规范诊疗服务行为专项整治行动自查表.xlsx

1、规规范范诊诊疗疗服服务务行行为为专专项项整整治治行行动动自自查查表表项目检查内容存在问题行业法规学习情况一是依法执业法律法规：基本医疗卫生与健康促进法执业医师法护士条例；二是行风建设规章：加强医疗卫生行风建设“九不准”医疗机构从业人员行为规范；三是医保基金管理法规：医疗保障基金使用监督管理条例医疗机构医疗保障定点管理暂行办法；四是医疗质量管理规章：医疗质量管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用指导原则和医疗质量管理18项核心制度；五是反面典型案例教育：太和县医疗机构骗保暗访视频和有关通报。医疗骗保方面是否将不符合住院条件或放宽标准收治患者住院；是否存在分解住院；是否存在利用“免费体检

2、、车接车送、减免自付费用、返现或赠送礼物”等方式引诱不需要住院治疗的患者住院；是否存在采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，虚构病情和医疗服务、伪造医疗文书和票据等手段虚假住院；是否存在留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；是否存在虚构医药服务项目，串换药品、器械、诊疗科目等行为。诊疗行为方面是否存在对患者进行过度检查和过度治疗，通过大处方用药、套餐式检查和滥用治疗手段等方式小病大治等行为；是否存在无指征检查、存在有收费有医嘱无报告的检查或有收费无医嘱的检查、检查部位分别单开但是全部全价收费等行为；是否存在无指征用药、抗生素使用不合理、多种中成药联合使用、同类型药品重复使用、不

3、合理开具口服药、扩大使用范围用药、违反险种限制用药、违反支付规定用药等行为；是否存在药品医嘱用量与清单收费用量不符等行为。项目检查内容存在问题执业行为方面是否存在医师出租、出借、转让医师执业证书等行为；是否存在医疗机构承包科室、院区、租赁投放医疗设备，买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等行为；是否存在出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品，以虚假诊断、夸大病情或疗效，利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强追患者接受诊疗等行为；是否存在利用中介、医托贩卖或购买病人，给予转诊单位或人员回扣等行为

4、；是否存在医疗机构对套餐检验、检查设立专项奖励提成或回扣等行为；是否存在120转运救护车收受回扣等行为；是否存在未经卫生健康部门审查和违反医疗广告审查证明规定发布医疗广告等行为。价格政策和收费管理方面是否存在未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息的行为；是否存在未按照项目和计价依据收费，包括检验检测试剂违规另加收费、收取药物试验服务费等行为；是否存在将收费诊疗科目分解成多个项目收费等行为；是否存在将已有明确项目内涵的诊疗科目重复计费，套餐项目之间重复收费等行为；是否存在高套病种（病组）结算、扩大范围收费、未提供服务收费，将低价药品、诊疗科目、医用耗材 套用高价收费等行为；是否存在不执行或变通执行按病种付费等行为；是否存在未提供或虚假提供基本公共卫生服务套取项目资金等违法违规行为。检察人员：检查时间：年 月 日