医院创三甲工作总结.docx

1、医院创三甲工作总结医院创三甲工作总结篇一： XX 医院创建三级甲等综合医院工作汇报（ 转 载于 : 小 龙 文档网 : 医院创三甲工作总结 ） XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报XX 医院院长 XXX（XX 年 1 月 20 日）尊敬的各位领导、各位评审专家：新年快乐！在新春佳节即将来临之际 , 我们非常荣幸地迎来了 XX 省医院等级评审委员会的专家对 XX医院三甲创建工作进行 正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此， 我谨代表 XX 医院全体干部职工对各位领导、专家的到来， 表示热烈的欢迎和衷心的感谢 !下面，就三甲创建工作作简要汇报。一、医院基本情况XX医院始建于 XX0年，

2、 201XX年 1 月创建为二级甲等 综合医院；XX年 XX月经 XX科委、 XX卫生局批准， XX编办核 准，在我院成立 XX省 XX临床防治研究所，实行院所合一管 理。目前，医院占地 XX 万，业务用房 XX 万。资产总 值 XX亿元，设备总值 X 亿元，编制床位 XXX0张。设临床一、 二级学科 XX8 个，独立专业病区 XX个，医技科室 XX个，综 合性门诊部 1 个，健康体检部 1 个，职能科室 XX 个。在职 职工 XXX人，卫生专业技术人员 XXX人，其中，高级职称 XX 人（正高级 13 人），XX省突出贡献中青年专家 1 人，县级拔 尖人才 XX人，专业学科带头人 XX人，统

3、招博士 3 人，硕士 XX 人。是 XX医科大学等三所医学院校教学医院， XX省住院 医师规范化培训基地。医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开 示范- 1 -点、XX 省白求恩精神示范医院、 XX 省“三好一满意” 活动先进单位、 XX 省优秀基层党组织等多项荣誉。二、创建工作措施（一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。 县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把 创建作为 XX 县的重大民生工程来抓，批准了 XX 大学编制的 XX 医院三级甲等综合医院创建规划 ，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。从组织领导上，县委 XX 书记多次 就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要

4、从人才引进、硬 件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政 府 XX 县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开 领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引 进、人员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次 到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。 从资金投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创 建专项建设资金 XXX万元，以及 XX年贴息贷款 XX亿元，解 决了创建中的重大难题。从人才引进上，县上“万名人才引 进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主 招录本科毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带 头人的政策，给予医院引进的研究

5、生和副高以上人才政府一 次性安臵费、 每月津补贴等 XX项政策优惠， 5 年累计安排医 院人才引进奖励资金近千万元。近 3 年来，医院引进三甲医 院工作前学历本科副高级职称以上学科带头人 1XX 人、博士X 人、硕士 XX 人。（二）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。 一是健全创建组织。成立了院级创建领导小组、专项 工作组、科室创建小组，制订了三级甲等综合医院创建实 施方案、三级甲等综合医院创建倒计时方案 等实施办法。二是明确创建责 - 2 -任。与各科室、各创建组签订创建责任书 ，拟定了 XX 医院三级综合医院评审标准任务分解书 ，各科室主动 向医院递交创建决心书。三是充实重点部门创建力量

6、。选调 了 XX 名科主任、 护士长到医务科、 护理部任职， 加强医疗、 护理创建工作力度。四是组织专项创建活动。在全院范围内 开展 “学规章 明职责 比知晓 重执行” 专项创建活动， 组织院科两级考试考核 15 次，职工“应知应会” 全面加强。 五是找准创建落实点。 对照卫生部 三级综合医院评审标准 查找关键点，明确措施，编制了 610 页条目清晰、内容详尽 的XX 医院三级综合医院创建科室落实点 ，使创建工作全 面落实到位。（三）督查指导紧密结合，环环相扣推动整改。 一是加强对创建工作的全程督导。制订了三级甲等 综合医院创建目标考核方案 ，将创建工作考核纳入年度目标 月考核的同时，分阶段组

7、织创建工作专项考核； 3 年下发创 建考核通报 60 余期，创建工作简报百余期，建立了良好的 信息反馈及持续改进机制。二是多次聘请专家现场指导。先 后有 XX医院、XXXX等大型教学医院专家来院指导创建工作， 选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不断提升创建工作水平。三是高度重视和落实试评指导专家意 见。今年 XX月试评结束后，针对专家提出的 XX条意见，院 创建办立即分解任务到相应科室，要求其限期整改。四是持 续改进创建工作质量。充分利用 PDCA质量工具提高创建质量，仅半年强化整改期间就召开创建会议 30 余次、专项检 查考核 10 余次，自查自评 3 次，及时发现创建工作中

8、的问 题，解决创建工作困难，持续改进创建各项工作。三、创建完成的主要任务（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益- 3 -1.坚持政府主导，医院硬件显著改善。一是新建 XX 万 内科大楼。该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即 可全部建成投入使用，可新增病区 17 个，床位 XX00张，车 位 XX00 个，并扩建现有手术室、 ICU、 KCU、新生儿科、病 理科和功能科，新增静脉药物配制中心。二是切实落实三级 医院建设规范。投入近千万元对原急诊科、检验科和供应室 进行高标准改造，全部达到三级医院建设要求。三是满足三 甲技术开展设备要求。先后两次投资近亿元资金购臵 64 排 CT、 DR、关

9、节镜等大型医疗设备 50 余台件，使设备总值达 2 亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。一是大力支援基层医疗机构。对 XX镇、 XX镇、 XX、XX乡、 XX乡等乡镇卫 生院开展万名医师支援农村工作。 3 年选派 1 名院级领导、 XX 余名医务人员支援乡镇卫生院， 捐赠设备、 卫生材料价值 达 50 余万元，捐赠现金 66 万元，免费接收进修生 100 余人。 二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。 3 年送医下乡 20 余次， 有 568 人次参加， 涉及偏远乡镇、 村 20 余个，义诊病人 3500 余人，发放宣传资料近 6 万份，接受咨询 4000

10、 余次，党员 现场捐款近万元。三是发挥医疗龙头作用。完成全县 XX 名 乡村医生培训，受到政府及社会多方的广泛好评。四是支持 贫困乡村，促进脱贫致富。定点联系了 XX 村，对因病致贫患者减免就诊费用，捐赠现金 20 余万元；对考入大学的学 生给予经济补助，促进了当地社会经济的发展。3.加强应急管理，不断提升应急能力。医院历经了震 惊中外的“” XX、特大 XX、 XX 洪灾、雷击等重大突发灾害 事件医疗救治工作的考验，多次受到卫生部及市、县党委、 政府的奖励和表彰。但为进一步提升应急能力，一是完善了 应急管理组织体 - 4 -系。调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应 急小组，明确各级应

11、急组织人员职责；二是加强了应急处臵 培训。编印应急预案、管理办法近 40 个，组织应急培训 10 余次、演练 5 次；三是配臵充足的救援救治设备。投资近百 万元添臵应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重 视应急工作的持续改进。通过对脆弱性灾害进行分析与风险 评估，制定相应预案、方案、措施，举行模拟演练，全面提 升全院干部职工应急反应处臵能力。在我县顺利完成 XX 省 应急示范县创建中发挥了重要作用。4.坚持科教兴院，不断提升医教研水平。一是加强学 科内涵建设。 在完善科室设臵、 充实专业技术力量的基础上， 大力推行“”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应 用 1 项新技术、开展 3

12、项新项目、诊治 5 例特殊疑难重症。 3 年来，医院推广完成应用技术项目 XX 余项，新技术、新项 目 XX 余项，特殊疑难疾病诊治 XX余例。二是科研平台建设 取得突破性进展。 XX年 X 月在我院设立 XX临床防治研究所， 必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工作。 三是临床教学能力水平不断提升。近 5 年，先后通过了 XX 民族学院、 XX 医药高等专科学校、 XX 医科大学的教学评估 和 XX 省住院医师规范化培训基地评审验收。四是继续医学 教育与人才培养步伐加快。医院将人才培训与专技人员晋级 晋升挂钩，多次邀请知名三甲医院专家来院讲学， 3 年举办 省级继续教育项目 35

13、项，派出 100 余人到全国各地三甲医 院进修，举行院内继续教育讲座 150 余次，参加人员超过万 人次。（二）持续提升服务能力，增强社会满意度1. 全面优化医疗工作流程。医院针对门诊患者看病就 诊挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，实现挂 号到就诊不- 5 - 篇二：医院创三甲医院第一阶段总结XXX人民医院创建三级甲等医院第一阶段工作总结 医院自 XX 年 7 月印发关于下发创建三级甲等医院 实施方案（草案）的通知以来，医院党委、院班子高度重 视，组织有关部门多次开会，商讨我院创建三级甲等医院工 作的具体方案和工作目标。经过全院上下团结一致、群策群 力，医院确立了我院“创三甲”工作分

14、四个阶段进行的具体 方案。医院第一阶段的工作目标是“统一认识、查漏补缺、 落实整改阶段 （XX年 07 月至 XX年 10 月），完成三甲医院的 初步设臵、创建、院内指导科室自评，发现亮点。 ” 二、开展工作情况（一）自创建三级甲等医院开始，医院召开全院动员 大会，宣讲创建三级甲等医院对我院生存与发展的重大意义， 布臵实施方案、第一阶段工作安排和工作要求，调动全院每 一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作，并与科室主任签订创建责目标任书 。（二）组织全院干部、职工认真学习，深刻领会三 级甲等医院评审标准（ XX年版）细则的精神实质、目的要 求，结合工作实际， 依据标

15、准办法细则， 切实做好本职工作。（三）各职能科室工作人员认真学习等级医院评审 标准细则，结合科室管理职能， 逐项逐条对照， 找出差距， 落实整改措施，做好自身及分管科室的申评工作。（四）各临床科室应紧密结合自身实际工作，认真学习标准细则，按要求逐项逐条对照落实，确保医护质 量、安全及科室管理工作。（五）领导小组组织相关负责人到相关友好医院参观 学习，内容主要包括医院管理、学科建设、目标考核、医疗 质量和安全管理、护理质量管理、成本核算、医院服务等， 学习他们的先进管理方法及创建三级甲等医院工作的成功 经验，提升、质量管理、规避医疗服务中的缺陷，不断提高 我院的管理水平和能力。（六） 各职能部门

16、、 各相关科室要按照医院实施方案、 各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定申评工作 计划、月工作安排与落实措施，召开会议，做好宣传发动、 组织全院职工进一步学习标准及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建三级甲等医院的重要性， 增强申评信心等。 三、下一步工作安排（一）严格按照等级评审各项条款要求做好第二阶段 评审推进工作。（二）做好再动员再宣传工作，切实让创建三级甲等 医院的思想深入人心。极大地调动全院干部、职工创评工作 的积极性。（三）做好对照检查和整改落实工作，始终把 PDCA质量循环管理理念贯穿于整个创建工作始末以及今后的日常 管理工作。（四）开展好日常培训工作，医院下一阶段将把开

17、展 培训工作作为创评工作中的常态内容来抓，切实做好做实创 建的每一项工作。（五）做好督促检查和信息反馈工作，进一步完善先 关制度，定期反馈等级评审的相关信息，为更好地开展申评 工作提供有力的动态信息依据。XXX第一人民医医院XX 年 11 月 5 日 篇三：医院创三甲总结三甲总结设备方面，专家提出的建议：应急预案要有， 演练要有记录， 留下文字和图像材料 材料都齐全，专家提出要继续坚持做。专家还提到，对于放射工作人员的射线计量检测工作 要踏实做好，每季度进行检测，保障工作人员的身体健康。 我院目前严格执行了计量检测，要继续保持下去。这次三甲评审，对照三甲要求，有许多材料是补的， 原因是我们曾经的工作做的不到位。从此我们看到了我们工 作中的不足，今后的工作中，要按照三甲的要求来，用三甲 要求指导日常工作。