脑内脏神经.ppt

1、人体解剖学人体解剖学教学大纲教学大纲 27n1.熟悉脑神经的名称、性质、纤维成分、附着脑的部熟悉脑神经的名称、性质、纤维成分、附着脑的部位和出、入颅的部位。位和出、入颅的部位。n2.了解嗅神经的分布，视神经的行程；掌握动眼神经了解嗅神经的分布，视神经的行程；掌握动眼神经的纤维成分、行程和分布；了解滑车神经的分布。的纤维成分、行程和分布；了解滑车神经的分布。n3.了解三叉神经的纤维成分，三叉神经节的性质了解三叉神经的纤维成分，三叉神经节的性质,掌握掌握其三个分支在头面部的感觉分布区以及眼神经、上颌其三个分支在头面部的感觉分布区以及眼神经、上颌神经、下颌神经的性质、主要行程和分支、分布。神经、下颌

2、神经的性质、主要行程和分支、分布。n4.了解展神经的分布以及动眼神经、展神经损伤后的了解展神经的分布以及动眼神经、展神经损伤后的临床表现。临床表现。n5.掌握面神经的纤维成分、行程、分支、分布及其损掌握面神经的纤维成分、行程、分支、分布及其损伤后的表现。伤后的表现。中枢神经系统中枢神经系统 周围神经系统周围神经系统 神经系统神经系统脊髓脊髓脑脑脊神经脊神经：31对对脑神经：脑神经：12对对脑神经脑神经一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽 十迷一副舌下全十迷一副舌下全脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位

3、 顺序名称顺序名称 性质性质 连脑部位连脑部位 进出颅腔部位进出颅腔部位 嗅神经嗅神经感觉性感觉性端脑端脑筛孔筛孔 视神经视神经感觉性感觉性间脑间脑视神经管视神经管 动眼神经动眼神经运动性运动性中脑中脑眶上裂眶上裂 滑车神经滑车神经运动性运动性中脑中脑眶上裂眶上裂 三叉神经三叉神经混合性混合性 脑桥脑桥眼神经经眶上裂眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔下颌神经经卵圆孔 展神经展神经运动性运动性脑桥脑桥眶上裂眶上裂 面神经面神经混合性混合性脑桥脑桥内耳门内耳门茎乳孔茎乳孔 前庭蜗神经前庭蜗神经感觉性感觉性脑桥脑桥内耳门内耳门 舌咽神经舌咽神经混合性混合性延髓延髓颈静脉孔颈静

4、脉孔 迷走神经迷走神经混合性混合性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 副神经副神经运动性运动性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经舌下神经运动性运动性延髓延髓舌下神经管舌下神经管脑神经共脑神经共1212对，其排列顺序一般用罗马数字表示对，其排列顺序一般用罗马数字表示.脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分躯体感觉纤维躯体感觉纤维脑干躯体感觉核脑干躯体感觉核 头面部浅、深感觉头面部浅、深感觉内脏感觉纤维内脏感觉纤维脑干内脏感觉核脑干内脏感觉核 头、颈、胸、腹内脏及味蕾的感觉头、颈、胸、腹内脏及味蕾的感觉躯体运动纤维躯体运动纤维脑干躯体运动核脑干躯体运动核 眼球外肌、舌肌、头颈部肌、咽喉肌眼球外肌、舌肌、头颈部肌、

5、咽喉肌内脏运动纤维内脏运动纤维神经节内换神经元神经节内换神经元 平滑肌、心肌和腺体平滑肌、心肌和腺体 感觉性神经感觉性神经：嗅神经、嗅神经、视神经、视神经、前庭蜗神前庭蜗神经。经。运动性神经运动性神经：动眼神经、动眼神经、滑车神经、滑车神经、展神展神经、经、副神经、副神经、舌下神经。舌下神经。混合性神经混合性神经：三叉神经、三叉神经、面神经、面神经、舌咽神舌咽神经、经、迷走神经迷走神经。12对脑神经对脑神经嗅神经嗅神经感觉感觉神经、神经、传导嗅觉传导嗅觉 粘膜嗅区粘膜嗅区 嗅细胞嗅细胞（双极神经元）（双极神经元）嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经）中枢突中枢突筛孔筛孔嗅球嗅球(端脑端脑)周围突周围突嗅

6、神经嗅神经嗅球嗅球视神经视神经 optic nerve感觉感觉神经、传导视觉神经、传导视觉视网膜视、双极、节细胞视网膜视、双极、节细胞 轴突于视神经盘轴突于视神经盘 视神经视神经 视神经管视神经管 视交叉视交叉 视束视束 间脑外侧膝状体间脑外侧膝状体动眼神经动眼神经 oculomotor nerve运动神经运动神经一侧动眼神一侧动眼神经损伤经损伤患患侧提上睑肌、侧提上睑肌、上、下、内上、下、内直肌、下斜直肌、下斜肌瘫痪，引肌瘫痪，引起上睑下垂，起上睑下垂，眼外斜视，眼外斜视，眼球不能向眼球不能向内、向上、内、向上、向下方运动。向下方运动。瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消失。瞳孔散大，患侧瞳孔对光反

7、射消失。上斜肌上斜肌滑车神经滑车神经 trochlear nerve运动性神经运动性神经滑车神经滑车神经海绵窦、海绵窦、海绵窦、海绵窦、眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂一侧滑车神经损伤，眼球不能向外下方运动。一侧滑车神经损伤，眼球不能向外下方运动。滑车神经核滑车神经核三叉神经三叉神经 trigeminal nerve混合性神经，混合性神经，最粗大的脑神经最粗大的脑神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经三叉神经 三叉神经三叉神经 1 1、肌支、肌支咀嚼肌咀嚼肌 2 2、皮支、皮支：眼神经眼神经：鼻背中部、睑裂以上；鼻背中部、睑裂以上；上颌神经上颌神经：鼻背外侧、睑裂以鼻背外侧、睑裂以

8、下与囗裂以上；下与囗裂以上；下颌神经下颌神经：囗裂与下颌底之间囗裂与下颌底之间展神经核展神经核海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦外直肌外直肌展神经展神经延髓脑桥沟延髓脑桥沟延髓脑桥沟延髓脑桥沟眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂展神经展神经 abducent nerve运动性运动性损伤损伤内斜视内斜视面神经管面神经管茎乳孔茎乳孔面神经面神经面部面部内耳门内耳门混合根混合根运动根运动根面神经面神经 facial nerve混合性神经混合性神经面神经面神经面神经面神经在颅外的分支：在颅外的分支：面神经出茎乳孔后在腮腺实质面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。内形成腮腺内丛。运动纤维：运动纤维：颞支颞支额肌、眼轮匝肌

9、额肌、眼轮匝肌颧支颧支颧肌、眼轮匝肌颧肌、眼轮匝肌颊支颊支颊肌、口周围肌颊肌、口周围肌下颌缘支下颌缘支下唇肌下唇肌颈支颈支颈阔肌颈阔肌面面肌肌颈颈阔阔肌肌面神经面神经在颅内在颅内(面神经管内面神经管内)的分支：的分支：鼓索鼓索岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨肌神经面神经损伤面神经损伤（1）面神经管外损伤面神经管外损伤 （Bell麻痹）麻痹）出茎乳孔后的主干损伤出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪：面肌瘫痪患侧额纹消失，不患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。（2

10、）面神经管内损伤面神经管内损伤面神经管内及其以上主干损伤面神经管内及其以上主干损伤：除上述表现外，还有舌前：除上述表现外，还有舌前2/3味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必障碍，结膜、味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必障碍，结膜、囗、鼻腔粘干燥。囗、鼻腔粘干燥。面神经损伤面神经损伤前庭神经节前庭神经节蜗神经节蜗神经节前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核位觉感受器位觉感受器听觉感觉器听觉感觉器蜗神经：蜗神经：前庭神经：前庭神经：内耳道内耳道内耳门内耳门 前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlearvestibulocochlear nerve nerve特殊躯体感觉性神经，在脑桥小脑

11、三角连于脑，经内耳门入颅特殊躯体感觉性神经，在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门入颅中中枢枢突突周周围围突突前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经 舌咽神经舌咽神经 glossopharyngeal n.延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅 （上、下神经节）（上、下神经节）混合性神经混合性神经分支：分支：1、舌支、舌支舌后舌后 1/3 粘膜，粘膜，司粘膜一般内脏感觉和味觉司粘膜一般内脏感觉和味觉2、咽支、咽支咽肌，咽粘膜咽肌，咽粘膜3、鼓室支、鼓室支岩小神经岩小神经4、颈动脉窦支、颈动脉窦支颈动脉窦、颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉小球5、扁桃体支、扁桃体支腭扁桃体，腭扁桃体，软腭，咽峡粘膜软腭，咽峡粘膜耳神经节耳神经

12、节腮腺腮腺副交感性副交感性腹腔腹腔 食管裂孔食管裂孔后干后干食管后丛食管后丛右肺根后方右肺根后方锁骨下锁骨下A A前方前方右：右：前干前干食管前丛食管前丛延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔 颈动脉鞘颈动脉鞘左：左：颈总颈总A、锁骨下锁骨下A A主主A A弓前方弓前方胸腔胸腔胸腔胸腔 迷走神经迷走神经 vagus nerve迷走神经迷走神经脑神经中行程最长、分布最广的脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经。混合性神经。颈部分支：颈部分支：喉上神经喉上神经 环甲肌、喉粘膜环甲肌、喉粘膜胸部分支：胸部分支：喉返神经喉返神经 腹部分支：腹部分支：胃前支、胃后支、肝支、胃前支、胃后支、肝支、腹腔支腹腔支肝等上腹

13、部器官、肝等上腹部器官、肾、结肠左曲以上肾、结肠左曲以上 消化管消化管左左绕主动脉弓绕主动脉弓 右右绕右锁骨下动脉绕右锁骨下动脉喉肌喉肌喉粘膜喉粘膜分支和分布分支和分布躯体运动神经躯体运动神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌疑核疑核副神经脊髓核副神经脊髓核颅根颅根脊髓根脊髓根迷走神经迷走神经延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔副神经副神经（上、下神经节上、下神经节）颅腔颅腔 副神经副神经 accessory nerve内支内支外支外支咽肌咽肌副神经副神经 支配支配咽喉肌、咽喉肌、胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌一侧损伤一侧损伤：胸锁乳突肌瘫痪，：胸锁乳突肌瘫痪，头不能向健侧回旋和向患侧侧头不能向健侧回旋

14、和向患侧侧屈，肩胛骨下垂，耸肩无力。屈，肩胛骨下垂，耸肩无力。双侧损伤双侧损伤：不能仰头：不能仰头 舌下神经舌下神经hypoglosal nerve运动性神经运动性神经舌下神经核舌下神经核 舌下神经舌下神经 舌下神经管舌下神经管 舌肌舌肌一侧损伤：一侧损伤：舌肌瘫舌肌瘫痪并萎缩，伸舌时痪并萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧。舌尖偏向患侧。本本 节节 小小 结结1 1、脑脑神神经经的的纤纤维维成成分分：主主要要有有躯躯体体运运动动、躯躯体体感感觉觉（一一般般和和特特殊殊）、内内脏脏运运动动（一一般般和和特特殊殊）和和内内脏脏感感觉觉（一一般般和和特特殊殊）七种纤维成分。脊神经有七种纤维成分。脊神经有4 4

15、种纤维成分种纤维成分2 2、31对脊神经都是混合性的，而对脊神经都是混合性的，而12对脑神经则有对脑神经则有感觉神经感觉神经（、）、运动神经（）、运动神经（、）和混合）和混合神经（神经（、）三种。）三种。3 3、脊神经中的内脏运动纤维除在脊神经中的内脏运动纤维除在S24内含副交感纤维外，内含副交感纤维外，其余均属交感纤维，而其余均属交感纤维，而脑神经中的内脏运动纤维，属于副交脑神经中的内脏运动纤维，属于副交感成分，且仅在感成分，且仅在、四对神经中，四对神经中，4 4、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，脑神经的躯体成分多分布于头颈部，头部出现了特殊的感头部出现了特殊的感觉器，也出现了与之相应的觉器

16、，也出现了与之相应的、对脑神经。对脑神经。而脊神经而脊神经大部分分布于躯干和四肢。大部分分布于躯干和四肢。脑神经与脊神经相比的区别：脑神经与脊神经相比的区别：n n脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位名称名称 性质性质脑的部位脑的部位 进出颅进出颅 腔的部位腔的部位嗅神经嗅神经视神经视神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经展神经展神经面神经面神经前庭蜗神前庭蜗神经经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经感觉性感觉性感觉性感觉性运动性运动性运动性运动性混合性混合性运动性运动性混合性混合性感觉性感觉性混合性混合性混合性混合性运动性运动性运动性运动性端脑端脑间脑间脑中脑中脑中脑中脑脑桥脑桥脑桥脑桥脑桥脑桥脑桥脑桥延髓延髓延髓延髓延髓延髓延髓延髓筛孔筛孔视神经管视神经管眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂1眶上裂眶上裂 2圆孔圆孔 3卵圆孔卵圆孔眶上裂眶上裂内耳门内耳门 茎乳孔茎乳孔内耳门内耳门颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉