者的药物治疗经济费用负责。A执业药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂处方药，处方调剂可以不遵守有关法规、规章，医疗保险制度等的各项规定。B维持性血液透析抗凝方案的制定合并明显肝功能障碍的患者，在血液透析过程中，可以选用阿加曲班和枸橼酸钠抗凝。B大

20、剂量使用阿加曲班不会出现出血的危险。B阿加曲班为人工合成的高度选择性凝血酶抑制剂，能特异性、可逆性与凝血酶活性部位结合。A低分子肝素的抗凝作用主要灭活Xa因子，而对凝血酶作用弱。A普通肝素的抗凝作用依赖于体内抗凝血酶的存在，而低分子肝素的抗凝作用不依赖于体内抗凝血酶的存在。B阿加曲班属于钙离子螯合剂。B不增加出血风险不是血液透析过程中理想抗凝剂的要求。B低分子肝素是目前血液透析过程中最常使用的抗凝剂。 B血液透析治疗过程中，使用抗凝剂的目的是：保证血液透析治疗的有效进行。A血液透析是目前治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的最主要的治疗方法。 A慢性肾小球肾炎患者，如需使用糖皮质激素治疗，应遵循的原则是：

21、起始足量，缓慢减药，长期维持。A无痛分娩分娩镇痛实施后剖宫产率会明显增加 B分娩镇痛在宫颈开口5cm后才能实施操作 B目前临床上分娩镇痛的最佳方法是硬膜外分娩镇痛 A芬太尼比舒芬太尼更适合分娩镇痛 A分娩镇痛的局麻药选择罗哌卡因比布比卡因好 A分娩镇痛对胎儿其实是有利的 A 分娩镇痛适合于所有经阴道分娩的孕产妇 B麻醉药物的使用氯胺酮有分离麻醉的现象 A临床上应用的阿片受体拮抗药，主要是纳洛酮 A瑞芬太尼即使大量使用后，恢复自主呼吸的时间几乎没有变化 A舒芬太尼不会导致肌肉僵直 B芬太尼为阿片受体激动剂，属强效镇痛药 A杜冷丁的强度仅相当于吗啡的150 B吗啡对呼吸系统没有抑制作用 B药物依耐

22、性是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生这种药理现象，或有了量的区别 A身体依耐性是指是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状 A麻醉药品和麻醉药是相同概念的意思 B低浓度罗哌卡因主要阻滞感觉神经对运动神经阻滞较弱 A布比卡因具有心脏毒性，因而临床使用逐年减少 A舒芬太尼也会出现抑制呼吸的并发症 A肝硬化肝硬化时胶原以、胶原增加为主，纤维连接蛋白、透明质酸亦明显增加 A小结节性肝硬化，其结节直径在1-3cm以内. B肝昏迷又称肝性昏迷。严重肝病引起的肝功衰竭或广泛门-腔侧支循环使来自肠道的有毒物质未经肝脏解毒即进入体循环导致严重代谢紊乱，产

23、生中枢神经系统功能障碍，以精神神经症状或昏迷为主要表现的临床综合征 A肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现。 A肝性脑病用白醋灌肠有一定促醒作用 A重度营养不良可以导致肝硬化的发生。 A长期肝硬化失代偿期状态可导致胃溃疡的出现。A我国最常见导致肝硬化的原因是长期大量饮酒 B阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，病人感觉良好可自主停药 B药物性肝损害的发病机制主要是药物对肝脏的毒性作用，与机体变态反应无关。 B慢性肾小球肾炎的诊治ACEI和ARB类制剂的副作用都有咳嗽，血清肌酐增高及血钾升高等。B对于慢性肾小球肾炎患者

24、，伴有明显水肿和高血压时，可以推荐ACEI或ARB联合利尿剂使用。A对于所有慢性肾小球肾炎患者，因ACEI和（或）ARB类制剂有肾脏保护作用，所以都可以使用。 B尿蛋白定量大于150mg/d即为大量蛋白尿。 B慢性肾小球肾炎的病理类型包括膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶节段性肾小球硬化等。 A免疫介导炎症是慢性肾小球肾炎发病的主要因素。 A慢性肾小球肾炎是因为感染了溶血性链球菌所致。B慢性肾小球肾炎的临床特征是蛋白尿、血尿、高血压、水肿及不同程度肾功能减退。 A慢性肾小球肾炎是自限性疾病。 B过敏性紫癜腹型过敏性紫癜的腹痛剧烈，位置固定，压痛明显，无腹肌紧张和

25、反跳痛。B寻找并清除过敏对治疗过敏性紫癜不重要。 B第二代抗组胺药物不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。A1837年Schnlein首次报道紫癜与关节疼痛的相关性。AHSP是自限性疾病，一般预后良好 A紫癜性肾炎血热夹瘀证可用知柏地黄汤治疗。B激素冲击疗法时间一般为3-5天。 A肾上腺皮质激素能预防过敏性紫癜患者肾脏损害的发生，亦可影响预后。 B儿童过敏性紫癜抗过敏治疗首选第一代抗过敏药物治疗。B过敏性紫癜激素治疗时激素的减量一般应遵循“先快后慢”的原则。A消化性溃疡药物性肝损害的发病机制主要是药物对肝脏的毒性作用，与机体变态反应无关。A消化性溃疡主要是胃溃

26、疡和十二指肠溃疡，临床上以前者多见 B胃溃疡疼痛的特点是疼痛-进餐-缓解 B电子胃镜检查是诊断消化性溃疡的可靠依据 A化性溃疡的并发症有出血、穿孔、胆道梗阻、癌变 B胃镜下溃疡多呈圆形或三角形。 B消化性溃疡临床表现三大特点是季节性、周期性、规律性。A消化性溃疡发病的基本原理是侵袭因素和防御修复因素之间失去平衡 A胃溃疡主要发生在胃底、胃大弯 B消化性溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关。A1. 消化性溃疡可能发生在以下哪些部位：胃、十二指肠、食管下段、胃空肠吻合口附近2. 消化性溃疡最常见也是最主要的病因是：幽门螺旋杆菌感染、服用NSAID3. 幽门螺杆菌对胃十二指肠粘膜的致病作用包括：

27、A 对胃粘膜的侵袭B 尿素酶分解尿素产氨C 产生细胞外蛋白酶D 诱发免疫反应4. 胃溃疡中85%好发于: 胃小弯、胃窦部、胃角部5. 消化性溃疡临床症状典型表现为：慢性过程，反复发作、周期性发作，有一定季节性、疼痛有节律性6. 消化性溃疡常见并发症有：消化道出血、消化道穿孔、消化道肿瘤、幽门梗阻7. 下列药物中具有抑制胃酸分泌作用的有：西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑8. 消化性溃疡流行病学统计结果显示，女性发病率远高于男性。B 错误9. NSAID 在发挥其抗炎作用的同时，促进了PG 的合成而产生胃肠损害作用。B 错误10.十二指肠溃疡中95%好发于十二指肠球后部。B 错误11.消化道溃疡多呈圆

28、形或椭圆形，直径1cm，累及粘膜肌层，少数可深及肌层甚至浆膜层，边缘不齐，底部凹凸不平，有灰白色渗出物。B、错误12.胃粘膜糜烂大多较深，面积大，病情重，修复后遗留疤痕，容易发生癌变。B、错误13.消化性溃疡是指主要发生在哪里的溃疡：胃和十二指肠14.消化性溃疡的溃疡面可深达哪一层：粘膜基层15.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡更为多见，两者比例可达到：3:116.胃酸具有消化、杀菌、激活消化酶等作用17.1996 年提出“胃粘膜防御有五个层次”的医学家是：Shwartz18.在消化性溃疡的发病机制中起到关键性作用，是直接原因的是：胃酸的反映19.下列关于幽门螺旋杆菌的说法中正确的是：是革兰氏阴性

29、菌、是微需氧菌、能产生高活性的尿素酶20.NSAID 所导致的消化性溃疡常表现为无痛性的，主要原因在于：患者长期疼痛，已经耐受、NSAID 可以中和胃酸，减轻疼痛、NSAID 所导致的消化性溃疡比较表浅，所以疼痛不明显21.十二指肠溃疡好发于青年人群，原因在于：青年人基础胃酸分泌和最大胃酸分泌均明显增加，胃酸流入十二指肠造成的损害更佳明显22.消化性溃疡明确诊断的“金指标”为：胃镜检查和粘膜活检23.既往有PU 病史或溃疡高危人群，必需用NSAID 治疗者，同时服用抗PU 药、PPI、米索前列醇、H2RA，对其作用评价正确的是：无预防作用24.沉淀于胃黏膜和溃疡基底部，具有保护胃粘膜，并杀灭HP 作用的药物是：枸橼酸铋钾十二指肠溃疡的疼痛多发生在餐后13h和夜间，进食后减轻，即进食-舒适-疼痛。A大部分非甾体抗炎药（NSAIDs）、肾上腺皮质激素类药、抗癌药等，如吲哚美辛、阿司匹林、氟尿嘧碇、甲氨蝶呤等被列为致溃疡因素。其中以NSAIDs对胃及十二指肠粘膜损害最明显