《医学影像诊断学》试题及答案5.docx

1、医学影像诊断学试题及答案5医学影像诊断学试题（含答案）第六章 消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ ）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（ ）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突

2、出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ ）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（ ）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ ）A、食管癌B、食管静脉曲

3、张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（ ）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（ ）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ ）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的?（ ）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失

4、E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ ）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（ ）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（ ）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（ ）A、不同程度充盈相B、

5、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（ ）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（ ）A用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（ ）A、胃息肉B、胃窦癌C、胃炎D、胃内异物E、胃平滑肌瘤21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（ ）A、明确梗阻类型是机械性或动力型B、机械

6、性者确定梗阻部位C、确定梗阻是完全性或不完全性D、确定梗阻是单纯性或绞窄性E、确定梗阻的原因22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ ）A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气B、梗阻远端肠内容物减少或消失C、肠梗阻经常伴发气腹D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠梗阻系指（ ）A、无机械性因素存在的肠梗阻B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（ ）A、假肿瘤征阳性B、出现小跨度蜷曲肠袢C、呈现空回肠易位

7、D、X线检查无阳性发现E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（ ）A、膈下新月状气体影B、阶梯状液平C、小肠胀气扩张D、咖啡豆征E、足球征26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（ ）A、结肠癌B、结肠扭转C、结肠息肉D、肠套叠E、克隆（Crohn）病27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（ ）A、肠管显著扩张，其内可见气液平面B、可见“U”形肠袢C、可见“鸟嘴征”D、假肿瘤征E、肠管呈分层状改变28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（ ）A、近段肠管套入远段肠腔内B、肠套叠属麻痹性肠梗阻C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时

8、呈杯口状D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理E、肠套叠处触诊有软组织肿块29、CT检查对其帮助较大的疾病是（ ）A、胆囊结石B、胃肠道穿孔C、泌尿系结石D、肝内占位E、麻痹性肠梗阻30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（ ）A、速升速降型B、速升缓降型C、缓升速降型D、缓升缓降型 E、以上都不是31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（ ）A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度B、开始呈低密度并逐渐变为高密度C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展D、病灶始终呈等密度E、病灶始终呈高密度32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（ ）A、海绵状血管瘤B、肝癌

9、C、肝囊肿D、脓肿E、炎性假瘤33、MR成像，肝占位“靶征”指（ ）A、T1加权像，高信号灶内有低信号影B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影D、T1加权像，低信号灶内有高信号影E、T2加权像，低信号灶内有高信号影34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（ ）A、肝转移癌B、肝癌C、肝脓肿D、肝细胞腺瘤E、肝局灶结节增生35、关于肝脏分段的标记，错误的是（ ）A、以肝静脉为主要分段标记B、肝中静脉将肝分成左、右叶C、肝右静脉将肝分成左、右叶D、肝左静脉将左肝分成内、外两段E、肝右静脉将右肝分成前、后两段36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（ ）A

10、、发现有无撕裂和出血B、确定损伤程度并分级C、提供手术或保守治疗的依据D、观察治疗的动态变化E、确定破裂血管37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ ）A、脓腔不强化B、急性期可见不到脓腔C、脓腔CT值多为6080HuD、可有“液液平面”E、脓腔内偶可见到气体影38、正常胆总管内径宽度为（ ）A、0、20、4cmB、0、30、5cmC、0、40、8cmD、1、01、5cmE、1、62、0cm39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ ）A、胆管及胰管扩张程度B、胆管及胰管扩张平面C、胆管形态及管壁厚度D、肝脏大小及密度E、有无结石和软组织肿块40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ ）

11、A、胆囊大，囊壁水肿，密度低B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张C、胆囊小，囊壁增厚D、胆囊大，胆总管扩张E、以上都不是41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是（ ）A、肝、脾、肾B、胃泡、升结肠C、肾上腺、胰腺D、腹线E、腰大肌42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ ）A、血管造影B、CTC、超声D、MRIE、核素43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（ ）A、T1WI上呈低信号B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化C、T2WI上其信号一般略高于胰腺D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征E、可见主胰管扩张44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（ ）A、肾前筋膜增厚B、胰腺萎缩C、胰腺边缘锐利D、胰腺

12、表面光滑 E、胰腺密度均匀45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（ ）A、狭窄B、正常C、平行双轨D、不规则串珠状扩张E、以上均不是二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ）A、食管B、胃C、十二指肠D、空肠上段E、空肠下段2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（ ）A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构B、对早期肿瘤的诊断价值最高C、胃肠道运动功能增强D、无须禁食水也能显示病变情况E、操作简单可行3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（ ）A、正位像硬币呈圆形扁平状B、正位像硬币呈条状或线状C、侧位像硬币呈条状或

13、线状D、侧位像硬币呈圆形扁平状E、X线平片易与硬币停留于气管内区别4、消化道狭窄的原因有（ ）A、肿瘤B、炎症瘢痕C、痉挛D、外压性E、先天性5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ）A、粘膜破坏B、管腔狭窄C、病变区蠕动减弱或消失D、管壁僵硬E、腔内充盈缺损6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ）A、贲门失弛缓症B、消化性食管炎C、食管静脉曲张D、食管外压性改变E、食管憩室7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（ ）A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上E、狭窄区管壁僵

14、硬8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ）A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内B、恶性溃疡有环堤征C、良性溃疡有狭颈征和项圈征D、良性溃疡边缘光滑整齐E、良性溃疡常有粘膜破坏9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ ）A、指压迹征B、狭颈征C、项圈征D、粘膜线E、环堤征10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括（ ）A、球部变形B、球部激惹征C、球部龛影D、幽门痉挛E、球后部痉挛11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括（ ）A、激惹征B、压痛C、龛影D、幽门痉挛E、胃分泌增多12、结肠癌钡灌肠X线表现为（ ）A、肠腔内出现充盈缺损B、肠管不规则狭窄C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹D、充盈缺损内可见大而扁龛影E、病变区肠壁僵

15、硬而蠕动消失13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（ ）A、右叶缩小，尾叶增大B、肝裂增宽C、脾大D、平扫肝密度不均E、门静脉增宽14、肝癌的特征性CT表现为（ ）A、门脉癌栓B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征E、边缘清晰无强化15、原发性肝癌血管造影的表现是（ ）A、动脉受压移位B、新生肿瘤血管，肿瘤染色C、动静脉瘘形成D、门静脉受侵犯E、供血动脉受压闭塞16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（ ）A、肝囊肿B、肝癌C、肿脓肿D

16、、肝海绵状血管瘤E、肝硬化17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（ ）A、T1加权像呈均匀一致低信号B、T1加权像与正常肝组织信号接近C、T1加权像呈混杂高信号D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号E、病灶圆形、光滑、界限清楚18、典型肝脓肿的CT表现为（ ）A、病灶呈圆形或椭圆形低密度B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织C、密度均匀或不均匀D、病灶周围往往出现不同密度的环形影E、环状结构呈不同程度的增强19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（ ）A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征C、扩张的胆管自上而下逐渐变细D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”

17、征E、扩张的胆管突然中断20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（ ）A、胆总管下段结石B、原发性肝癌C、胰头癌D、肝门区淋巴结压迫E、壶腹癌21、急性胆囊炎USG的表现为（ ）A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失E、超声Murphy征阴性三、判断题（正确的在括号内打“”，错误的打“”）1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。（ ）2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。（ ）3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。（ ）4、食管内硬币异物正

18、位观察呈现扁平条块影。（ ）5、龛影是良性胃溃疡的特征。（ ）6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。（ ）7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。（ ）8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。（ ）9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。（ ）10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。（ ）11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。（ ）12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。（ ）四、填空题1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：、和。2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为，胃底部呈，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有

19、关，收缩时为，舒张时为。3、粘膜皱襞的异常改变包括，和以及微粘膜皱襞改变。4、胃溃疡的好发部位在，十二指肠球部溃疡的好发部位在。胃癌的好发部位在。5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的线诊断依据为。6、食管癌根据其病理形态分为，及四型。7、克隆氏病好发于，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈分布，肉芽组织增生形成，纵行的与肠管纵轴的溃疡。8、结肠癌好发部位是，组织学以多见。9、胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为，。10、慢性胰腺炎的主要CT表现为、_、。11、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，线检查采取位，可见。五、名词解释1、憩室2、项圈征3

20、、狭颈征4、半月综合征5、粘膜纠集6、胃小区7、早期胃癌8、皮革胃9、灯泡征10、牛眼征11、“腊肠”征12、咖啡豆征13、鱼肋征14、假肿瘤征15、空回肠换位征六、问答题：1、正常空回肠的线检查所见有何不同？2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。3、简述进展期胃癌的X征象。4、肝脓肿的CT表现有哪些?5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。6、简述肝细胞癌的CT表现。7、胆石症的超声表现有哪些?8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?9、胰腺癌的主要CT表现是什么?10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。七、病例分析1、男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见下图。请作出诊断并分析诊断依

21、据。2、男44岁，间断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图AC食道钡剂造影；图D、E上腹部CT平扫；图F食管下段CT增强扫描门静脉期3、男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。请作出诊断并分析诊断依据。图A、B食道钡剂造影；图C食管中段CT平扫；图D胸部CT经食管冠状面重建4、男64岁。大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。该病例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？ 图AC钡灌肠成像；图D盆腔CT平扫；图E、F盆腔CT增强扫描5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年

22、，发热10天，体温最高达389，WBC 109G/L，上腹部CT扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图A平扫；图B同层面动态增强扫描动脉期；图C静脉期6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如下图。该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图AC平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图DF同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期7、女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，休息可自行缓解，无放射痛。上腹部MR检查如下图，该例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图AC平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图DF同层面动态增强扫描，依次为

23、动脉期、门静脉期、平衡期8、男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描见下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图A平扫；图BD同层面动脉增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期；图E、F冠状面重建9、女性，39岁，卵巢浆液性乳头状囊腺癌侵及直肠全层术后二个月，左下肢麻木一月余。影像资料如下，请作出诊断并分析诊断依据。图AC 3个月前MRI图像，依次为T2W1、T1W1及增强T1W1；图DF本次同层面CT扫描，依次为平扫、增强动脉期、门静脉期。10、男性，50岁，以剑突下偏右为主疼痛2月余，未向其他部位放射。超声及CT检查见下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么

24、？图A超声；图B平扫；图C同层面CT增强扫描11、男32岁，上腹部持续胀痛并进行性加重，伴恶心呕吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。上腹部超声及CT平扫见下图，该病人应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？12、男性，51岁，既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，无向它处放射，伴恶心、呕吐，WBC：186 G/L。立位X线平片如下图，该病人可能是什么疾病？并给出诊断依据？13、男性，47岁，2月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛1月余，加重2天，无放射性痛，伴少许腹胀，无恶心、呕吐，有肛门排气、排便。立位X线平片见下图，该人可能是哪种疾病？诊断依

25、据是什么？14、女75岁，进行性眼黄、尿黄、皮肤黄染一月余。MRI检查见下图，该病人可能是什么疾病？诊断依据是什么？图A CT平扫；图BD同层面MR成像，依次为平扫T2WI、T1WI及增强扫描；图E肝脏增强；图MRCP第六章消化系统一、单选题1. C2. A3. B4. C5. B6. B7. D8. A9. C10. D11. A12. B13. D14. A15. A16.D17. E18. B19. A20. B21. E22. C23. B24. E25. B26. D27. A28. B29. D30. A31.C32. A33. C34. A35. C36. E37. C38. C

26、39. D40. C41. C42. B43. B44. A45. D二、多选题1. ABCD2. AB3. ACE4. ABCDE5. ABCDE6. ABCD7. CE8. ABCD9. BCD10. AC11. ABDE12. ABDE13. ABCDE14. AB15. ABCD16. AD17. ADE18. ABCDE19. BE20. BD21. ABCD三、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.8. 9. 10.11. 12.四、填空题1.主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹2.与胃小弯平行走向,网状纵行横行3.粘膜破坏粘膜皱襞平坦粘膜皱襞纠集粘膜皱襞增宽和迂曲4.胃小

27、弯侧胃角附近球部后壁胃窦5.球部变形6.髓质型增生型（蕈伞型）溃疡型浸润型（缩窄型）7.回肠末端节段性卵石样充盈缺损平行8.乙状结肠腺癌9.胆总管下段结石 肿瘤炎症10.胰腺体积变化胰管扩张胰管结石和胰腺实质钙化假性囊肿形成11.立膈下游离气体五、名词解释1、憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。2、胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽510 mm均匀透亮带，称项圈征。3、胃溃疡侧位像，龛影口明显狭小，似龛影有一颈部，称狭颈征。4、胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述综合