绿化栽植前场地清理检验批.doc

1、 栽植前场地清理 报验申请表工程名称：梅山湖路延伸段-绿化工程 编号： 致：安徽省建设监理有限公司 监理公司我单位已完成了K3+890.450K4+383.983段绿化栽植前场地清理工作，现上报该申请表，请予以审查和验收。附件：栽植前场地清理检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。 园林工程用表栽植前场地清理检验批质量验收记录单位工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分项工程名称栽植前场地清理验收部位K3+890.450K4+383.983施工单

2、位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名称及编号园林绿化工程施工及验收规范（CJJ82-2012）分包单位/分包负责人/施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收记录1有各种管线的区域、建（构）筑物周边的整理绿化用地应完工验收合格后进行。4.1.4条第1款符合规范规定要求符合要求2现场内的渣土、废料、杂草、树根及其有害污染物应清除干净。4.1.4条第2款符合规范规定要求符合要求3对清理的废弃构筑物、工程渣土、不符合栽植土理化标准的原状土应做好测量记录、签认。符合规范规定要求符合要求4场地标高及清理程度符合设计院要求4.1.4条第4款符合规范规定要求符

3、合要求一般项目1填垫范围内不应有坑洼、积水4.1.4条第5款符合规范规定要求符合要求2对软泥和不透水层应进行处理。4.1.4条第6款符合规范规定要求符合要求施工单位检查结果结果 经自检验收，主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范（CJJ82-2012）要求，自检合格。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收记录监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司 分项工程名称栽植前场地清理施工单位中铁十局 验收部位K3+890.450K4+383.983

4、检查内容主控项目符合规范规定要求说明或简图简图： 一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 年 月 日前来现场检查核。检查验收意见 同意隐蔽 不同意，整改后重新报验质量问题：参加检查人员签字监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：施工单位项目专业质量检查员：注：本页无法绘图时，必须另加附图。 园林工程用表 栽植前场地清理 报验申请表工程名称：梅山湖路延伸段-绿化工程 编号： 致：安徽省建设监理有限公司 监理公司我单位已完成了K4+383.983K4+738.879段绿化栽植前场地清理工作，现上报该申请表，请予以审查和验收。附件：栽植前场地清理检验批质量验收记录隐蔽

5、工程验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。 园林工程用表栽植前场地清理检验批质量验收记录单位工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分项工程名称栽植前场地清理验收部位K4+383.983K4+738.879施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名称及编号园林绿化工程施工及验收规范（CJJ82-2012）分包单位/分包负责人/施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收记录1有各种管线的区域、建（构）筑物周边的整理绿化用地应完

6、工验收合格后进行。4.1.4条第1款符合规范规定要求符合要求2现场内的渣土、废料、杂草、树根及其有害污染物应清除干净。4.1.4条第2款符合规范规定要求符合要求3对清理的废弃构筑物、工程渣土、不符合栽植土理化标准的原状土应做好测量记录、签认。符合规范规定要求符合要求4场地标高及清理程度符合设计院要求4.1.4条第4款符合规范规定要求符合要求一般项目1填垫范围内不应有坑洼、积水4.1.4条第5款符合规范规定要求符合要求2对软泥和不透水层应进行处理。4.1.4条第6款符合规范规定要求符合要求施工单位检查结果结果 经自检验收，主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范（CJJ82-20

7、12）要求，自检合格。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收记录监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司 分项工程名称栽植前场地清理施工单位中铁十局 验收部位K4+383.983K4+738.879检查内容主控项目符合规范规定要求说明或简图简图： 一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 年 月 日前来现场检查核。检查验收意见 同意隐蔽 不同意，整改后重新报验质量问题：参加检查人员签字监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：施工

8、单位项目专业质量检查员：注：本页无法绘图时，必须另加附图。 园林工程用表 栽植前场地清理 报验申请表工程名称：梅山湖路延伸段-绿化工程 编号： 致：安徽省建设监理有限公司 监理公司我单位已完成了K4+738.879 K4+955.825段绿化栽植前场地清理工作，现上报该申请表，请予以审查和验收。附件：栽植前场地清理检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。 园林工程用表栽植前场地清理检验批质量验收记录单位工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分项工程名称栽植前场地清理验收部位K4+738.879 K4+955.825施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名称及编号园林绿化工程施工及验收规范（CJJ82-2012）分包单位/分包负责人/施工班组长