铁三院野外勘察现场各类标准化表格.docx

1、铁三院野外勘察现场各类标准化表格工程地质勘察主要进场人员报审表工程项目名称： 表格编号：dl-01致(现场项目部)：根据工程地质勘察工作的需要，我单位拟安排下列主要技术(管理)人员参加本项目的勘察工作，请予审查。附：报审人员资格证明、身份证复印件现场勘察机构(章)：负责人： 日期：序号姓名性别出生 年月拟任 职务学历专业职称专业年限审查意见现场勘察单位现场项目经理： 日期：注：1、此表一式三份，现场项目部、勘察单位、计经室单位各一份；2、每次设备进场均需填写此表。此表写不下时可另附。工程地质勘察主要进场人员个人简历项目名称项目拟任职务贴照片处姓名职称毕业院校所学专业注册资格证书证书号码证书年检

2、情况工作年限家庭地址身份证号工作经历及为三院工作情况其它工程项目名称： 表格编号：dl-02注：勘察委外单位的项目经理、技术负责人、技术人员填写，一式三份，项目部、勘察委外单位、计经室各一份。工程地质勘察主要进场机械、设备报验表工程项目名称 编号：dl-04致(现场项目部)：根据工程地质勘察的需要，我单位已将下列机械、设备准备完毕，请审查、签证，并准予使用。技术负责人： 日期：序号机械设备名称规格、型号数量设备状况进场日期审查意见致(勘察单位)：现场项目经理：日 期：注：此表一式三份，勘察单位、现场项目部、计经室各一份；此表写不下时可另附。工程地质勘察试验室资质、人员、设备审核表工程项目名称：

3、 表格编号：dl-05试验室名称资质等级证书编号人员及上岗证试验室负责人： 电话：试 验 员：委外试验是否在其计量认证项目内试验所依据规程、规范是否齐全试验环境是否满足试验工作的展开现场主要仪器设 备名 称型 号数 量状 态检定单位及有效期天平 烘箱 联合测定 直剪仪 固结仪 通道分析筛数据处理软件 审核意见： 审核人： 日期： 注：此表一式三份，勘察单位、现场项目部试验、计经室各一份。 工程地质勘察技术要求、质量、安全、环境交底记录工程项目名称： 表格编号：dl-06勘探段落或工程名称勘探工作量承担任务单位 工作内容简介主要地质条件（地形地貌、地层岩性及不良特殊地质）主要勘探技术要求（取样、

4、原位测试内容主要危险源及环境因素勘察注意事项项目组交底记录人：（签字） 年 月 日勘探单位负责人：（签字） 年 月 日注：本表作为项目组向勘探单位交底记录，可按段落或工点，地质条件、危险源及环境因素复杂时宜按工点工程地质勘察技术（质量）/ 安全/环境/培训班工程项目名称： 表格编号：dl-07培训名称培训对象培训时间培训人数主讲人培训形式A、脱产 b、半脱产 c、业余培训地点培训目的对参加人员进行地质技术、勘探管理培训，提高参战人员的业务水平与管理能力，更好的完成的地质勘察工作。主要培训内 容1、沿线主要地质问题、工作内容、工作方法2、地质勘察调绘、勘探、测试需注意的常见问题3、地路处及地路一

5、所安全、质量、环境管理体系内容4、安全目标认定及安全保证措施接受培训人单位工程地质勘察（会议）培训班签到表工程项目名称： 表格编号：dl-08 序号姓名单位联系方式 年 月 日工程地质勘察技术（质量）安全、环境（周例会）会议记录工程项目名称： 表格编号：dl-09 会议议题会议时间地点主持人记录人参加人员议题历史 背 景会议记录及结论（可续页）工程地质勘察项目开工申请工程项目名称： 表格编号：dl-10致(现场项目部)：根据工程地质勘察的需要，我单位人员和设备情况已得到项目部验收，人员已进行培训，安全防护到位，已具备开工条件，申请开工。勘察单位： 技术负责人： 日期：致(勘察单位)：现场项目经

6、理：日期：注：此表一式二份，勘察单位、现场项目部、；上序资料接收单工程项目名称： 技表号： 专业负责人：表格编号：dl-11序号上序资料内容技 表日 期提 供专 业提供人提 供日 期签收人签 字备 注第 页 共 页工程地质勘察钻探工作任务书（99）三设表（修）185表格编号：dl-12工程名称钻探目的预计孔数及孔深预计总工作量 米工点位置简 介预计地层情况水文地质情况，提水、抽水观测要求钻进注意事项及要求钻孔技术要求（孔位、孔深、终孔直径、试样采取、岩心采取率、原位测试等）注 任务下达项目部及人员： 接受任务单位： 接受任务单位现场负责人： 接受任务日期 年 月 日铁三院勘探孔位地下设施和设备

7、资料调查验证单表格编号：dl-13工程名称探孔位置勘探单位实际挖探深度（m）物探探查结果及草图或坐标：（在城镇、枢纽、既有线地质勘察作业或有物探点填此栏）物挖探人员签字： 年 月 日钻孔立体环境安全情况记录情况：钻孔里程位置：天空障碍物：地下设施标识：平面四周20m内情况： 勘探单位责任人签字： 年 月 日地下设施和设备挖探结果（深度和简要地层描述）：勘探单位责任人签字： 年 月 日挖探结果核实：（地层描述、挖探深度）： 安全员签字： 年 月 日注：本表填完后交项目部保存提供下序资料签收单项目名称： 技表号： 专业负责人： 表格编号：dl-14序号提供下序资料内容技 表日 期接 收专 业接收人

8、签 字提 供日 期备 注第 页 共 页工程地质勘察钻探现场检查表工程项目名称： 表格编号：dl-15孔位里程或勘探孔编号施钻单位检查人检查日期年 月 日检查项目检查情况处理措施现场落实情况及日期安全情况钻探质量环境情况其 它施钻单位负责人项目（分）部经理注：检查的具体内容见钻探质量检查评定表、钻探现场安全环境自检表工程地质勘察钻探质量检查评定表工程项目名称 钻孔编号 表格编号：dl-16 序号项 目评 定 内 容机长自评勘探队技术人员评定项目部地质技术人员评定钻 孔 结 构1施钻方法、钻进工艺符合技术要求2换径深度符合地层条件及取样直径要求3孔深满足技术要求地 层 分 层4按不同地层控制回次进

9、尺5地层分层深度正确，不漏层（尤其是构造破碎带及软弱夹层）6岩芯按顺序排列在场地上，并与日志内容相符样品采取7取样数量及位置符合技术要求8岩芯采取率达到钻探质量标准规定的各项值9按规定做好岩芯样品的整理和保管日志填写10现场及时填写，字迹整洁，原始记录无漏项11地层描述详细，分层清晰准确12签署手续齐全标贯试验13标贯深度、操作方法符合技术要求14涌升砂层采取措施标贯正确15标贯器及取土器刃口符合钻规要求水文观测16初见水位、稳定水位测量符合要求17取水方法正确及时，无漏样18按要求进行提水、抽水试验评定 标准出现下列情况之一者评为不合格孔：1钻孔终孔自评在六项十八条评定内容中出现五个“”者；

10、2评定内容中第3、5、7、8、10、13、18条有一条未做到者；3由于发生孔内事故影响钻孔分层取芯质量者；4终孔后机组未按要求逐项进行认真评定者评定等级签字勘探单位负责人： 项目经理： 年 月 日工程地质勘察钻探现场安全环境自检表工程项目名称： 表格编号：dl-17钻探里程或钻孔编号：勘察单位：序号检 查 项 目存在问题改进措施（勘察单位填写）1作业人员是否按规定穿工作服、防砸鞋、安全帽、手套；2钻探机械旋转部位、外露部位安全罩是否齐全有效；3钻架是否有明显弯、瘪和裂纹；4钻架安装，副件、绞接件、联接件是否符合要求；5各滑轮与轴是否润滑良好，旋转自如，是否存在严重磨损；6钻机、柴油机与底盘连接

11、是否牢固无松动；7柴油机启动手柄与起动爪配合有无滞涩现象；8回转器是否灵活可靠，运转正常；9卷扬机制动器是否工作正常，制动可靠，刹、放灵活；10旋转水龙头是否旋转灵活，有无漏水现象；11钻架固定绷绳是否按规定拉好。遮阳、防风蓬，场地安全围栏支架是否可靠有效；12场地内供电线路、电器设备的绝缘是否良好；13钻探场地是否平整，钻具、管材、工具、岩心是否摆放有序；14钻架、钻机与底盘枕木连接是否牢固，配件齐全；15城市作业场地是否设置围挡、安全提示牌(距钻探场地15m上下行方向)、隔离墩、城镇夜间设警示灯；16岩心管弯曲每米不得超过1mm壁厚磨损不得超过1.5mm；钻杆弯曲每米不得超过2mm单边磨损

12、不得超过2mm；钢丝绳断丝不超过10%；17高压线附近作业时，钻架、机具与高压线倾斜最小距离，不小于（1Kv以下/4M、1KV-10kv/6M、35KV-110KV/8M、154KV-220KV/10M、350KV-550KV/15M）；18钻探作业是否遵守先验证后钻探的原则认真填写钻探孔位地下设施和设备调查验证书；19开挖深度是否超过冻结深度0.5m，充填地段是否增加填充的高度，当挖到标识深度未见到相应设施时是否增加0.5m探查；20水上冰上钻探的安全防护是否符合规定，是否制定应急措施；21钻探结束钻孔是否回填；22钻探现场泥浆排放是否保护农田，钻探结束泥浆池是否回填；23钻探现场有无机油渗

13、漏；24钻探现场是否污染水源。25其它勘察单位机长签字：勘察单位安全负责人：检查人：检查时间：工程地质勘察验证孔对比情况表工程项目名称： 表格编号dl-18勘探单位日期钻孔编号里程验证钻孔编号里程地层岩性深度深度地层情况填筑土00填筑土22.1粉质黏土粉质黏土7.65.3粉土粉土10.47.35粉质黏土粉质黏土12.29.4中砂粉土13.212粉砂粉砂15.816粉质黏土粉质黏土18.919粉土粉土21.223.35粉质黏土粉质黏土25.229.5粉土26.7粉质黏土29.729.5粉砂粉砂34.132中砂中砂37.137.5结论：填表人：注：此表为单孔评定，由具有验收资格人员进行评定；为总评

14、的基础和附件。工程地质勘察整改通知单 工程项目名称: 表格编号：dl-19勘察单位：检查人：检查日期：存在问题：整改措施：(勘察单位填写）勘察单位：勘察单位负责人（签字）： 日期： 工程地质勘察停工通知单 工程项目名称: 表格编号：dl-20勘察单位：检查人：通知日期：存在问题：停工意见：备注：勘察单位：勘察单位负责人（签字）： 日期：工程地质勘察钻探终孔检查表工程项目名称: 表格编号：dl-21勘探段落或工点名称勘探单位孔位里程或勘探孔编号设计孔深终孔深度钻探质量检查情况处理措施（钻探单位填写）钻探单位签字检查人检查日期工程地质勘察试验项目检查工程项目名称: 表格编号：dl-22检查项目检

15、查 评 定 内 容存 在 问 题 及 改 进 要 求仪器设备状态及校验记录1、依法检定的计量器具:天平、百分表、钢环、台称、卡尺等检定证书是否齐全、对号，是否在有效期内使用。2、自检器具：环刀质量、环刀体积、液塑限联合测定仪质量、锥尖高、铝盒质量是否检校，与记录是否相符。刮土刀刀口是否平直。3、固结仪校正值是否正确，数据处理时是否应用；刀口是否稳固；杠杆是否平衡；滤纸、透水石是否透水；无圆棱、掉块；台面水平；砝码符合标准。4、剪力仪是否平稳，刀口是否稳固，杠杆是否平衡，砝码是否符合标准；透水石（不透水垫）是否平整，是否与试验项目相吻合。5、烘箱控温器工作是否正常。6、筛子孔径是否正确，筛底有无

16、开裂。贯彻规章制度及原始资料1、试验人员是否经上级业务主管部门培训合格并持证上岗，是否与上报情况符合。2、现场执行规范是否有效版本；试验室是否有可遵循的上级或自己制定的质量、安全、环境保护等规章制度，规章制度是否得到落实。3、原始记录是否清晰、签署齐全；微机处理数据是否复核，有无偏离原始数据的改动；资料保存、装订是否合格；计算、定名是否正确；提交报告是否及时。4、样品接收记录、报告提交登记、签署、时间等是否齐全、清晰，特殊情况是否有记录。5、对管理组上次检查意见的落实情况。6、质量记录不全，重要信息未及时反馈。试验操作1、试验室是否整齐、干净。待试验样品存放是否整齐，送样单是否对应清楚，试验样

17、品存放环境温度是否满足要求。试验项目是否满足技术要求。2、制件是否规范，取土、留样有无代表性。3、称量器具精度是否符合规范对所称量物品的要求，天平面是否干净，试件外面是否干净。4、固结是否垫滤纸，装试件是否平稳，读数、时间是否正确、对应；直剪剪切试件数量是否满足规范要求、速率采用是否正确，峰值判读是否正确。5、含水率、液限、塑限操作是否符合要求。6、筛分取样方法、数量是否正确，结果是否符合要求。受检试验室 受试验室负责人（签字）： 检查人检查时间 ：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。 工程地质勘察试验中间过程检查表工程项目名称： 表格编号：dl-23试验实施单位：检查日期：试验室

18、现状（当天开样、人员分工、余样、已完成样、资料整理情况等）：检查内容：发现的主要问题及处理：备注：试验管理单位人员（签字）：日期：试验单位试验室负责人（签字）：日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。工程地质勘察试验质量记录交接单工程项目名称： 表格编号：dl-24质量记录内容提交人日期接收单位接收人 工程地质勘察试验资料评价表工程项目名称： 表格编号：dl-25试验资料里程及钻孔编号：评价日期：试验实施单位：试验日期：试验原始资料1、试验依据规范是否正确2、试验原始记录是否齐全清晰、各级签署是否齐全3、各项目数据处理过程是否正确（均要验证）4、平行试验是否符合要求试验报告1、试

19、验报告格式是否正确2、电子文档与下续专业接口是否符合要求3、数据调用、计算是否正确无误4、各指标间数据是否合理5、提供试验项目是否齐全6、三级审核是否齐全其 它试验管理单位管理人员（签字）： 日期：试验单位试验室负责人（签字）：日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。 工程地质勘察试验整改通知单工程项目名称： 表格编号：dl-26试验室名称：检查日期：存在问题：整改要求：备注：试验管理单位管理人员（签字）： 日期：试验单位负责人（签字）： 日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。 工程地质勘察试验停工通知单工程项目名称： 表格编号：dl-27 试验室名称：检查日期：

20、存在问题：停工意见：备注：试验管理单位管理人员（签字）： 日期：试验单位负责人（签字）： 日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。 工程地质勘察现场试验室撤离申请表工程项目名称： 表格编号：dl-28试验室名称：申请撤离时间： 年 月 日试验实施单位填写承接样品勘察单位名称：原始资料的整理是否满足试验管理组的要求电子文档及正式报告是否交付使用单位，使用单位是否已确认接收结算用报告总表的电子文档是否齐全最终工作量统计表是否清楚明确并盖试验室章竣工工作总结是否完成试验单位所在地办公电话、移动电话，以便有问题联系办公电话：移动电话：遗留问题试验实施单位负责人： 日期： 盖章：试验管理组填写审核意见： 审核人: 日期：提示：对上述要求确认完成后方可签字，如撤离后出现任何问题试验实施单位将无条件返回，或到天津铁三院解决问题。注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。 地质勘察项目分层审核意见单工程项目名称： 表格编号：dl-29工点名称： 勘测者： 职 务签 名审 核 意 见处 理 意 见复核者地质组长专 业 审 核验收人员专 业 审 定工程地质勘察项目*委外单位综合评价工程项目名称： 表格编号：dl-30 序号评分项目评分标准所占比例得分1合同中承诺的设备、人员到位情况1.能够按照投标