2017年第3季度消毒隔离检查反馈.ppt

1、第第第第3 3 3 3季度消毒隔离检查质量反馈季度消毒隔离检查质量反馈季度消毒隔离检查质量反馈季度消毒隔离检查质量反馈消毒隔离小组消毒隔离小组消毒隔离小组消毒隔离小组2017-11-242017-11-242017-11-242017-11-24选穴原则选穴原则选穴原则选穴原则选穴原则选穴原则选穴原则选穴原则一、各科室得分情况分析一、各科室得分情况分析科室科室手术室手术室外科外科脑病科脑病科妇产科妇产科内科内科急诊科急诊科综合治综合治疗室疗室口腔科口腔科2017年年第二季第二季度度96.697.397.382.696.697.696.697.62017年年第三季第三季度度95.794.7898

2、1.7959195.788.3科室科室五官、五官、皮肤科皮肤科妇科门妇科门诊诊内镜室内镜室供应室供应室放射科放射科2017年年第二季第二季度度97.6969991.384.72017年年第三季第三季度度97.795.398.396.798.2Axis Title96.697.397.386.296.697.696.697.697.6969991.384.795.794.78981.7959195.788.397.795.398.396.798.2第二季度得分第三季度得分手术室外科、术后监护室脑病科妇产科内科急诊科综合治疗室口腔科五官、皮肤科妇科门诊 内镜室供应室放射科0204060801001

3、202017年第年第2-3季度消毒隔离得分比季度消毒隔离得分比较图表表一、各科室达标率情况分析一、各科室达标率情况分析科室科室手术室手术室外科外科脑病科脑病科妇产科妇产科内科内科急诊科急诊科综合治综合治疗室疗室口腔科口腔科2017年年第二季第二季度度96.9%96.4%97.7%95.1%96.7%97.5%96.9%97.4%2017年年第三季第三季度度96.9%95.8%96.7%95%95%97.9%96.4%95.1%科室科室五官、五官、皮肤科皮肤科妇科门妇科门诊诊内镜室内镜室供应室供应室放射科放射科2017年年第二季第二季度度97.8%95.9%99.7%97.1%98.2%2017

4、年年第三季第三季度度97.9%95.8%98.3%97.2%98.4%Axis Title96.996.497.795.196.797.596.997.497.895.999.797.198.296.995.896.7959597.996.495.197.995.898.397.298.4第二季度达标率第三季度达标率手术室外科脑病科妇产科内科急诊科综合治疗室口腔科五官、皮肤科妇科门诊内镜室供应室放射科92939495969798991001012017年第年第2-3季度消毒隔离达季度消毒隔离达标率比率比较图表表科室科室主要未改进项目主要未改进项目手术室手术室无外科外科1、治疗车表面较多污迹、锈

5、迹，柜内物品杂乱；2、科室有开启使用的“医用润宝”未写开启日期。神经内科神经内科无妇产科妇产科1、“蓝温箱”无消毒记录签名。2、“浴婴室”内柜筒内各种试管放置混乱。内科内科1、科室患者更换的污病号服放置欠妥当；2、风扇太脏，表面及叶片上有较多尘。急诊科急诊科1、使用后的器械没有初步处理，表面还有较多血迹；2、科室有开启使用的“医用润宝”未写开启日期。综合治疗室综合治疗室无口腔科口腔科1.浸泡使用后器械的不锈钢盆内较多锈迹；2.使用后的牙钳没有初步处理，前端凹槽位还有较多血迹。五官、皮肤科五官、皮肤科1.使用后的注射器没有及时处理。科室科室主要未改进项目主要未改进项目妇科门诊妇科门诊1、开启的消

6、毒液未写开启日期；2、浸泡消毒“火罐”的容器无任何外标识，浸泡的容器也无加盖。放射科放射科1、开启的75%酒精未写开启时间。供应室供应室1、区域内洁具物品放置混乱。内镜室内镜室1、内镜室胃肠镜清洗池表面有污迹，水龙头上有较多锈迹。科室科室主要未改进项目主要未改进项目妇科门诊妇科门诊1、开启的消毒液未写开启日期；2、浸泡消毒“火罐”的容器无任何外标识，浸泡的容器也无加盖。放射科放射科1、开启的75%酒精未写开启时间。供应室供应室1、区域内洁具物品放置混乱。内镜室内镜室无一、一、2017年第二、三季度主要存在问题比较年第二、三季度主要存在问题比较第二季度存在问题第二季度存在问题第三季度存在问题第三

7、季度存在问题1、各类检查登记本，如：“空气消毒登记本、医疗用品消毒登记本、医疗废物交接登记本”等存在漏登记或登记漏项等不良现象；2、更换的污病号服没有规范放置处理。3、科室监护室仪器物表上较多尘，清洁卫生做得不到位1、病区内患者更换的衣裤随处乱放，没有规范放置于桶内，污衣散落在地面；2、患者床单元上有明显污迹、血迹等，但没有及时更换处理；3、科室病房风扇太脏，表面及叶片上有较多尘，“空气消毒机”无半年厂家维护检查及记录；4、存在各类消毒隔离登记本记录漏项后不规范的现象。第二季度存在问题第二季度存在问题第三季度存在问题第三季度存在问题1、无菌物品放置不规范，存在挤压、混放、不按日期先后顺序摆放等

8、现象。2、储存无菌物品柜没有按照规范清洁消毒处理。3、科室存在开启过期的无菌物品。1、科室存在开启过期的无菌物品或开启使用的无菌物品未写开启日期。2、使用后的复用性器械没有初步处理，表面还有较多血迹、污迹；3、临床科室无菌物品没有设置基数，领用较随意，而且没有规律，部分科室总数存在无菌物品摆放欠规范，不按照日期先后摆放，包与包之间挤压明显，混放等现象。二、二、2017年第二、三季度主要存在问题比较年第二、三季度主要存在问题比较第二季度存在问题第二季度存在问题第三季度存在问题第三季度存在问题1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；3、调查护士对洗手指征及洗手规范

9、知识欠掌握；4、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套。1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；3、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；4、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套；5、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识脱落；6、临床科室处置室内物品放置杂乱。三、三、2017年第二、三季度主要存在问题比较年第二、三季度主要存在问题比较第二季度存在问题第二季度存在问题第三季度存在问题第三季度存在问题1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；3、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；4、

10、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套。1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；3、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；4、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套；5、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识脱落；6、临床科室处置室内物品放置杂乱。三、三、2017年第二、三季度主要存在问题比较年第二、三季度主要存在问题比较第二季度存在问题第二季度存在问题第三季度存在问题第三季度存在问题1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；3、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；4、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套。1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；3、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；4、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套；5、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识脱落；6、临床科室处置室内物品放置杂乱。三、三、2017年第二、三季度主要存在问题比较年第二、三季度主要存在问题比较处置室内物品放置杂乱处置室内物品放置杂乱