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1、为全面提高基层医院应对药品和医疗器械突发群体性不良事件的整体水平为全面提高基层医院应对药品和医疗器械突发群体性不良事件的整体水平井研：让村民小病不出村公布日期:2007-7-26 来源:井研县 阅读次数:4947月19日一早，井研县三教乡大光明村的乡村大夫吴学东，就在自己的卫生室忙开了，打扫卫生，查看药品，整理文书，一脸笑容。一会儿工夫，吴学东就将那个30多平方米的医务室收拾得井井有条，坐在椅子上等候村民来看病。吴学东介绍，往常从父亲手中传下来的那个村卫生室专门简单，缺医少药，环境和条件都达不到要求，村民一旦患病，不论大小就赶往临近乡镇，或到3公里外县城治疗，有的村民嫌外出看病来回要花去六、七

2、元的车费，干脆确实是小病挨大病拖,最后拖出大问题。如何让村民大病差不多不出县，一样疾病不出乡，而小病就不出村？今年初，建设标准化村卫生室被列入该县十大惠民行动的重要内容。吴学东的那个村卫生室被列入了建设范畴，按县上标准补助了1500元，自已筹了3000多元，新铺了地砖，粉刷了墙壁，做到了诊断室、治疗室、药房严格分开，药品治理、操作规程等25个制度规范上墙，同时添置了各类必须的药品和医疗器械。为了按要求提高医疗水平，卫生保健专业毕业的吴学东买回了一大摞书籍，抓紧闲暇学习，已通过省上统一考试取得了乡村大夫执业资格证后，今年又将通过考试力争取得助理医师资格证。规范一新的卫生室，一下得到大伙儿的认可。

3、村民们有了小病小痛就到那个地点同意诊断，治病吃药。关于卧病在床的老人，一个 ，就可提供上门治疗。同时，那个地点还能够进行新型农村合作门诊医疗费用的报销，在门诊费用规定范畴内，村卫生室进行垫支，每月到乡医疗报帐。该村6组36岁的村民宋成全，患上了皮肤软组织感染，通过吴学东的精心治疗后全愈，花了14.4元也全在门诊费用里报了帐。方便，放心。谈起新建的村卫生室，宋成全快乐地说。吴学东说，村民们常见的呼吸道、消化道等疾病在那个地点能得到精心治疗，全村9个组1000多人，加入临近研城镇高家寺、新道路村的村民也就近前来治病，每月治病人数有200人次，同比提高了30%。据该县卫生部门负责人介绍，为进一步提高

4、农村医疗卫生服务水平，该县按十五分钟医疗圈要求，专门是对213国道、305省道，以及以后的人口和经济中心进行规划，今年，该县已投入资金15余万元，完成了25所标准化村卫生室的建设，又将19所乡镇卫生院纳入了今年的改造范畴。为切实解决村民看病难、看病贵问题，该县卫生部门将监管工作摆上重要工作日程，按优质服务、低廉价格要求，定时集中抽检，定时集中培训，不断提高乡村大夫的医疗服务水平，积极拓宽服务领域，已在新落成的标准化村卫生室开展治。社会保证让乐山百姓生活更美好 :/ scol .cn 四川在线 ( 2011-10-26 )来源： 四川新闻网-三江都市报 病有所医、老有所养、住有所居。这是宽敞百姓

5、所期盼的理想生活。为此，乐山市委秉承民生优先的理念，为实现人人享有差不多医疗保证的目标一路大胆探究、稳步推进：打破身份界限，实现城乡居民医保统筹，并不断提高参保人员的医保待遇；对困难群体实行一站式医疗救助服务，减轻困难人员看病负担；实行新型农村养老保险试点，让宽敞农村居民实现老有所养医保统筹 减轻百姓看病负担说到医疗保险的惠民政策，井研县四合乡的何云富老人深有感触。刚听说住院花了3万多元时，把我和家人都吓着了。71岁的何云富大爷说，今年9月初，他被乐山市中医医院确诊为左股骨头缺血坏死、左髋骨关节炎，急需住院治疗并需动手术。在得知老人为农村低保人员时，医院方联系了井研县民政部门，为其申请医疗救助

6、。通过一个月的住院治疗，何云富的医疗费用共需34176元，而医保基金支付了14877元，医疗补助了6796元，他个人只需支付12503元。看着出院结算单，何云富的家人握着大夫的手，不停地感谢相关部门的关心。何云富老人只是乐山322万参保人中的一员。从惠及职工的职工医保、惠及农民的新农合、惠及居民的居民医保，到城乡居民医保的统筹，待遇不断提高到一般疾病门诊也能够报销，乐山的社保部门一直都在探究、创新，期望给更多参保人员带来实惠，切实减轻看病人员的负担。截至9月底，乐山全市今年有21万人次的城乡居民医保的参保人员住院，差不多医疗统筹基金支付了2.9亿元，补充医疗保险住院赔付350万元。同时，近50

7、万人次发生一般疾病门诊费用结算，差不多医疗统筹基金支付1200万元。医疗救助 一站式服务暖人心井研县四合乡村民李世才今年67岁，是一名农村五保人员。今年上半年，他因病毒性心肌炎住进乐山市中医院。住院花了14000多元，医保支付了7000多元，医疗救助了4700多元，我个人只出了2000多元。老人说，政府为他解决了大部分医疗费用，他内心专门感激。2020年，乐山在全省领先启动了城乡医疗救助一站式服务，对全市21万名城乡低保人员、2万多名都市三无人员和农村五保户开展医疗救助，实现了医疗救助费与差不多医疗保险待遇一并结算。现在，越来越多的城乡困难群众像李世才老人一样，享受到政府的贴心服务。城乡医疗救

8、助，让宽敞困难群众不再为看病难、看病贵而犯愁，各级政府的救助政策大大减轻了他们的看病负担。截至9月底，乐山今年全市城乡医疗救助保证都市居民23672人次，支出救助资金1849.46万元，累计保证农村居民32692人次，支出救助资金3002万元。老有所养 新农保受一致好评自2020年国家实行新型农村社会养老保险试点工作以来，乐山市市中区、犍为县相继被国家纳入试点范畴。今年1月份，全市60周岁以上的老年农村低保对象也能够参加新农保，本人无需缴纳任何费用，便能够每个月领取55元的基础养老金。同时，新农保覆盖范畴扩展到了乐山彝区，宽敞彝区的农村居民提早实现了老有所养。现在，新农保正在宽敞农村受到百姓的

9、一致好评，许多还未覆盖的农村居民也热切希望能够早日参保。截至9月底，乐山今年全市有近50万农村居民参加了新农保，17万余名60周岁以上老人领取了每人每年660元的养老待遇，其中，彝区有8万余人参保，近3万名农村老人领取了待遇。最低保证 解决困难群体差不多生活乐山城区茶坊社区居民李富贵今年60岁，从2005年开始，他成了孤寡老人，不得不一个人一辈子活。由于患有白内障的视力残疾，让他的生活一下陷入了逆境。社区明白我的情形后，为我申请了低保。李富贵说，现在每个月他都能领到380元的低保补助，逢年过节社区工作人员都会给他送生活用品，同时，他还能够到社区的爱心超市免费领取一些米、油、盐等必需品，极大地解

10、决了他的生活问题。为缓解物价上涨给困难群众生活带来的压力，从今年4月1日起，乐山全面提高了城乡低保标准。截至9月底，乐山今年全市最低保证政策惠及都市居民776328人次，支出金额达15100万元，月人均补助194元。同时，最低生活保证制度还让1125989人次的农村居民得到实惠，累计支出金额达10089万元，月人均补助89.6元。罗开珍 浅谈农村新型合作医疗问题 郭建华新闻频道来源：原创点击数： 1008更新时刻：2008-1-7农村合作医疗是国家为解决农民看病难、看病贵等问题而建立的惠及一般百姓的制度，我县的新型农村合作医疗试点工作开展以来，已取得了初步成效。总体运作良好，然而，由于农村合作

11、医疗在我国建立的时刻不长，但目前为止仍旧处于探究和改革时期，因此，在这一过程中也必定存在一些问题和困难。作为一名基层领导干部，我直截了当参与了本次合作医疗改革试点。本文就我县开展新型农村合作医疗的有关问题做一些初步的探讨。 一、我县开展农村合作医疗的差不多情形 井研县农村新型合作医疗制度的建立，要紧是以大病统筹为主，要紧解决因病致贫问题。这是国家对全县的一项重大的惠民政策。现在各级政府、各部门的责任十分明确，同时也是作为领导干部综合目标考核的要紧内容之一。工作开展以来县上成立治理办公室，各乡镇也成立相应的治理机构新型农村合作医疗治理委员会和监督委会员。也确实是说，在新型合作医疗制度中，政府不再

12、置身事外，而是成为组织领导者。 筹资方式也以个人为主变成以国家、政府为主。由于新型农村合作医疗制度推行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，省、市、县财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助总额不低于人均40元。差额部分由中央、市、县财政补齐，也确实是说各级财政补助资金又是以农民筹资先行到位为前提，才逐步返回地点财政。同往常的合作医疗相比：过去的合作医疗，差不多上是农民自己出钱互助，筹资水平低，看病报销比例也相应较低。现在，农民自己出一部分，政府补一部分，有了利益引导，农民参与的积极性明显提高。过去的合作医疗差不多上是以村为单位，筹资覆盖面窄，抗风险能力低，要紧报销门诊医药费，遇到大病

13、就成了杯水车薪，对农民的吸引力不大。新型农村合作医疗一样以户为单位统筹，统筹面扩大，抗风险能力提高。按规定现在的农民大病补偿每人一年累计可报销1.2万元。专门病糖尿病等累计门诊费可报3000元。这是前所未有的情况。充分表达了国家的惠民政策。 二、开展农村新型合作医疗存在的问题 1、农村新型合作医疗参与自愿性与参合率存在矛盾。 新型农村合作医疗与其他社会保险有着明显的区别特点，强制性是社会保险所固有特点，不管采取什么模式，都不是只强调自愿的。另外，农村集体经济解体之后，事实上由于农村医疗保证制度的缺失，农村因病致贫，因病返贫的人数与日俱增。农民是一个相对松散的群体，经济上更是完全独立，在这种情形

14、之下，合作医疗假如没有强制性，其筹资是专门难有保证的。当农村新型合作医疗完全出于农民自愿参与时，参合率受到严峻的阻碍，必定会发生严峻的逆向选择。缘故是前些年各种农业税费，使得农民与基层政府之间的产生了不信任，因此，如此一项由政府补贴，旨在解决农民差不多健康问题的惠民工程也会被农民认为是乱收费。尽管中央政府一直强调：开展新型农村合作医疗试点，一定要坚持农民自愿参加的原那么，严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标等简单粗暴、强迫命令的错误做法。然而在实际操作的过程中我们仍遇到了许许多多的问题。为确保全镇达到85%以上，每个联系村镇干部和村组干部也下大力气才能完成下达的指标。因此，既要强调参与的自愿性原

15、那么，又要保证足够高的参合率是农村新型合作医疗中存在的要紧矛盾，又是面临的筹资的要紧难题。 2、宣传不到位，明白得上产生了误区。 由于各级干部文化素养不一致，明白得程度不一样，更有一部分乡镇干部缺乏对合作医疗的认识等缘故，在宣传过程中使农民对农村新型合作医疗的认识有了误区，降低了农户对合作医疗的信任程度，无形之中加大了合作医疗基金的筹集难度。因为参加合作医疗的农民群众最担忧的确实是自己所交的钱，被挤占、挪用或者乱花掉。因此要治理好、使用好这些农民的救命钱，是建立和完善合作医疗的可靠保证。然而由于社会上合作医疗形式多样及一些地区忽视了治理监督，要紧表现在对参加合作医疗的个人报销比例的测算，报销手

16、续审批，报销方法和标准的确定等，都比较纷乱，缺乏科学性。由于治理监督机制不健全，合作医疗治理组织、医疗机构和参加合作医疗的个人缺少必要的制约，在医疗机构上各乡镇乡村大夫中普遍没有受过卫生学校培训的为50%，另外41%是原先的赤脚大夫。每个村级医疗服务点拥有听诊器、血压计、冰箱只占30%左右。合作医疗基金难以规范。没有良性的治理运行机制，合作医疗难以有效的开展下去。 3、外出务工人员，成为筹资难的要紧缘故。 农村新型合作医疗没有顾及到日愈壮大的流淌人口。近年来，大量的青壮年农民外出务工，他们所从事的多是劳动强度较高的工作，饮食卫生和居住条件较差，环境污染严峻，且缺乏差不多的卫生设施，容易感染各类

17、传染性疾病。加之工作场所不固定，流淌性较大，假如按照规定户籍所在地参加农村合作医疗，将带来就医不方便，费用不行操纵等诸多问题，加之回当地报销又必须带三证即户口簿、身份证、医疗证，多数务工人员全家外出，没有时刻回来交钱和报销，因此即使想加入新型农村合作医疗，也由于现实环境情形增加费用也不能加入。而城镇医疗保险又将这部份人员拒之门外，这部分人员的医疗保证现在依旧一个盲区。 4、门坎费太高，也导致筹资难。 什么缘故越是贫困地区，合作医疗基金结余率越高。这是由于经济不发达，基层医院工作人员大部分差不多上吃财政饭，加之当地农民收入水平低下，所能筹集到的资金如何说是有限的，所具有的大病保证能力也专门有限。

18、同时报销比例太低，要紧是以大病为主保证对象，一样只有住院治疗费用才能纳入补偿范畴，其余门诊费报销只是每人交纳的10元。要紧医疗费用还必须由患者自付。按县上规定住院费用只有超过了自付资金这一门坎费，才能够进入统筹基金按比例补助。即乡级医院为30元、县级医院为200元、县级以上医院为800元的起付线，同时住院费中还有自付药品规定等等。如此以来，受益面必定较低，无法鼓舞农民积极参保，也专门容易导致逆向选择。 三、进一步完善我县农村合作医疗的建议 通过新型农村合作医疗在这一年的试点，在目前来看，并不像有些农民所期望的那样，从全然上解决他们因病致贫和因病返贫。我们应该认识到，开展新型农村合作医疗工作是一

19、项长期的工作。为此我有以下几点建议。 1、建立健全稳固的筹资机制。 筹资是新型农村合作医疗制度运行的起点。筹资机制第一要解决筹资量的问题。中央财政应当加大对贫困地区参加合作医疗农民的补助标准，各乡镇政府应充分发挥在筹资过程中的工作热情，同时还要积极开发其他社会资源、拓宽筹资渠道。今后能够尝试各种慈善机构和团体以及个人捐赠等社会力量以之为中介来有效开发社会资源，提高筹资水平，建议在不提高农民的缴费标准、不增加农民负担的情形下，在征收参合资金的时刻上采取灵活机动的有效方法。 2、建立合理有效的补偿机制。 合理有效的补偿机制，不仅会鼓舞农民参合的积极性，更能让农民得到实惠。因此，一是各级医院要适当扩

20、大用药范畴，尽可能地让农民更多地享受补偿政策的好处。二是兼顾大病住院与门诊、体检三种相结合的原那么，完善各种体制，为参加合作医疗农民开展免费健康体检制度，使参加了合作医疗但没有领取过住院补偿的农民也能各种受益。三是建立科学、严密合理的结算补偿机制，规范合作医疗的结算补偿过程，在保证新型农村合作医疗基金不出险的情形下，尽量提高补偿比例，时刻、地点上采纳方便农民报帐方式，比如外出务工人员能够在就医的医院直截了当按比例报销。让农民真正从新型农村合作医疗制度中受益。 3、加强农村合作医疗基金的监管。 资金的有效率的监管不仅能够减少腐败，而且能够更好地让新型农村合作医疗制度造福百姓。监督主体不仅包括政府

21、，更重要的是还应包括参合农民。因为参合农民是基金的最终使用者和受益者。各乡镇在成立由相关政府部门和参合农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会的同时负责有关组织、和谐、治理和指导工作。各级政府即要明确分工，各司其职，又要齐抓共管，相互和谐。真正开展定期检查、监督农村合作医疗基金使用和治理情形。医院要定期向社会张榜公布各乡镇、各村农村合作医疗基金的具体收支和使用情形，保证参合农民、政府等相关利益主体的参与、知情和监管的权益，确保老百姓放心。 总之我们应该从认真贯彻和实践三个代表的高度来认识这项工作的意义，端正工作态度，充分发挥好政府组织、引导、治理、监督、和谐等作用，真正做到情为民所系、权为民所

22、用、利为民所谋，把新型农村合作医疗办成德政工程和民心工程。 现现在，人们调侃经常说一句话：没什么千万不能没钱，有什么千万不能有病。生不起病，吃不起药，自觉不自觉间常有人埋怨看病贵。如何看病省时省钱，成了大伙儿专门关怀的问题。连载从如何看到如何办理论热点面对面2020如何解决看病难发表时刻：2011-08-19来源：人民日报铺就13亿人的健康之路提起看病，专门多人都有过去大医院就诊的经历：挂号排长队，候诊等半天，反复检查太折腾，开大处方花钱多说到底确实是一个字：难。前不久，一部讲述医院故事的电视剧医者仁心，在央视和一些地点卫视热播。剧中全景展现了一家大医院凤凰涅槃、重获患者信任的过程，也真实再现

23、了人们熟知的各种看病难现象，引起观众强烈共鸣。健康是人一辈子存与进展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福。近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。为进一步治疗这一顽疾，党和政府正不断深化医改，努力打造一条人人病有所医的健康之路。重大公共卫生服务项目共有7项：农村妇女住院分娩补助，15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，困难白内障患者复明，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，农村社区改水改厕，贵州等6省排除燃煤型氟中毒危害。差不多公共卫生服务项目共有9项：健康档案、健康教育、036个月儿童健康治理服务、孕产妇健康治理服务、老年人健康检查、打算

24、免疫预防接种、传染病报告和处理服务、慢性病治理、重症精神疾病患者健康治理。深度解读深化医改的5项重点任务加快推进差不多医疗保证制度建设。初步建立国家差不多药物制度。健全基层医疗卫生服务体系。促进差不多公共卫生服务逐步均等化。推进公立医院改革试点。 问诊看病难：症状缓解还需治疗俗语说：有啥别有病。生了病，本来就专门难受，假如看病再变成一件难事，就更加让人痛楚。挂号起五更，排队一条龙、抢救车一响，一头猪白养，这些前几年流行的顺口溜透露出人们对看病难的埋怨与无奈。针对社会普遍关注的看病难，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策。2020年4月，一张医治看病难的药方深化医改方案，在历经3年的讨论和修

25、改后，正式公布实施。方案明确要求，建立覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。两年来，深化医改全面铺开，取得一定成效。差不多公共卫生服务能力不断增强，7项重大服务和9类差不多服务免费向居民提供；城镇职工、城镇居民医保和新农合参保人数超过12亿，保证水平不断提高；国家差不多药物制度初步建立，差不多药物价格平均下降30%左右；基层医疗卫生服务体系不断健全，新建、改扩建近两万个城乡基层医疗卫生气构；公立医院改革试点稳步展开，预约挂号等便民惠民服务措施正向全国推广。深度解读我国医院的等级我国医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。一级医院是直截了当向一定人口

26、的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。各级医院通过评审，确定为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。病来如山倒，病去如抽丝。治愈一个人的疾病，需要一个过程；关于我们如此一个13亿多人口的进展中大国来讲，医治看病难顽疾，更是一个长期艰巨的任务，不可能一蹴而就。当前，导致看病难的深层次体制机制问题，有的刚开始理顺，有的还未触及；医改政策的全面落实还需要一定的时刻，成效也待逐步显现。总的来看，

27、当前看病难虽有所缓解，但仍较突出。认真分析，要紧难在以下三个方面。大医院看病排长队是看病难的要紧表现。权威声音建设覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度陈竺卫生部部长：新医改方案立足于我国处于社会主义初级时期的差不多国情，以保证人民健康为中心，按照顶层设计的思路，着力建设覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度，以实现全面系统解决居民看病就医问题、不断提高全民健康水平、促进社会和谐的目标。绝对性的难。这是由于医疗资源绝对不足导致的，表现为缺医少药，难以满足群众差不多医疗卫生需求。随着我国医药卫生事业的不断进展，目前这种看病难已差不多上解决，只存在于一些经济落后、交通不便的中西部偏远地区。相对性的难。这是由于

28、优质医疗资源相对不足导致的，要紧发生在大都市的大医院里。一进大医院，最直观的感受确实是人太多、队太长、等太久。挂号、交费和拿药，一样要折腾大半天时刻。专家号更是一号难求，为了能挂上号，有的彻夜排队，有的全家总动员、轮番上阵，苦不堪言。这种难是目前看病难的要紧表现形式。因贵而难。这是由于医药费用负担重导致的。据统计，2020年，我国医院门诊病人次均医药费用为166.8元，住院病人人均医药费用6193.9元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，更超过了农民年人均收入。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费负担不仅压得他们喘只是气，还连累到整个家庭。这种难与前两种难交错在一起，加大了看病

29、难的程度。可见，解决看病难，依旧任重而道远。必须进一步深化医药卫生体制改革，着力保差不多、强基层、建机制，在缓解看病难上取得扎实进展。深度解读数字十二五健康新目标国民健康水平达到进展中国家前列，人均期望寿命达到74.5岁，比十一五末增加1岁。婴儿死亡率降至12。，比十一五末下降8%。孕产妇死亡率降至22/10万，比十一五末下降27%。提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至30%以下，比十一五末下降21%。 合力保差不多：织就医疗惠民网国民的健康水平，事关民族进展、国家兴衰。为人们提供差不多的医疗卫生保证，是当今世界各国政府的重要职责之一。由于经济社会进展水平的差异，不同

30、国家提供差不多保证的内容与范畴也不尽相同。从我国国情动身，国家提出了保差不多这一重要制度设计，要紧包括三方面内容：差不多公共卫生服务、差不多医疗保证制度和国家差不多药物制度。具体来说，推进差不多公共卫生服务，确实是要做好预防保健工作，使群众尽量不得病、少得病、不得大病。推进差不多医疗保证制度，确实是要通过全民医保，降低个人医药费用支出。推进国家差不多药物制度，确实是要对常用药合理定价、保证供应，让患者能用上实惠管用的药。这三项内容，着眼于全体人民的差不多医疗卫生需求，是解决看病难的基础性工作，对实现人人病有所医具有重要意义。近年来，保差不多工作逐步推进，但总的看，目前的标准和水平还比较低。我们

31、既要量力而行，努力做到广覆盖、可连续；也要尽力而为，随着经济进展不断提高标准和水平，为全体人民织就一张从防到医、从药到保的差不多医疗惠民网。差不多公共卫生服务增投入、促均等。确保差不多服务项目和重大服务项目免费向群众提供，必须依靠雄厚的资金保证。2020年，人均差不多公共卫生服务经费标准从2020年的15元提高到25元。同时，将连续扩大服务范畴，加快覆盖农村和困难地区，逐步实现均等化。比如，今后5年，将为70%以上的城乡居民建立电子健康档案。差不多医疗保证制度提水平、上层次。逐步提高人均筹资标准，提高住院费用报销比例和最高支付限额，切实减轻群众看病负担。2020年，新农合和城镇居民医保补助标准将提至每人每年200元，住院费报销比例提至70%，政策